Передменструальний дисфоричний розлад

Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - це стан, при якому жінка має сильні симптоми депресії, дратівливість та напругу перед менструацією. Симптоми ПМДР важчі, ніж симптоми передменструального синдрому (ПМС).

ПМС відноситься до широкого спектру фізичних чи емоційних симптомів, які найчастіше виникають приблизно за 5-11 днів до того, як у жінки починається місячний менструальний цикл. У більшості випадків симптоми припиняються, коли або незабаром після цього починається її менструація.

Причини ПМС та ПМДД не виявлені.

Гормональні зміни, що відбуваються під час менструального циклу жінки, можуть зіграти свою роль.

PMDD вражає невелику кількість жінок протягом тих років, коли вони мають місячні.

У багатьох жінок із цим захворюванням є:

• Тривога
• Важка депресія
• Сезонні афективні розлади (SAD)

Інші фактори, які можуть зіграти свою роль, включають:

• Зловживання алкоголем або наркотиками
• Розлади щитовидної залози
• Надмірна вага
• Наявність матері з історією розладу
• Відсутність фізичних вправ

Симптоми ПМДД подібні до симптомів ПМС.Однак вони дуже часто бувають більш суворими та виснажливими. Вони також включають принаймні один симптом, пов’язаний з настроєм. Симптоми виникають протягом тижня безпосередньо перед менструальними кровотечами. Найчастіше вони покращуються протягом декількох днів після початку періоду.

Ось список загальних симптомів ПМДД:

• Відсутність інтересу до повсякденної діяльності та стосунків
• Втома або низька енергія
• Сум або безнадія, можливо думки про самогубство
• Тривога
• Поза почуття поза контролем
• Тяга до їжі або запої
• Перепади настрою з нападами плачу
• Напади паніки
• Дратівливість або гнів, що впливає на інших людей
• Здуття живота, болючість грудей, головні болі та біль у суглобах або м’язах
• Проблеми зі сном
• Проблема з концентрацією уваги

Жоден фізичний огляд або лабораторні тести не можуть діагностувати ПМДД. Для виключення інших станів слід зробити повний анамнез, фізичний огляд (включаючи огляд малого тазу), тестування щитовидної залози та психіатричну оцінку.

Ведення календаря або щоденника симптомів може допомогти жінкам визначити найбільш неприємні симптоми та моменти, коли вони можуть виникнути. Ця інформація може допомогти вашому лікарю діагностувати ПМДД та визначити найкраще лікування.

Здоровий спосіб життя - це перший крок до лікування ПМДД.

• Їжте здорову їжу з цільнозерновими продуктами, овочами, фруктами та мало або зовсім не містять солі, цукру, алкоголю та кофеїну.
• Робіть регулярні аеробні вправи протягом місяця, щоб зменшити вираженість симптомів ПМС.
• Якщо у вас проблеми зі сном, спробуйте змінити звички сну перед тим, як приймати ліки від безсоння.

Ведіть щоденник або календар для запису:

• Тип симптомів, які у вас виникають
• Наскільки вони важкі
• Як довго вони тривають

Антидепресанти можуть бути корисними.

Перший варіант - це найчастіше антидепресант, відомий як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Ви можете приймати СІЗЗС у другій частині циклу до початку менструації. Ви також можете взяти це цілий місяць. Запитайте свого постачальника послуг.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може застосовуватися або з антидепресантами, або замість них. Під час CBT ви маєте близько 10 відвідувань із фахівцем у галузі психічного здоров'я протягом декількох тижнів.

Інші методи лікування, які можуть допомогти, включають:

• Протизаплідні таблетки зазвичай допомагають зменшити симптоми ПМС. Типи безперервного дозування є найбільш ефективними, особливо ті, що містять гормон, що називається дроспіренон. При постійному дозуванні ви можете не отримувати місячних.
• Діуретики можуть бути корисними жінкам, які мають короткочасний набір ваги внаслідок затримки рідини.
• Інші ліки (наприклад, Депо-Лупрон) пригнічують роботу яєчників та овуляцію.
• Знеболюючі засоби, такі як аспірин або ібупрофен, можуть бути призначені при головному болі, болі в спині, менструальних болях і болю в грудях.

Більшість досліджень показали, що харчові добавки, такі як вітамін В6, кальцій і магній, не допомагають полегшити симптоми.

Після правильної діагностики та лікування більшість жінок з ПМДД виявляють, що їх симптоми зникають або падають до допустимого рівня.

Симптоми ПМДД можуть бути досить сильними, щоб перешкоджати повсякденному життю жінки. У жінок з депресією можуть спостерігатися гірші симптоми протягом другої половини циклу, і їм можуть знадобитися зміни в ліках.

У деяких жінок з ПМДД виникають думки про самогубство. Суїцид у жінок із депресією частіше трапляється у другій половині менструального циклу.

ПМДД може бути пов’язаний із порушеннями харчування та курінням.

Якщо у вас є думки про самогубство, негайно зателефонуйте до 911 або на місцеву кризову лінію.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Симптоми НЕ покращуються при самостійному лікуванні
• Симптоми заважають повсякденному життю

ПМДД; Важкий ПМС; Порушення менструального циклу - дисфоричні

• Депресія і менструальний цикл

Gambone JC. Порушення менструального циклу. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології Hacker & Moore. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Мендіратта V, Ленц Г.М. Первинна та вторинна дисменорея, передменструальний синдром та передменструальний дисфоричний розлад: етіологія, діагностика, лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

Новак А. Розлади настрою: депресія, біполярна хвороба та порушення регуляції настрою. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 755-765.