Стравохід Барретта

Зміст

• Що викликає стравохід Барретта
• Які фактори ризику?
• Розпізнаючи симптоми стравоходу Барретта
• Діагностика та класифікація стравоходу Барретта
• Варіанти лікування стравоходу Барретта
• Дисплазія відсутня або низька
• Фундопликація Ніссена
• LINX
• Процедура розтяжки
• Дисплазія високого ступеня
• Радіочастотна абляція
• Кріотерапія
• Фотодинамічна терапія
• Ускладнення
• Який прогноз стравоходу Барретта?

Що таке стравохід Барретта

Стравохід Барретта - це стан, при якому клітини, що складають ваш стравохід, починають виглядати як клітини, що складають ваш кишечник. Це часто трапляється, коли клітини пошкоджуються під впливом кислоти зі шлунка.

Цей стан часто розвивається через роки переживання гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ). У деяких випадках стравохід Барретта може перерости в рак стравоходу.

Що викликає стравохід Барретта

Точна причина стравоходу Барретта поки не відома. Однак найчастіше такий стан спостерігається у людей з ГЕРХ.

ГЕРХ виникає, коли м’язи внизу стравоходу не працюють належним чином. Ослаблені м’язи не завадять їжі та кислоті повернутися в стравохід.

Вважається, що клітини стравоходу можуть стати ненормальними при тривалому впливі шлункової кислоти. Стравохід Барретта може розвиватися без ГЕРХ, проте у пацієнтів з ГЕРХ у 3–5 разів частіше розвивається стравохід Баррета.

Приблизно від 5 до 10 відсотків людей з ГЕРХ розвивають стравохід Барретта. Це вражає чоловіків майже вдвічі частіше, ніж жінок, і зазвичай діагностується після 55 років.

З часом клітини стравохідної оболонки можуть перерости в передракові клітини. Потім ці клітини можуть перетворитися на ракові клітини. Однак наявність стравоходу Барретта не означає, що ви захворієте на рак.

За підрахунками, лише близько 0,5 відсотка людей із стравоходом Барретта хворіють на рак.

Які фактори ризику?

Якщо у вас є симптоми ГЕРХ довше 10 років, у вас підвищений ризик розвитку стравоходу Барретта.

Інші фактори ризику розвитку стравоходу Барретта включають:

• будучи чоловіком
• бути кавказцем
• старше 50 років
• мають гастрит H pylori
• куріння
• страждаючи ожирінням

Фактори, що посилюють ГЕРХ, можуть погіршити стравохід Барретта. До них належать:

• куріння
• алкоголь
• часте вживання НПЗЗ або аспірину
• їсти великі порції під час їжі
• дієти з високим вмістом насичених жирів
• гостра їжа
• лягати спати або лежати менше ніж через чотири години після їжі

Розпізнаючи симптоми стравоходу Барретта

Стравохід Барретта не має симптомів. Однак, оскільки більшість людей із цим захворюванням також страждають на ГЕРХ, вони, як правило, часто відчувають печію.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо виникає будь-який із наступних симптомів:

• болі в грудях
• блювота кров’ю або блювота, що нагадує кавову гущу
• виникають труднощі з ковтанням
• виділення чорного, смолистого або кривавого стільця

Діагностика та класифікація стравоходу Барретта

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас стравохід Барретта, він може призначити ендоскопію. Ендоскопія - це процедура, при якій використовується ендоскоп або трубка з невеликою камерою та світлом на ній. Ендоскоп дозволяє вашому лікарю побачити внутрішню частину вашого стравоходу.

Ваш лікар буде перевіряти, щоб ваш стравохід виглядав рожевим і блискучим. Люди, які страждають від стравоходу Барретта, часто мають стравохід, який виглядає червоним і оксамитовим.

Ваш лікар може також взяти зразок тканини, який дозволить їм зрозуміти, які зміни відбуваються у вашому стравоході.Ваш лікар вивчить зразок тканини на предмет дисплазії або розвитку аномальних клітин. Зразок тканини класифікується на основі таких ступенів змін:

• відсутність дисплазії: відсутність видимих ​​аномалій клітин
• дисплазія низького ступеня: невелика кількість аномалій клітин
• дисплазія високого ступеня: велика кількість аномалій клітин та клітин, які можуть стати раковими

Варіанти лікування стравоходу Барретта

Лікування стравоходу Барретта залежить від того, який рівень дисплазії визначив ваш лікар. Варіанти можуть включати:

Дисплазія відсутня або низька

Якщо у вас немає дисплазії або вона є низькоякісною, лікар, швидше за все, порекомендує лікування, яке допоможе вам впоратися з симптомами ГЕРХ. Ліки для лікування ГЕРХ включають антагоністи Н2-рецепторів та інгібітори протонної помпи.

Ви також можете бути кандидатом на оперативні втручання, які можуть допомогти вам керувати симптомами ГЕРХ. Є дві операції, які зазвичай проводять людям з ГЕРХ, до яких належать:

Фундопликація Ніссена

Ця операція намагається зміцнити нижній сфінктер стравоходу (LES), обертаючи верхню частину живота навколо зовнішньої частини LES.

LINX

Під час цієї процедури ваш лікар встановить пристрій LINX навколо нижнього відділу стравоходу. Пристрій LINX складається з крихітних металевих намистин, які використовують магнітне притягання, щоб уникнути витікання вмісту шлунку у стравохід.

Процедура розтяжки

Лікар проводить процедуру Stretta за допомогою ендоскопа. Радіохвилі використовуються, щоб викликати зміни в м’язах стравоходу поблизу місця, де він приєднується до шлунка. Методика зміцнює м’язи та зменшує рефлюкс вмісту шлунку.

Дисплазія високого ступеня

Ваш лікар може порекомендувати більш інвазивні процедури, якщо у вас є високоякісна дисплазія. Наприклад, видалення пошкоджених ділянок стравоходу за допомогою ендоскопії. У деяких випадках видаляються цілі частини стравоходу. Інші методи лікування включають:

Радіочастотна абляція

У цій процедурі використовується ендоскоп зі спеціальним кріпленням, який виділяє тепло. Спека вбиває аномальні клітини.

Кріотерапія

У цій процедурі ендоскоп видає холодний газ або рідину, які заморожують аномальні клітини. Клітинам дають розморозитися, а потім знову заморожують. Цей процес повторюється, поки клітини не загинуть.

Фотодинамічна терапія

Ваш лікар введе вам ін’єкцію світлочутливої ​​хімічної речовини під назвою порфімер (Photofrin). Ендоскопія буде призначена через 24–72 години після ін’єкції. Під час ендоскопії лазер активує хімічну речовину і вбиває аномальні клітини.

Ускладнення

Можливі ускладнення для всіх цих процедур можуть включати біль у грудях, звуження стравоходу, порізи стравоходу або розрив стравоходу.

Який прогноз стравоходу Барретта?

Стравохід Барретта підвищує ризик розвитку раку стравоходу. Однак у багатьох людей з цим захворюванням ніколи не розвивається рак. Якщо у вас є ГЕРХ, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти план лікування, який допоможе вам керувати симптомами.

Ваш план може включати в себе зміни способу життя, такі як відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю та відмова від гострої їжі. Ви також можете почати їсти менші страви з низьким вмістом насичених жирів, чекати принаймні 4 години після їжі, щоб полежати, і піднімати голову ліжка.

Всі ці заходи зменшать гастроезофагеальний рефлюкс. Вам також можуть призначити антагоністи Н2-рецепторів або інгібітори протонної помпи.

Важливо також запланувати часті подальші зустрічі з лікарем, щоб він міг контролювати слизову оболонку стравоходу. Це зробить більш імовірним, що ваш лікар виявить ракові клітини на ранніх стадіях.