Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки відноситься до аномальних змін клітин на поверхні шийки матки. Шийка матки - це нижня частина матки (лона), яка відкривається у верхній частині піхви.

Зміни не є раком, але вони можуть призвести до раку шийки матки, якщо їх не лікувати.

Дисплазія шийки матки може розвинутися в будь-якому віці. Однак спостереження та лікування залежатимуть від вашого віку. Дисплазію шийки матки найчастіше викликає вірус папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ - це поширений вірус, який поширюється статевим шляхом. Існує безліч типів ВПЛ. Деякі типи призводять до дисплазії шийки матки або раку. Інші типи ВПЛ можуть викликати генітальні бородавки.

Наступне може збільшити ризик розвитку дисплазії шийки матки:

• Секс до 18 років
• Народження дитини в дуже молодому віці
• Маючи кілька статевих партнерів
• Наявність інших хвороб, таких як туберкульоз або ВІЛ
• Використання ліків, що пригнічують вашу імунну систему
• Куріння
• Вплив ДЕС на діетилстильбестрол у матері

Здебільшого симптоми відсутні.

Ваш лікар зробить огляд тазу для перевірки дисплазії шийки матки. Початковий тест - це, як правило, тест на Папа-тест та тест на наявність ВПЛ.

Дисплазія шийки матки, яка спостерігається при Папа-тесті, називається сквамозним інтраепітеліальним ураженням (SIL). У звіті про тестування ПАП ці зміни будуть описані як:

• Низькосортний (LSIL)
• Повноцінний (HSIL)
• Можливо ракові (злоякісні)
• Атипові залозисті клітини (AGC)
• Атипові сквамозні клітини (ASC)

Вам знадобляться додаткові тести, якщо тест на ПАП виявляє аномальні клітини або дисплазію шийки матки. Якщо зміни були незначними, то все, що потрібно, може бути подальшим тестом на Пап-тест.

Постачальник може провести біопсію для підтвердження стану. Це можна зробити за допомогою кольпоскопії. Будь-які проблемні сфери будуть біоптовані. Біопсія дуже мала, і більшість жінок відчувають лише невеликі судоми.

Дисплазія, яка спостерігається під час біопсії шийки матки, називається цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (CIN). Він згрупований у 3 категорії:

• CIN I - легка дисплазія
• CIN II - дисплазія від помірної до помітної
• CIN III - важка дисплазія до карциноми in situ

Відомо, що деякі штами ВПЛ викликають рак шийки матки. Тест на ДНК ВПЛ може визначити типи ВПЛ високого ризику, пов’язані з цим раком. Цей тест можна зробити:

• Як скринінговий тест для жінок старше 30 років
• Для жінок будь-якого віку, у яких є трохи ненормальний результат Папа-тесту

Лікування залежить від ступеня дисплазії. Легка дисплазія (LSIL або CIN I) може пройти без лікування.

• Можливо, вам знадобляться лише ретельні спостереження від вашого провайдера з повторними тестами на ПАП кожні 6-12 місяців.
• Якщо зміни не зникають або погіршуються, потрібне лікування.

Лікування середньої та важкої дисплазії або легкої дисплазії, яка не зникає, може включати:

• Кріохірургія для заморожування аномальних клітин
• Лазерна терапія, яка використовує світло для випалювання ненормальних тканин
• LEEP (процедура електрохірургічного висічення циклу), яка використовує електрику для видалення ненормальних тканин
• Операція з видалення аномальної тканини (біопсія конуса)
• Гістеректомія (у рідкісних випадках)

Якщо у вас була дисплазія, вам потрібно буде повторно обстежуватись кожні 12 місяців або відповідно до рекомендацій вашого лікаря.

Не забудьте отримати вакцину проти ВПЛ, коли вам її запропонують. Ця вакцина запобігає багатьом ракам шийки матки.

Рання діагностика та оперативне лікування виліковує більшість випадків дисплазії шийки матки. Однак стан може повернутися.

Без лікування важка дисплазія шийки матки може змінитися на рак шийки матки.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ваш вік 21 рік і старший, і ви ніколи не проходили іспит таза та тест на Папанікол.

Запитайте свого постачальника про вакцину проти ВПЛ. Дівчата, які отримують цю вакцину до того, як стають сексуально активними, зменшують шанс захворіти на рак шийки матки.

Ви можете зменшити ризик розвитку дисплазії шийки матки, виконавши такі дії:

• Вакцинуйтеся від ВПЛ у віці від 9 до 45 років.
• Не курю. Куріння збільшує ризик розвитку більш важкої дисплазії та раку.
• Не займайтесь сексом до досягнення 18 років.
• Практикуйте безпечний секс. Використовуйте презерватив.
• Практикуйте моногамію. Це означає, що у вас є лише один статевий партнер одночасно.

Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки - дисплазія; CIN - дисплазія; Передракові зміни шийки матки - дисплазія; Рак шийки матки - дисплазія; Сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження - дисплазія; LSIL - дисплазія; HSIL - дисплазія; Дисплазія низького ступеня; Дисплазія високого ступеня; Карцинома in situ - дисплазія; СНД - дисплазія; АСКУС - дисплазія; Атипові залозисті клітини - дисплазія; АГУС - дисплазія; Атипові сквамозні клітини - дисплазія; Мазок на ПАП - дисплазія; ВПЛ - дисплазія; Вірус папіломи людини - дисплазія; Шийка матки - дисплазія; Кольпоскопія - дисплазія

• Жіноча репродуктивна анатомія
• Неоплазія шийки матки
• Матка
• Дисплазія шийки матки - серія

Американський коледж акушерів-гінекологів. Практичний бюлетень № 168: Скринінг та профілактика раку шийки матки. Акушерський гінеколь. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Практичний бюлетень № 140: управління аномальними результатами скринінгових тестів на рак шийки матки та попередниками раку шийки матки. Акушерський гінеколь. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг ДК. Гінекологічні раки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативний комітет з практики імунізації рекомендував графік імунізації для дорослих віком від 19 років - Сполучені Штати, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер Н.Ф. Дисплазія шийки матки та рак. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології Hacker & Moore. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Експертна робоча група з імунізації, Комітет з питань охорони здоров’я підлітків. Висновок Комітету № 704: Вакцинація проти вірусу папіломи людини. Акушерський гінеколь. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робінзон CL, Бернштейн H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Консультативний комітет з практики імунізації Рекомендований графік імунізації для дітей та підлітків віком від 18 років - Сполучені Штати, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Е.С., Шмелер К.М. Внутрішньоепітеліальна неоплазія нижніх статевих шляхів (шийки матки, піхви, вульви): етіологія, скринінг, діагностика, лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW та ін; ACS-ASCCP-ASCP Керівний комітет щодо раку шийки матки. Американське товариство раку, Американське товариство кольпоскопії та патології шийки матки та Американське товариство клінічної патології скринінгові вказівки щодо профілактики та раннього виявлення раку шийки матки. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Американська робоча група з питань превентивних послуг, Curry SJ, Krist AH, Owens DK та ін. Скринінг на рак шийки матки: заява Рекомендації робочої групи США з питань профілактичних служб. ДЖАМА. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.