Хірургія дивертикуліту

Зміст

• Чому мені слід робити операцію з дивертикуліту?
• Які типи операцій на дивертикуліті?
• Які ризики пов’язані з цією операцією?
• Як підготуватися до цієї операції?
• Як робиться ця операція?
• Чи є ускладнення, пов’язані з цією операцією?
• Скільки часу потрібно для відновлення після цієї операції?
• Які перспективи цієї операції?

Що таке дивертикуліт?

Дивертикуліт трапляється, коли у вашому травному тракті запалюються невеликі мішечки, відомі як дивертикули. Дивертикули часто запалюються при зараженні.

Дивертикули зазвичай виявляються в товстій кишці, найбільшому відділі товстої кишки. Зазвичай вони не шкідливі для вашої травної системи. Але коли вони запалюються, вони можуть спричинити біль та інші симптоми, які можуть порушити ваше повсякденне життя.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про типи операцій на дивертикуліті, коли вам слід обрати цю операцію, та багато іншого.

Чому мені слід робити операцію з дивертикуліту?

Операцію при дивертикуліті зазвичай роблять, якщо ваш дивертикуліт важкий або загрожує життю. Зазвичай ви можете управляти своїм дивертикулітом, виконуючи такі дії:

• прийом призначених антибіотиків
• використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен (Advil)
• пити рідину та уникати твердої їжі, поки симптоми не зникнуть

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо у вас є:

• численні важкі епізоди дивертикуліту, неконтрольовані ліками та зміною способу життя
• кровотеча з прямої кишки
• сильний біль у животі протягом декількох днів або більше
• запор, діарея або блювота, що триває довше кількох днів
• закупорка в товстій кишці, що перешкоджає проходженню відходів (непрохідність кишечника)
• отвір у товстій кишці (перфорація)
• ознаки та симптоми сепсису

Які типи операцій на дивертикуліті?

Два основних типи хірургічного втручання при дивертикуліті:

• Резекція кишечника з первинним анастомозом: У цій процедурі ваш хірург видаляє будь-яку інфіковану товсту кишку (відому як колектомія) і зшиває посічені кінці двох здорових шматочків з обох боків раніше інфікованої області (анастомоз).
• Резекція кишечника колостомою: Для цієї процедури ваш хірург виконує колектомію та з’єднує кишечник через отвір у животі (колостому). Цей отвір називається стомою. Ваш хірург може зробити колостому, якщо запалення товстої кишки занадто велике. Залежно від того, наскільки добре ви відновитесь протягом наступних кількох місяців, колостома може бути тимчасовою або постійною.

Кожна процедура може бути виконана як відкрита операція, так і лапароскопічно:

• Відчинено: Ваш хірург робить на животі шість-вісім дюймів, щоб відкрити область кишечника для огляду.
• Лапароскопічний: Ваш хірург робить лише невеликі порізи. Операція виконується шляхом розміщення невеликих камер та інструментів у вашому тілі через маленькі трубки (троакари), розмір яких, як правило, менше одного сантиметра.

Які ризики пов’язані з цією операцією?

Як і будь-яка операція, ризик ускладнень може бути збільшений, якщо:

• страждають ожирінням
• є старше 60 років
• мають інші важливі захворювання, такі як діабет або високий кров'яний тиск
• раніше перенесли операцію з дивертикуліту або інші операції на черевній порожнині
• мають загальний стан здоров’я або недостатнє харчування
• роблять екстрену операцію

Як підготуватися до цієї операції?

За кілька тижнів до операції лікар може попросити вас зробити наступне:

• Припиніть прийом ліків, які можуть розріджувати кров, таких як ібупрофен (Адвіл) або аспірин.
• Тимчасово киньте палити (або назавжди, якщо ви готові кинути). Куріння може ускладнити ваше загоєння організму після операції.
• Зачекайте, поки не розірветься будь-який наявний грип, лихоманка або застуда.
• Замініть більшу частину дієти рідиною та приймайте проносні засоби, щоб спорожнити кишечник.

За 24 години до операції вам також може знадобитися:

• Пийте лише воду або інші прозорі рідини, такі як бульйон або сік.
• Не їжте і не пийте нічого протягом декількох годин (до 12) перед операцією.
• Візьміть будь-які ліки, які вам дає хірург безпосередньо перед операцією.

Переконайтеся, що ви взяли деякий час на роботі чи інших обов’язках принаймні на два тижні, щоб відновитися в лікарні та вдома. Нехай хтось буде готовий взяти вас додому після випуску з лікарні.

Як робиться ця операція?

Для проведення резекції кишечника з первинним анастомозом ваш хірург:

1. Виріжте три-п’ять невеликих отворів у животі (для лапароскопії) або зробіть шість-вісім дюймових отворів, щоб переглянути кишечник та інші органи (для відкритої операції).
2. Вставте лапароскоп та інші хірургічні інструменти через зрізи (для лапароскопії).
3. Наповніть зону живота газом, щоб дати більше місця для операції (для лапароскопії).
4. Подивіться на свої органи, щоб переконатися, що інших проблем немає.
5. Знайдіть уражену частину товстої кишки, виріжте її з решти товстої кишки і вийміть.
6. Зшийте два кінці ободової кишки назад (первинний анастомоз) або відкрийте отвір у животі і прикріпіть товсту кишку до отвору (колостому).
7. Зашийте свої хірургічні надрізи і очистіть місця навколо них.

Чи є ускладнення, пов’язані з цією операцією?

Можливі ускладнення операції з дивертикуліту включають:

• згустки крові
• інфекція хірургічного місця
• крововилив (внутрішня кровотеча)
• сепсис (інфекція у всьому тілі)
• інфаркт або інсульт
• дихальна недостатність, що вимагає використання вентилятора для дихання
• серцева недостатність
• ниркова недостатність
• звуження або закупорка товстої кишки рубцевою тканиною
• утворення абсцесу поблизу товстої кишки (інфікований бактеріями гній у рані)
• витікання з області анастомозу
• сусідні органи, які отримують травми
• нетримання або неможливість контролювати, коли ви проходите стілець

Скільки часу потрібно для відновлення після цієї операції?

Після цієї операції ви проведете в лікарні близько двох-семи днів, поки ваші лікарі стежать за вами і переконуються, що ви зможете знову здавати відходи.

Повернувшись додому, зробіть наступне, щоб допомогти собі відновитись:

• Не вправляйтеся, не піднімайте нічого важкого та не займайтесь сексом принаймні два тижні після виходу з лікарні. Залежно від вашого передопераційного статусу та того, як пройшла операція, лікар може рекомендувати це обмеження на довший або коротший проміжок часу.
• Спочатку майте лише прозорі рідини. Повільно вводьте тверду їжу у свій раціон, коли заживає товста кишка або за вказівкою лікаря.
• Дотримуйтесь будь-яких вказівок щодо догляду за стомою та колостомою.

Які перспективи цієї операції?

Перспективи операції з дивертикуліту хороші, особливо якщо операція проводиться лапароскопічно і вам не потрібна стома.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили щось із наведеного нижче:

• кровотеча із закритих порізів або відходів
• сильний біль у животі
• запор або діарея протягом більше декількох днів
• нудота або блювота
• лихоманка

Можливо, вам вдасться закрити стому через кілька місяців після операції, якщо ваша товста кишка повністю заживе. Якщо великий відділ товстої кишки був видалений або існує високий ризик повторного зараження, можливо, вам доведеться тримати стому протягом багатьох років або назавжди.

Хоча причина дивертикуліту невідома, зміна здорового способу життя може стримувати його розвиток. Вживання дієти з високим вмістом клітковини - один із рекомендованих способів запобігти дивертикуліту.