Обмінне переливання

Обмінне переливання - це потенційно рятувальна процедура, яка проводиться для протидії наслідкам серйозної жовтяниці або змін у крові внаслідок таких захворювань, як серповидноклітинна анемія.

Процедура передбачає повільне видалення крові людини та заміну її свіжою донорською кров’ю або плазмою.

Обмінне переливання крові вимагає видалення та заміни крові людини. У більшості випадків це передбачає розміщення однієї або декількох тонких трубок, які називаються катетерами, у кровоносну судину. Обмінне переливання здійснюється циклами, кожне з них найчастіше триває кілька хвилин.

Кров людини повільно забирається (найчастіше приблизно від 5 до 20 мл за раз, залежно від розміру людини та тяжкості захворювання). В організм людини надходить рівна кількість свіжої, попередньо підігрітої крові або плазми. Цей цикл повторюється, поки не буде замінений правильний об'єм крові.

Після обмінного переливання катетери можуть залишитися на місці, якщо процедуру потрібно повторити.

При таких захворюваннях, як серповидноклітинна анемія, кров видаляється і замінюється донорською.

При таких станах, як поліцитемія новонароджених, певну кількість крові дитини видаляють і замінюють звичайним сольовим розчином, плазмою (прозора рідка частина крові) або альбуміном (розчином білків крові). Це зменшує загальну кількість еритроцитів в організмі і полегшує протікання крові по тілу.

Для обробки таких станів може знадобитися обмінне переливання крові:

• Небезпечно високий рівень еритроцитів у новонародженого (поліцитемія новонароджених)
• Резус-індукована гемолітична хвороба новонародженого
• Важкі порушення в хімії тіла
• Сильна жовтяниця новонароджених, яка не реагує на фототерапію жовтими лампами
• Важка серповидно-клітинна криза
• Токсична дія деяких ліків

Загальні ризики такі ж, як і при будь-якому переливанні. Інші можливі ускладнення включають:

• Згустки крові
• Зміни хімічного складу крові (високий або низький вміст калію, низький вміст кальцію, низький вміст глюкози, зміна кислотно-лужного балансу в крові)
• Проблеми з серцем і легенями
• Інфекція (дуже низький ризик через ретельний скринінг крові)
• Шок, якщо недостатня кількість крові замінена

Можливо, після переливання крові пацієнт повинен перебувати під наглядом протягом декількох днів. Тривалість перебування залежить від того, за якого стану проводили обмінне переливання крові.

Гемолітична хвороба - обмінне переливання

• Жовтяниця новонароджених - виділення

• Обмінне переливання - серія

Коста К. Гематологія. У: Хьюз HK, Kahl LK, ред. Лікарня Джона Хопкінса: Довідник Гаррієт Лейн. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 14.

Джозефсон CD, Sloan SR. Дитяча трансфузійна медицина. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 121.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Порушення крові. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 124.

Watchko JF. Непряма гіпербілірубінемія новонароджених та керніктер. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 84.