Рак легенів

Рак легенів - це рак, який починається в легенях.

Легкі розташовані в грудній клітці. Коли ви дихаєте, повітря проходить через ніс, вниз по дихальній трубі (трахеї), і потрапляє в легені, де тече через труби, які називаються бронхами. Більшість раків легенів починається в клітинах, які вистилають ці трубки.

Існує два основних типи раку легенів:

• Недрібноклітинний рак легенів - найпоширеніший тип раку легенів.
• Дрібноклітинний рак легенів (SCLC) становить близько 20% усіх випадків раку легенів.

Якщо рак легенів складається з обох типів, це називається змішаним дрібноклітинним / великоклітинним раком.

Якщо рак розпочався десь ще в організмі і поширюється на легені, це називається метастатичним раком у легені.

Рак легенів - найбільш смертельний тип раку як для чоловіків, так і для жінок. Щороку більше людей помирає від раку легенів, ніж від раку молочної залози, товстої кишки та простати разом.

Рак легенів частіше зустрічається у літніх людей. У людей до 45 років це трапляється рідко.

Куріння сигарет є основною причиною раку легенів. Близько 90% раку легенів пов'язано з курінням. Чим більше сигарет ви викурюєте на день і чим раніше ви почали палити, тим більший ризик раку легенів. Ризик зменшується з часом після відмови від куріння. Немає доказів того, що куріння сигарет із низьким вмістом смоли знижує ризик.

Деякі типи раку легенів також можуть вразити людей, які ніколи не палили.

Пасивне куріння (дихання димом інших) збільшує ризик раку легенів.

Наступне також може збільшити ризик раку легенів:

• Вплив азбесту
• Вплив хімічних речовин, що викликають рак, таких як уран, берилій, вінілхлорид, хромати нікелю, вугільні продукти, гірчичний газ, хлорметилові ефіри, бензин та вихлопні труби дизельного палива
• Вплив радонового газу
• Сімейна історія раку легенів
• Високий рівень забруднення повітря
• Високий вміст миш’яку в питній воді
• Променева терапія легенів

Ранний рак легенів може не викликати жодних симптомів.

Симптоми залежать від типу раку, який у вас є, але можуть включати:

• Біль у грудях
• Кашель, який не проходить
• Кашель крові
• Втома
• Втрата ваги без спроб
• Втрата апетиту
• Задишка
• Хрипи

Інші симптоми, які також можуть виникати при раку легенів, часто на пізніх стадіях:

• Біль у кістках або болючість
• Повіка опущена
• Параліч обличчя
• Охриплість або зміна голосу
• Болі в суглобах
• Проблеми з нігтями
• Біль у плечі
• Труднощі з ковтанням
• Набряк обличчя або рук
• Слабкість

Ці симптоми також можуть бути пов’язані з іншими, менш серйозними станами, тому важливо поговорити зі своїм лікарем.

Рак легенів часто виявляється, коли рентген або КТ роблять з іншої причини.

Якщо є підозра на рак легенів, постачальник проведе фізичний огляд та запитає про вашу історію хвороби. Вас запитають, чи палите ви. Якщо так, вас запитають, скільки ви курите і як довго ви курите. Вас також запитають про інші речі, які, можливо, піддають вам ризик раку легенів, наприклад, вплив певних хімічних речовин.

При прослуховуванні грудної клітки стетоскопом постачальник може почути рідину навколо легенів. Це може припустити рак.

Тести, які можуть бути проведені для діагностики раку легенів або перевірки його поширення, включають:

• Сканування кісток
• Рентген грудної клітки
• Загальний аналіз крові (CBC)
• КТ грудної клітки
• МРТ грудної клітки
• Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)
• Дослідження мокротиння для пошуку ракових клітин
• Торацентез (відбір проб накопичення рідини навколо легені)

У більшості випадків з легенів видаляють шматочок тканини для дослідження під мікроскопом. Це називається біопсією. Є кілька способів зробити це:

• Бронхоскопія в поєднанні з біопсією
• Голкова біопсія, спрямована на КТ
• Ендоскопічне УЗД стравоходу (EUS) з біопсією
• Медіастиноскопія з біопсією
• Відкрита біопсія легенів
• Біопсія плеври

Якщо біопсія виявляє рак, проводять додаткові тести для виявлення стадії раку. Стадія означає, наскільки велика пухлина і як далеко вона поширилася. Інсценування допомагає керувати лікуванням та подальшим спостереженням та дає уявлення про те, чого чекати.

Лікування раку легенів залежить від виду раку, наскільки він прогресує і наскільки ви здорові:

• Операція з видалення пухлини може бути зроблена, коли вона не поширилася за межі сусідніх лімфатичних вузлів.
• Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин і зупинки росту нових клітин.
• Променева терапія використовує потужне рентгенівське випромінювання або інші форми випромінювання для знищення ракових клітин.

Вищезазначені методи лікування можна робити окремо або в поєднанні. Ваш постачальник може розповісти вам більше про конкретне лікування, яке ви отримаєте, залежно від конкретного типу раку легенів і на якій стадії.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Наскільки добре ви працюєте, залежить головним чином від того, наскільки поширений рак легенів.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми раку легенів, особливо якщо ви палите.

Якщо ви палите, зараз саме час кинути палити. Якщо у вас виникають проблеми з виходом, поговоріть зі своїм постачальником. Існує багато методів, які допоможуть вам кинути палити, від груп підтримки до ліків, що відпускаються за рецептом. Крім того, намагайтеся уникати пасивного куріння.

Рак - легені

• Хірургія легень - виділення

Araujo LH, Horn L, Merritt RE та ін. Рак легені: недрібноклітинний рак легенів та дрібноклітинний рак легенів. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 69.

Гілласпі Е. А., Льюїс Дж., Леора Горн Л. Рак легенів. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier 2020: 862-871.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування недрібноклітинного раку легенів (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Оновлено 7 травня 2020 р. Доступ 14 липня 2020 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування дрібноклітинного раку легенів (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Оновлено 24 березня 2020 р. Доступ 14 липня 2020 р.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Клінічні аспекти раку легенів. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 53.