Шум серця

Шум у серці - це звук, що дме, шумить або хрипить, що чується під час серцебиття. Звук викликаний бурхливим (грубим) кровотоком через клапани серця або біля серця.

Серце має 4 камери:

• Дві верхні камери (передсердя)
• Дві нижні камери (шлуночки)

Серце має клапани, які закриваються при кожному серцебитті, змушуючи кров текти лише в одному напрямку. Клапани розташовані між камерами.

Шуми можуть траплятися з багатьох причин, таких як:

• Коли клапан не закривається щільно і кров витікає назад (регургітація)
• Коли кров тече через звужений або жорсткий серцевий клапан (стеноз)

Є кілька способів, якими ваш лікар може описати бурмотіння:

• Шуми класифікуються ("ступінчасті") залежно від того, наскільки голосно шум звучить за допомогою стетоскопа. Класифікація проводиться за шкалою. Клас мене ледь чують. Прикладом опису шуму є "шум II / VI ступеня". (Це означає, що шум має ступінь 2 за шкалою від 1 до 6).
• Крім того, шум описується стадією серцебиття, коли шум чути. Шуми в серці можуть бути описані як систолічні або діастолічні. (Систола - це коли серце вичавлює кров, а діастола - коли воно наповнюється кров’ю.)

Коли шум стає помітнішим, постачальник може відчути його долонею над серцем. Це називається "гострим відчуттям".

Те, що постачальник буде шукати на іспиті, включає:

• Чи виникає шум, коли серце відпочиває або стискається?
• Чи триває це протягом усього серцебиття?
• Чи змінюється це при переїзді?
• Чи можна це почути в інших частинах грудей, на спині чи в шиї?
• Де бурчання чути найгучніше?

Багато шумів у серці нешкідливі. Ці типи бурмотіння називають невинними бурчаннями. Вони не будуть викликати жодних симптомів або проблем. Невинний бурмотіння НЕ потребує лікування.

Інші шуми в серці можуть свідчити про порушення в роботі серця. Ці ненормальні шуми можуть бути спричинені:

• Проблеми аортального клапана (аортальна регургітація, аортальний стеноз)
• Проблеми мітрального клапана (хронічна або гостра мітральна регургітація, мітральний стеноз)
• Гіпертрофічна кардіоміопатія
• Легенева регургітація (зворотний потік крові в правий шлуночок, спричинений недостатнім закриттям легеневого клапана)
• Стеноз легеневого клапана
• Проблеми трикуспідального клапана (трикуспідальна регургітація, трикуспідальний стеноз)

Значний шум у дітей частіше спричинений:

• Аномальне повернення легеневих вен (аномальне формування легеневих вен)
• Дефект міжпередсердної перегородки (ASD)
• Коарктація аорти
• Патентна артеріальна протока (PDA)
• Дефект шлуночкової перегородки (VSD)

Множинні шуми можуть виникати внаслідок поєднання серцевих проблем.

У дітей часто шум є звичайною частиною розвитку. Ці шуми НЕ потребують лікування. Вони можуть включати:

• Шум легеневого потоку
• Бурчання Стіла
• Венозний гул

Постачальник може слухати тони вашого серця, поклавши стетоскоп на груди. Вам будуть задані запитання щодо вашої історії хвороби та симптомів, таких як:

• У інших членів родини були шуми чи інші ненормальні серцеві тони?
• Чи є у вас в родині проблеми із серцем?
• У вас біль у грудях, непритомність, задишка чи інші проблеми з диханням?
• У вас були набряки, збільшення ваги або опуклі вени на шиї?
• Ваша шкіра має синюшний колір?

Постачальник може попросити вас присідати, стояти або затримувати подих, опускаючись або стискаючи щось руками, щоб послухати своє серце.

Можуть бути проведені такі тести:

• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Ехокардіографія

Звуки в грудях - бурчання; Тони серця - ненормальні; Ропот - невинний; Невинне бурчання; Систолічний шум серця; Діастолічний шум серця

• Серце - розріз через середину
• Клапани серця

Fang JC, O’Gara PT. Історія та фізичний огляд: підхід, що базується на доказах. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.

Гольдман Л. Підхід до пацієнта з можливими серцево-судинними захворюваннями. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Цілеспрямоване оновлення рекомендацій AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів із клапанами серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Сварц М.Х. Серце. В: Swartz MH, за ред. Підручник з фізичної діагностики: історія та обстеження. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 14.