Ламінектомія

Ламінектомія - це операція з видалення пластинки. Це частина кістки, що становить хребет у хребті. Ламінектомія також може бути зроблена для видалення кісткових шпор або грижі (прослизання) диска у хребті. Процедура може зняти тиск на спинномозкові нерви або спинний мозок.

Ламінектомія відкриває ваш хребетний канал, тому ваші спинномозкові нерви мають більше місця. Це може бути зроблено разом з дискектомією, форамінотомією та спинним зрощенням. Ви будете спати і не відчуватимете болю (загальний наркоз).

Під час операції:

• Зазвичай ви лежите животом на операційному столі. Хірург робить надріз (виріз) посередині спини або шиї.
• Шкіра, м’язи та зв’язки переміщуються в сторони. Ваш хірург може використовувати хірургічний мікроскоп, щоб побачити всередині вашої спини.
• Частина або всі кістки пластинки можуть бути видалені з обох боків хребта разом із остистим відростком - гострою частиною хребта.
• Хірург видаляє будь-які дрібні фрагменти диска, кісткові шпори або інші м’які тканини.
• Хірург може також зробити форамінотомію в цей час, щоб розширити отвір, де нервові корінці виходять з хребта.
• Ваш хірург може зробити спинний розтин, щоб переконатися, що ваш хребетний стовп стабільний після операції.
• М'язи та інші тканини повертаються на місце. Шкіра зшита.
• Операція займає від 1 до 3 годин.

Ламінектомія часто робиться для лікування стенозу хребта (звуження хребта). Процедура видаляє кістки та пошкоджені диски та робить більше місця для спинномозкового нерва та стовпа.

Вашими симптомами можуть бути:

• Біль або оніміння в одній або обох ногах.
• Біль у районі лопатки.
• Ви можете відчувати слабкість або важкість у сідницях або ногах.
• У вас можуть бути проблеми з спорожненням або контролем сечового міхура та кишечника.
• Ви частіше маєте симптоми або гірші симптоми, коли ви стоїте або ходите.

Ви та ваш лікар можете вирішити, коли потрібно робити операцію з приводу цих симптомів. Симптоми стенозу хребта з часом часто погіршуються, але це може відбуватися дуже повільно.

Коли ваші симптоми посилюються і заважають вашому повсякденному життю або вашій роботі, хірургічне втручання може допомогти.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики хірургічного втручання на хребті:

• Інфекція в ранній або хребцевій кістках
• Пошкодження спинномозкового нерва, що спричиняє слабкість, біль або втрату почуття
• Часткове або зовсім не полегшує біль після операції
• Повернення болю в спині в майбутньому
• Витік спинномозкової рідини, що може призвести до головного болю

Якщо у вас спінальний злиття, ваш хребетний стовп вище і нижче зрощення, швидше за все, створить вам проблеми в майбутньому.

Ви зробите рентген хребта.Ви також можете зробити МРТ або КТ-мієлограму перед процедурою, щоб підтвердити наявність стенозу хребта.

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Підготуйте свій будинок до виходу з лікарні.
• Якщо ви курите, вам потрібно зупинитися. Люди, у яких зрощений хребет і продовжують палити, можуть також не зажити. Зверніться до лікаря за допомогою.
• За тиждень до операції вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. Деякі з цих препаратів - аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен (Aleve, Naprosyn). Якщо ви приймаєте варфарин (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) або клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм хірургом перед тим, як зупинити або змінити спосіб прийому цих препаратів.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
• Поговоріть зі своїм хірургом, якщо ви вживали багато алкоголю.
• Запитайте у свого хірурга, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Негайно повідомте свого хірурга, якщо ви захворіли на застуду, грип, лихоманку, герпес чи інші захворювання, які у вас можуть бути.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися деяким вправам перед операцією та потренуватися на милицях.

У день операції:

• Швидше за все, вас попросять нічого не пити і не їсти за 6-12 годин до процедури.
• Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Ваш постачальник рекомендуватиме вам вставати і ходити, як тільки знеболюється, якщо у вас також не було зрощення хребта.

Більшість людей повертаються додому через 1-3 дні після операції. Вдома дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за раною та спиною.

Ви зможете керувати автомобілем протягом тижня-двох і відновити легку роботу через 4 тижні.

Ламінектомія при стенозі хребта часто забезпечує повне або деяке полегшення симптомів.

Проблеми з хребтом у майбутньому можливі для всіх людей після операції на хребті. Якщо у вас була ламінектомія та злиття хребта, хребетний стовп вище і нижче злиття, швидше за все, матиме проблеми в майбутньому.

У вас можуть виникнути інші майбутні проблеми, якщо вам потрібен не один вид процедури на додаток до ламінектомії (дискектомія, форамінотомія або зрощення хребта).

Поперекова декомпресія; Декомпресивна ламінектомія; Хірургія хребта - ламінектомія; Біль у спині - ламінектомія; Стеноз - ламінектомія

• Хірургія хребта - виділення

Дзвоник ГР. Ламінотомія, ламінектомія, ламінопластика та форамінотомія. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П.Б., Рін Дж., Альберт Т.Дж. Хірургічне лікування поперекового стенозу хребта. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне та Хребет Герковіца. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 63.