Обрізання

Обрізання - це хірургічне видалення крайньої плоті статевого члена.

Медичний працівник найчастіше німіє пеніс місцевою анестезією перед початком процедури. Оніміюче ліки можна вводити в основу статевого члена, в тулуб або застосовувати у вигляді крему.

Існує кілька способів провести обрізання. Найчастіше крайню плоть відсувають від головки статевого члена і затискають металевим або пластиковим кільцеподібним пристроєм.

Якщо кільце металеве, крайню плоть обрізають, а металевий пристрій виймають. Рана заживає від 5 до 7 днів.

Якщо кільце пластикове, шматочок шва щільно зав’язується навколо крайньої плоті. Це штовхає тканину в канавку в пластиці над головкою пеніса. Протягом 5 - 7 днів пластик, що покриває пеніс, звільняється, залишаючи повністю загоєне обрізання.

Під час процедури дитині можуть дати солодку соску. Пізніше можна вводити тиленол (ацетамінофен).

У хлопчиків старшого та підліткового віку обрізання найчастіше проводиться під загальним наркозом, тому хлопчик спить і не болить. Крайню плоть видаляють і зшивають на решту шкіри пеніса. Шви, що розчиняються, використовуються для закриття рани. Вони будуть засвоюватися організмом протягом 7-10 днів. Загоєння рани може зайняти до 3 тижнів.

Обрізання часто проводять у здорових хлопчиків з культурних чи релігійних причин. У Сполучених Штатах новонародженому хлопчикові часто обрізують до того, як він вийде з лікарні. Однак єврейські хлопці обрізаються, коли їм виповниться 8 днів.

В інших частинах світу, включаючи Європу, Азію, Південну та Центральну Америку, обрізання рідкісне явище серед загальної популяції.

Обговорювались переваги обрізання. Думки про необхідність обрізання здорових хлопчиків різняться у різних постачальників. Деякі вважають, що наявність цілої крайньої плоті має велике значення, наприклад, забезпечення більш природних статевих реакцій у дорослому віці.

У 2012 році робоча група Американської академії педіатрії розглянула поточні дослідження та виявила, що користь від обрізання чоловіків для новонароджених перевищує ризики. Вони рекомендували забезпечити доступ до цієї процедури для тих сімей, які її обрали. Сім'ї повинні зважувати користь та ризики для здоров'я у світлі власних особистих та культурних уподобань. Самі по собі медичні переваги можуть не переважати ці інші міркування.

Ризики, пов’язані з обрізанням:

• Кровотеча
• Інфекція
• Почервоніння навколо місця операції
• Травма статевого члена

Деякі дослідження показують, що необрізані немовлята чоловічої статі мають підвищений ризик певних станів, зокрема:

• Рак статевого члена
• Деякі венеричні захворювання, включаючи ВІЛ
• Інфекції статевого члена
• Фімоз (ущільнення крайньої плоті, що перешкоджає її втяганню)
• Інфекції сечовивідних шляхів

Загальний підвищений ризик для цих станів вважається відносно невеликим.

Правильна гігієна пеніса та безпечні сексуальні практики можуть допомогти запобігти багатьом із цих станів. Правильна гігієна особливо важлива для необрізаних чоловіків.

Для новонароджених:

• Час загоєння становить близько 1 тижня.
• Помістіть вазелін (вазелін) на місце після зміни підгузника. Це допомагає захистити цілющу область.
• Деякі набряки та утворення жовтої кірки навколо ділянки є нормальним явищем.

Для дітей старшого віку та підлітків:

• Загоєння може зайняти до 3 тижнів.
• У більшості випадків дитину випустять із лікарні в день операції.
• Вдома дітям слід уникати енергійних фізичних вправ, поки рана заживає.
• Якщо кровотеча виникає протягом перших 24 годин після операції, використовуйте чисту тканину, щоб натиснути на рану протягом 10 хвилин.
• Помістіть мішок з льодом на область (20 хвилин увімкнено, 20 хвилин перерви) протягом перших 24 годин після операції. Це допомагає зменшити набряк і біль.

Купання або душ дозволяється більшу частину часу. Хірургічний зріз можна акуратно промити м’яким милом без запаху.

Міняйте пов’язку принаймні один раз на день і застосовуйте антибіотичну мазь. Якщо пов'язка намокла, негайно її змініть.

Використовуйте призначені протибольові ліки за призначенням. Ліки від болю не потрібно більше 4–7 днів. У разі немовлят застосовуйте лише ацетамінофен (тиленол), якщо це необхідно.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Виникає нова кровотеча
• Гній стікає з області хірургічного зрізу
• Біль стає сильним або триває довше, ніж очікувалося
• Весь пеніс виглядає червоним і набряклим

Обрізання вважається дуже безпечною процедурою як для новонароджених, так і для дітей старшого віку.

Видалення крайньої плоті; Видалення крайньої плоті; Догляд за новонародженим - обрізання; Догляд за новонародженими - обрізання

• Крайня плоть
• Обрізання - серія

Робоча група Американської академії педіатрії з обрізання. Обрізання чоловіків. Педіатрія. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Фаулер GC. Обрізання новонароджених та службова міятомія. В: Fowler GC, за ред. Процедури Пфеннінгера та Фаулера для первинної медичної допомоги. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 167.

Маккаммон К.А., Цукерман Дж.М., Йорданія Г.Х. Хірургія пеніса та уретри. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 40.

Папік Дж. К., Рейнор СК. Обрізання. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Дитяча хірургія Холкомба та Ешкрафта. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 60.