Шлуночковий допоміжний пристрій

Вентрикулярні допоміжні пристрої (VAD) допомагають вашому серцю перекачувати кров з однієї з основних насосних камер в іншу частину тіла або в іншу сторону серця. Ці насоси імплантуються у ваше тіло. У більшості випадків вони підключені до обладнання поза вашим тілом.

Допоміжний шлуночковий пристрій складається з 3 частин:

• Насос. Насос важить від 0,5 до 1 кілограма. Він розміщується всередині або зовні живота.
• Електронний контролер. Контролер схожий на маленький комп'ютер, який керує роботою насоса.
• Батареї або інше джерело живлення. Акумулятори виносяться за межі вашого тіла. Вони підключені до насоса за допомогою кабелю, який входить у ваш живіт.

Якщо вам встановили імплантований ВАД, вам знадобиться загальний наркоз. Це змусить вас спати і буде безболісно під час процедури.

Під час операції:

• Кардіохірург хірургічним розрізом відкриває середину грудної клітки, а потім відділяє грудну кістку. Це дозволяє отримати доступ до вашого серця.
• Залежно від використовуваного насоса, хірург звільнить місце для насоса під шкірою та тканинами у верхній частині стінки живота.
• Потім хірург помістить насос у цей простір.

Трубка з’єднає насос із вашим серцем. Інша трубка з’єднає насос з аортою або однією з інших основних артерій. Ще одна трубка буде пропущена через шкіру для підключення насоса до контролера та акумуляторів.

VAD забиратиме кров з шлуночка (однієї з основних насосних камер серця) через трубку, яка веде до насоса. Потім пристрій буде перекачувати кров назад до однієї з ваших артерій і через ваше тіло.

Операція найчастіше триває від 4 до 6 годин.

Існують і інші типи ВАД (так звані прилади для черезшкірного шлуночкового шлуночка), які можна розмістити менш інвазивними методами для допомоги лівому або правому шлуночку. Однак вони зазвичай не можуть забезпечити стільки потоку (підтримки), скільки хірургічно імплантовані.

Вам може знадобитися VAD, якщо у вас важка серцева недостатність, яку неможливо контролювати за допомогою ліків, стимуляторів або інших методів лікування. Ви можете отримати цей пристрій, перебуваючи в списку очікування на трансплантацію серця.Деякі люди, які отримують ВАД, дуже хворі і, можливо, вже перебувають на апараті підтримки серця та легенів.

Не всі з важкою серцевою недостатністю є хорошим кандидатом для цієї процедури.

Ризики цієї операції:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Згустки крові, які утворюються в пристрої і можуть подорожувати до інших частин тіла
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт
• Алергічні реакції на знеболюючі ліки, що використовуються під час операції
• Інфекції
• Кровотеча
• Смерть

Багато людей вже будуть у лікарні для лікування серцевої недостатності.

Більшість людей, яким поклали ВАД, проводять від декількох до декількох днів у відділенні інтенсивної терапії (ОРІ) після операції. Ви можете пробути в лікарні тиждень або довше після того, як поставили насос. За цей час ви дізнаєтеся, як доглядати за насосом.

Менш інвазивні ВАД не призначені для амбулаторних пацієнтів, і цим пацієнтам потрібно перебувати в реанімаційному відділенні на час їх використання. Їх іноді використовують як місток до хірургічного ВАД або відновлення серця.

VAD може допомогти людям із серцевою недостатністю жити довше. Це також може допомогти поліпшити якість життя пацієнтів.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Допоміжний пристрій правого шлуночка; Допоміжний пристрій лівого шлуночка; Двовентрикулярний допоміжний пристрій; Серцевий насос; Система допомоги лівому шлуночку; LVAS; Імплантований шлуночковий допоміжний пристрій; Серцева недостатність - ВАД; Кардіоміопатія - ВАД

• Ангіна - виділення
• Інфаркт - виділення
• Серцева недостатність - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Серце - розріз через середину

Ааронсон К.Д., Пагані Ф.Д. Механічна підтримка кровообігу. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Післяопераційне управління VAD: операційна для виписки та не тільки: хірургічні та медичні міркування. У: Кірклін Дж. К., Роджерс Дж. Г., ред. Механічна підтримка кровообігу: супутник серцевої хвороби Браунвальда. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Рекомендації щодо використання механічної підтримки кровообігу: стратегія пристрою та вибір пацієнта: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM та ін. Заява 2015 року про клінічний експерт SCAI / ACC / HFSA / STS щодо використання черезшкірних механічних пристроїв підтримки кровообігу в догляді за серцево-судинною системою: схвалена Американською кардіологічною асоціацією, Кардіологічним товариством Індії та Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; підтвердження цінності Канадською асоціацією інтервенційної кардіології-асоціацією Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.