Процедури абляції серця

Серцева абляція - це процедура, яка використовується для рубцювання невеликих ділянок серця, які можуть бути пов’язані з вашими проблемами з серцевим ритмом. Це може запобігти ненормальним електричним сигналам або ритмам рухатися по серцю.

Під час процедури всередині серця поміщають маленькі дроти, звані електродами, для вимірювання електричної активності серця. Коли джерело проблеми виявляється, тканина, що викликає проблему, руйнується.

Існує два методи проведення серцевої абляції:

• Радіочастотна абляція використовує теплову енергію для усунення проблемної зони.
• Кріоабляція використовує дуже низькі температури.

Тип процедури у вас буде залежати від того, який ненормальний серцевий ритм у вас є.

Процедури абляції серця проводяться в лікарняній лабораторії кваліфікованим персоналом. Це включає кардіологів (кардіологів), техніків та медсестер. Налаштування безпечне та контрольоване, тому ваш ризик є якомога меншим.

Перед процедурою вам дадуть ліки (заспокійливий засіб), які допоможуть розслабитися.

• Шкіра на шиї, руці або паху буде добре очищена і знеболена анестетиком.
• Далі лікар зробить невеликий поріз шкіри.
• Через цей виріз буде введена невелика гнучка трубка (катетер) в одну з кровоносних судин у цій області. Лікар використовуватиме рентгенівські знімки в реальному часі, щоб ретельно направити катетер у ваше серце.
• Іноді потрібно більше одного катетера.

Після того, як катетер встановлений, ваш лікар буде розміщувати невеликі електроди в різних областях вашого серця.

• Ці електроди підключені до моніторів, які дозволяють кардіологу визначити, яка область у вашому серці викликає проблеми з серцевим ритмом. У більшості випадків існує одна або кілька конкретних сфер.
• Як тільки джерело проблеми виявлено, одна з ліній катетерів використовується для направлення електричної (або іноді холодної) енергії в проблемну зону.
• Це створює невеликий рубець, який спричиняє зупинку проблеми серцевого ритму.

Абляція катетером - тривала процедура. Це може тривати 4 і більше годин. Під час процедури ваше серце буде ретельно контролюватися.Медичний працівник може запитати вас, чи виникають у вас симптоми в різний час під час процедури. Симптоми, які ви можете відчути:

• Коротке печіння при введенні ліків
• Швидше або сильніше серцебиття
• Запаморочення
• Горіння при використанні електричної енергії

Серцева абляція використовується для лікування певних проблем із серцевим ритмом, які лікарські засоби не контролюють. Ці проблеми можуть бути небезпечними, якщо їх не лікувати.

Загальні симптоми порушень серцевого ритму можуть включати:

• Біль у грудях
• Непритомність
• Повільне або прискорене серцебиття (серцебиття)
• Запаморочення, запаморочення
• Блідість
• Задишка
• Пропускання ударів - зміна структури пульсу
• Пітливість

Деякі проблеми з серцевим ритмом:

• АВ вузлова реентрантна тахікардія (AVNRT)
• Аксесуарний шлях, такий як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
• Миготлива аритмія
• Тріпотіння передсердь
• Шлуночкова тахікардія

Абляція катетером, як правило, безпечна. Поговоріть зі своїм постачальником про ці рідкісні ускладнення:

• Кровотеча або збір крові там, де встановлений катетер
• Тромб, який надходить до артерій ноги, серця або мозку
• Пошкодження артерії, куди вводиться катетер
• Пошкодження клапанів серця
• Пошкодження коронарних артерій (кровоносних судин, що несуть кров до вашого серця)
• Смерть передсердь стравоходу (зв’язок, який утворюється між стравоходом і частиною вашого серця)
• Рідина навколо серця (тампонада серця)
• Серцевий напад
• Пошкодження блукаючого або діафрагмального нерва

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки або трави, які ви купили без рецепта.

Протягом днів до процедури:

• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте аспірин, клопідогрель (Plavix), прасугрел (Effient), тикагрелор (Brilinta), варфарин (Coumadin) або інший розріджувач крові, такий як апіксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), дабігатран (Pradaxa) та едоксабан (Савайса).
• Якщо ви палите, зупиніть перед процедурою. Зверніться по допомогу до свого постачальника, якщо вона вам потрібна.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба.

У день процедури:

• Найчастіше вас просять нічого не пити і не їсти після півночі ввечері перед процедурою.
• Приймайте ліки, які вам наказав приймати маленький ковток води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Тиск для зменшення кровотечі здійснюється на область, де катетери були введені у ваше тіло. Вас утримуватимуть у ліжку принаймні 1 годину. Можливо, вам доведеться пробути в ліжку до 5 або 6 годин. Протягом цього часу буде перевірено ваш серцевий ритм.

Ваш лікар вирішить, чи можете ви поїхати додому того ж дня, чи вам доведеться залишатися в лікарні на ніч для подальшого моніторингу серця. Вам потрібно буде, щоб хтось відвіз вас додому після процедури.

Протягом 2 або 3 днів після процедури у вас можуть бути такі симптоми:

• Втома
• Неприємне відчуття в грудях
• Пропущені серцебиття або випадки, коли серцебиття дуже швидке або нерегулярне.

Ваш лікар може тримати вас за вашими ліками або давати вам нові, які допомагають контролювати ваш серцевий ритм.

Швидкість успіху різна залежно від того, який тип серцевого ритму лікується.

Абляція катетером; Радіочастотна абляція катетера; Кріоабляція - серцева абляція; АВ вузлова реентрантна тахікардія - абляція серця; AVNRT - серцева абляція; Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта - серцева абляція; Фібриляція передсердь - абляція серця; Тріпотіння передсердь - абляція серця; Шлуночкова тахікардія - серцева абляція; VT - серцева абляція; Аритмія - серцева абляція; Порушення серцевого ритму - серцева абляція

• Ангіна - виділення
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Фібриляція передсердь - виділення
• Масло, маргарин та кулінарні олії
• Холестерин і спосіб життя
• Контроль високого кров’яного тиску
• Пояснення дієтичних жирів
• Поради щодо швидкого харчування
• Інфаркт - виділення
• Хвороби серця - фактори ризику
• Серцева недостатність - виділення
• Кардіостимулятор серця - виділення
• Як читати етикетки на продуктах харчування
• Дієта з низьким вмістом солі
• Середземноморська дієта

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE консенсусна заява експерта щодо катетера та хірургічної абляції фібриляції передсердь. Ритм серця. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Феррейра С.В., Мехдірад А.А. Лабораторія електрофізіології та електрофізіологічна процедура. В: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Підручник Керна з катетеризації серця. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 7.

Міллер Дж. М., Томаселлі Г. Ф., Зіпес Д.П. Терапія серцевих аритмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.