Обструкція лімфи

Лімфатична непрохідність - це закупорка лімфатичних судин, яка виводить рідину з тканин по всьому тілу і дозволяє імунним клітинам подорожувати туди, де це потрібно. Обструкція лімфи може спричинити лімфедему, що означає набряк через закупорку лімфатичних ходів.

Найпоширенішою причиною лімфообструкції є видалення або збільшення лімфатичних вузлів.

Інші причини лімфообструкції включають:

• Інфекції паразитами, такі як філяріатоз
• Травма
• Радіотерапія
• Шкірні інфекції, такі як целюліт (частіше у людей з ожирінням)
• Хірургія
• Пухлини

Поширеною причиною лімфедеми є видалення молочної залози (мастектомія) та лімфатичної тканини пахв для лікування раку молочної залози. Це спричиняє лімфедему руки у деяких людей, оскільки лімфодренаж руки проходить через пахву (пахвову западину).

Рідкісні форми лімфедеми, що спостерігаються з народження (вроджені), можуть бути наслідком проблем у розвитку лімфатичних судин.

Основним симптомом є стійка (хронічна) набряклість, як правило, руки або ноги.

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає вашу історію хвороби. Це включатиме питання про те, наскільки набряк покращується з підвищенням і наскільки тверді тканини.

Можуть бути проведені такі тести:

• КТ або МРТ
• Візуалізаційні тести для перевірки лімфатичних вузлів та лімфодренажу (лімфангіографія та лімфосцинтиграфія)

Лікування лімфедеми включає:

• Компресія (зазвичай з обмотуванням бинтами або панчохами)
• Ручний лімфодренаж (MLD)
• Діапазон вправ на рух чи опір

Ручний лімфодренаж - це легка техніка масажної терапії. Під час масажу шкіра рухається в певних напрямках, виходячи з будови лімфатичної системи. Це допомагає лімфатичній рідині стікати через відповідні канали.

Лікування також включає догляд за шкірою для запобігання травм, інфекцій та руйнування шкіри. Також можуть бути призначені легкі програми вправ та рухів. Носіння компресійного одягу на ураженій ділянці або використання пневматичного компресійного насоса може бути корисним. Ваш лікар та фізіотерапевт вирішать, які методи компресії найкращі.

У деяких випадках застосовується хірургічне втручання, але воно має обмежений успіх. Хірург повинен мати великий досвід роботи з цим видом процедури. Вам все одно знадобиться фізіотерапія після операції, щоб зменшити лімфедему.

Типи хірургічних втручань включають:

• Ліпосакція
• Видалення аномальної лімфатичної тканини
• Трансплантація нормальних лімфатичних тканин у ділянки з аномальним лімфодренажем (рідше)

У рідкісних випадках роблять операцію для обходу аномальної лімфатичної тканини за допомогою трансплантатів вен. Ці процедури є найбільш ефективними при ранній лімфедемі і їх повинен проводити досвідчений хірург.

Лімфедема - хронічне захворювання, яке, як правило, вимагає лікування протягом усього життя. У деяких випадках лімфедема з часом покращується. Деякі набряки, як правило, постійні.

Окрім набряків, найпоширеніші ускладнення включають:

• Хронічні рани та виразки
• Розпад шкіри
• Рак лімфатичної тканини (рідко)

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас набряки рук, ніг або лімфатичних вузлів, які не піддаються лікуванню або не зникають.

Зараз більшість хірургів використовують техніку, яка називається дозорним зразком лімфовузлів, щоб зменшити ризик розвитку лімфедеми після операції на раку молочної залози. Однак ця техніка не завжди є доречною або ефективною.

Лімфедема

• Лімфатична система
• Синдром жовтого нігтя

Фельдман Дж. Л., Джексон К.А., Армер Дж. Зниження та управління ризиком лімфедеми. В: Ченг М.Х., Чанг Д.В., Пател К.М., ред. Принципи та практика хірургії лімфедеми. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.

Роксон С.Г. Лімфедема: оцінка та прийняття рішень. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 168.