Чи пов’язані дитячі травми та хронічні захворювання?

Зміст

• Більш пильний погляд на ACE
• Що говорить дослідження
• Біля дому
• Обмеження критеріїв ACE
• Протистояння АПФ у клінічних умовах
• Що далі?

Ця стаття створена у партнерстві з нашим спонсором. Зміст об’єктивний, медично точний та відповідає редакційним стандартам та політиці Healthline.

Ми знаємо, що травматичний досвід може викликати як психічне, так і фізичне здоров’я у зрілому віці. Наприклад, дорожньо-транспортна пригода або насильницький напад може призвести до депресії, тривоги та посттравматичного стресового розладу (ПТСР) на додаток до фізичних травм.

Але як щодо емоційних травм у дитинстві?

Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, проливають світло на те, як несприятливі дитячі явища можуть вплинути на різні хвороби в подальшому житті.

Більш пильний погляд на ACE

АПФ - це негативний досвід, який відбувається протягом перших 18 років життя. Вони можуть включати різні події, такі як отримання або засвідчення жорстокого поводження, зневаги та різного роду дисфункції вдома.

Дослідження Кайзера, опубліковане в 1998 р., Показало, що зі збільшенням кількості АПФ у житті дитини зростає ймовірність «численних факторів ризику для кількох основних причин смерті у дорослих», таких як хвороби серця, рак, хронічні захворювання легенів хвороби та захворювання печінки.

Ще одне вивчення травматичної допомоги для тих, хто пережив дитячу травму, показало, що особи з вищими показниками АПФ також можуть мати підвищений ризик розвитку аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, а також часті головні болі, безсоння, депресія та тривожність, серед інших. Є також докази того, що вплив «травматичного токсичного стресу» може спричинити зміни в імунній системі.

Теорія полягає в тому, що надзвичайний емоційний стрес є каталізатором ряду фізичних змін в організмі.

ПТСР є хорошим прикладом цієї теорії в дії. Поширеними причинами ПТСР часто є одні й ті самі події, визнані в анкеті ACE - зловживання, нехтування, нещасні випадки чи інші катастрофи, війна тощо. Області мозку змінюються як за структурою, так і за функціями. Частини мозку, найбільш уражені ПТСР, включають мигдалину, гіпокамп та вентромедіальну префронтальну кору. Ці області управляють спогадами, емоціями, стресом та страхом. Коли вони виходять з ладу, це збільшує кількість спалахів та підвищену пильність, ставлячи ваш мозок у підвищену готовність, щоб відчути небезпеку.

Для дітей стрес від переживання травми спричиняє дуже подібні зміни до тих, що спостерігаються при ПТСР. Травма може перевести систему реакції організму на стрес на високу передачу до кінця життя дитини.

У свою чергу, посилене запалення від загострених реакцій на стрес та інших станів.

З точки зору поведінки, діти, підлітки та дорослі, які пережили фізичну та психологічну травму, також можуть частіше застосовувати нездорові механізми подолання, такі як куріння, зловживання наркотичними речовинами, переїдання та гіперсексуальність. Ця поведінка, крім посиленої запальної реакції, може підвищити ризик розвитку певних станів.

Що говорить дослідження

Недавні дослідження поза дослідженням CDC-Kaiser досліджували наслідки інших видів травм у ранньому віці, а також те, що може призвести до кращих результатів для тих, хто зазнав травми. Хоча багато досліджень зосереджено на фізичних травмах та хронічних станах здоров’я, все більше досліджень досліджують зв’язок між психологічним стресом як фактором, що передбачає хронічні захворювання в подальшому житті.

Наприклад, дослідження, опубліковане в журналі «Клінічна та експериментальна ревматологія» у 2010 р., Досліджувало показники фіброміалгії у людей, що пережили Голокост, порівнюючи, наскільки більш імовірні ті, хто вижив, мали стан проти контрольної групи своїх однолітків. Люди, які пережили Голокост, визначені в цьому дослідженні як люди, які жили в Європі під час нацистської окупації, мали вдвічі більше шансів захворіти на фіброміалгію, ніж їхні однолітки.

Які стани можуть бути спричинені дитячою травмою? Зараз це трохи незрозуміло. Багато станів - особливо неврологічні та аутоімунні розлади - досі не мають жодної відомої причини, але все більше доказів вказують на те, що АПФ відіграють важливу роль у їх розвитку.

Наразі існують певні зв’язки з ПТСР та фіброміалгією. Інші стани, пов’язані з АПФ, можуть включати захворювання серця, головний біль та мігрень, рак легенів, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), захворювання печінки, депресію, тривожність та навіть порушення сну.

Біля дому

Для мене такий тип досліджень є особливо захоплюючим і досить особистим. Як людина, яка пережила жорстоке поводження та занедбаність у дитинстві, у мене досить високий показник АПФ - 8 із можливих 10. Я також живу з різними хронічними захворюваннями, включаючи фіброміалгію, системний юнацький артрит та астму, щоб назвати декілька , які можуть бути пов’язані з травмою, яку я зазнав, коли виростав. Я також живу з ПТСР внаслідок зловживання, і це може бути всеохоплюючим.

Навіть будучи дорослим, і через багато років після припинення контакту зі своїм кривдником (моєю матір’ю), я часто борюся з гіпер пильністю. Я надмірно насторожений до свого оточення, завжди переконуюсь, що знаю, де виходи. Я підбираю дрібні деталі, яких інші можуть не робити, наприклад, татуювання або шрами.

Потім є ретроспекції. Тригери можуть варіюватися, і те, що може викликати мене один раз, може не викликати мене наступного, тому важко передбачити. Логічна частина мого мозку займає хвилину, щоб оцінити ситуацію, і розуміє, що не існує безпосередньої загрози. Частинам мого мозку, які страждають від ПТСР, потрібно набагато більше часу, щоб зрозуміти це.

Тим часом я яскраво згадую сценарії зловживань, аж до того, що я навіть відчув запахи з кімнати, де сталося зловживання, або відчув вплив побиття. Все моє тіло пам’ятає все про те, як розігрувалися ці сцени, тоді як мій мозок змушує переживати їх знову і знову. Напад може зайняти дні або години, щоб відновитись.

Враховуючи таку реакцію всього тіла на психологічну подію, мені не важко зрозуміти, як переживання травми може вплинути не лише на ваше психічне здоров’я.

Обмеження критеріїв ACE

Критикою критеріїв ACE є те, що анкета занадто вузька. Наприклад, у розділі про домагання та сексуальне насильство, щоб відповісти так, зловмисник повинен бути принаймні на п’ять років старшим за вас і повинен намагатись або здійснити фізичний контакт. Справа в тому, що багато форм сексуального насильства над дітьми трапляються поза цими обмеженнями.

На сьогодні також існує багато видів негативного досвіду, які не враховуються в анкеті ACE, наприклад, типи системного пригноблення (наприклад, расизм), бідність та життя з хронічною або виснажливою хворобою в дитинстві.

Крім цього, тест ACE не ставить негативний досвід дитинства у контексті позитивного. Незважаючи на травму, було показано, що доступ до підтримуючих соціальних відносин та спільнот може мати стійкий позитивний вплив на психічне та фізичне здоров'я.

Я вважаю себе добре налаштованим, незважаючи на своє важке дитинство. Я виріс досить ізольовано і насправді не мав спільноти за межами своєї родини. Однак у мене була чудова бабуся, яка надзвичайно дбала про мене. Кеті Мей померла, коли мені було 11 років від ускладнень розсіяного склерозу. Однак до цього моменту вона була моєю людиною.

Задовго до того, як я захворіла на різноманітні хронічні захворювання, Кеті Мей завжди була єдиною людиною в моїй сім'ї, яку я з нетерпінням чекав побачити. Коли я справді захворів, це було так, ніби ми обидва розуміли один одного на рівні, якого ніхто інший не міг зрозуміти. Вона заохочувала мій ріст, забезпечувала мені відносно безпечний простір і виховувала пристрасть до навчання протягом усього життя, яка продовжує допомагати мені сьогодні.

Незважаючи на виклики, з якими я стикаюся, без моєї прабабусі я не сумніваюся, що те, як я бачу і переживаю світ, було б набагато іншим - і набагато негативнішим.

Протистояння АПФ у клінічних умовах

Хоча необхідні додаткові дослідження для повного визначення взаємозв'язку між АПФ та хронічними захворюваннями, є кроки, які можуть зробити як лікарі, так і окремі особи, щоб краще вивчити історії здоров'я в ціліснішому вигляді.

Для початку медичні працівники можуть починати задавати питання про минулі фізичні та емоційні травми під час кожного відвідування колодязя - або, ще краще, під час будь-якого відвідування.

"У клініці недостатньо уваги приділяється подіям у дитинстві та тому, як вони впливають на здоров'я", - сказала доктор філософії Кірена Гавуга, яка стала співавтором дослідження 2012 року про взаємозв'язок між стресом на ранніх стадіях життя та хронічними больовими синдромами.

“Базові шкали, такі як ACE або навіть просто запитуючи може мати суттєві розбіжності - не кажучи вже про потенціал для профілактичної роботи на основі історії травми та симптомів ". Гавуга також зазначив, що для вивчення того, як соціально-економічний статус та демографічні показники можуть виростити додаткові категорії АСЕ, необхідні ще дослідження.

Однак це також означає, що постачальники повинні отримувати інформацію про травми, щоб краще допомогти тим, хто розкриває несприятливий досвід дитинства.

Для таких людей, як я, це означає бути більш відкритими щодо того, що ми пережили в дитинстві та підлітках, що може бути складним завданням.

Як люди, які вижили, ми часто відчуваємо сором за жорстоке поводження, яке ми пережили, або навіть за те, як ми відреагували на травму. Я дуже відкрито ставлюсь до мого зловживання в межах моєї громади, але я повинен визнати, що я насправді не розголошував про це багато з моїми працівниками охорони здоров’я поза терапією. Розмова про цей досвід може відкрити простір для нових запитань, і з ними важко впоратися.

Наприклад, на недавньому прийомі з неврології мене запитали, чи можуть бути пошкодження мого хребта внаслідок будь-яких подій. Я правдиво відповів "так", а потім довелося детальніше це обговорити. Потрібно пояснити, що сталося, привело мене до емоційного місця, в якому було важко опинитися, особливо коли я хочу почувати себе в силі в іспитовій кімнаті.

Я виявив, що практики уважності можуть допомогти мені керувати важкими емоціями. Медитація, зокрема, є корисною, і, як було показано, допомагає вам краще регулювати емоції. Мої улюблені програми для цього - Buddhify, Headspace та Calm - кожен має чудові можливості для початківців або досвідчених користувачів. Buddhify також має особливості болю та хронічних захворювань, які я особисто вважаю неймовірно корисними.

Що далі?

Незважаючи на прогалини в критеріях, що використовуються для вимірювання АПФ, вони становлять важливу проблему охорони здоров'я. Хороша новина полягає в тому, що, за великим рахунком, АПФ в основному можна запобігти.

рекомендує різноманітні стратегії, що включають державні та місцеві установи із запобігання насильству, школи та окремих людей, щоб допомогти у вирішенні та запобіганні жорстокому поводженню та занедбаності у дитинстві.

Подібно до того, як створення безпечного та сприятливого середовища для дітей є важливим для запобігання АПФ, вирішення питань доступу як до фізичного, так і до психічного здоров'я є вирішальним для вирішення цих проблем.

Найбільша зміна, яка повинна відбутися? Пацієнти та провайдери повинні більш серйозно сприймати травматичний досвід у дитинстві. Після цього ми зможемо краще зрозуміти зв’язок між хворобою та травмою - і, можливо, запобігти проблемам зі здоров’ям наших дітей у майбутньому.

Кірстен Шульц - письменниця з Вісконсіна, яка оскаржує сексуальні та гендерні норми. Працюючи активісткою хронічної хвороби та інвалідності, вона має репутацію зриваючих бар'єрів, незважаючи на те, що вона усвідомлено створює конструктивні проблеми. Нещодавно вона заснувала «Хронічний секс», який відкрито обговорює, як хвороби та інвалідність впливають на наші стосунки із собою та іншими, включаючи - як ви вже здогадалися, секс! Ви можете дізнатись більше про Кірстен та хронічний секс на chromsex.org і йди за нею далі Twitter.