Чи платить Medicare за проживання через допомогу?

Зміст

• Коли Medicare охоплює проживання за допомогою допомоги?
• Які частини Medicare охоплюють допоміжний догляд за життям?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Medicare Частина C
• Medicare Частина D
• Медігап
• Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам або коханій людині може знадобитися допомога з проживанням у 2020 році?
• Подумайте про потреби в охороні здоров’я
• Що таке допоміжне життя?
• Скільки коштує допомога з проживанням?
• Суть

У міру дорослішання нам може знадобитися додаткова допомога у повсякденній діяльності. У цих випадках допоміжний спосіб життя може бути варіантом.

Допомога при проживанні - це вид довготривалого догляду, який допомагає стежити за своїм здоров’ям та допомагати у повсякденній діяльності, одночасно сприяючи незалежності.

Medicare, як правило, не охоплює довготривалий догляд, такий як допоміжний спосіб життя.

Продовжуйте читати, коли ми обговорюємо Medicare, проживання за допомогою та способи оплати деяких з цих послуг.

Коли Medicare охоплює проживання за допомогою допомоги?

Medicare оплачує довготривалий догляд лише у тому випадку, якщо вам потрібні кваліфіковані сестринські послуги для підтримки у повсякденному житті і вам потрібна ерготерапія, догляд за ранами або фізіотерапія, які можна знайти в будинку для престарілих після надходження до лікарні. Проживання в цих закладах, як правило, покривається лише на короткий час (до 100 днів).

Заклади проживання відрізняються від кваліфікованих закладів для медсестер. Люди, які проживають за допомогою допомоги, часто є більш незалежними, ніж ті, що перебувають у будинку престарілих, але їм все одно надають цілодобовий нагляд та допомогу в таких заходах, як одягання або купання.

Цей вид немедичної допомоги називається опікою. Medicare не охоплює піклування про піклування. Однак, якщо ви зупиняєтесь у закладі, де проживає особа, що користується послугами допомоги, Medicare все ще може покривати деякі речі, зокрема:

• деякі необхідні або профілактичні медичні послуги або послуги, пов’язані зі здоров’ям
• ліки за вашим рецептом
• оздоровчі або фітнес-програми
• транспортування на прийом до лікаря

Які частини Medicare охоплюють допоміжний догляд за життям?

Давайте трохи глибше розберемось, які частини Medicare можуть охоплювати послуги, які можуть бути пов’язані з вашим проживанням за допомогою.

Medicare Частина A

Частина А - це лікарняне страхування. Він охоплює такі види догляду:

• перебування в стаціонарі в лікарні
• стаціонарне перебування в психіатричному закладі
• перебування кваліфікованих медсестер
• догляд за хоспісом
• охорона здоров’я вдома

Частина А не охоплює служби позбавлення волі, які беруть участь у проживанні за допомогою особи.

Medicare Частина B

Частина Б - це медичне страхування. Він охоплює:

• амбулаторна допомога
• медично необхідна допомога
• певна профілактична допомога

Незважаючи на те, що ці послуги можуть не надаватися в приміщенні, де проживає особа, що користується послугами допомоги, вам, мабуть, все одно доведеться ними скористатися. Насправді, деякі заклади, яким надається допомога, можуть допомогти узгодити медичні послуги зі своїм медичним працівником.

Приклади речей, які охоплюються частиною B, включають:

• певні лабораторні дослідження
• вакцини, такі як проти грипу та гепатиту В.
• скринінги на серцево-судинні захворювання
• фізіотерапія
• скринінгові скринінги, такі як рак молочної залози, шийки матки або колоректального раку
• послуги та матеріали для діалізу нирок
• обладнання та витратні матеріали для діабету
• хіміотерапія

Medicare Частина C

Плани частини C також називаються планами Advantage. Їх пропонують приватні страхові компанії, які були затверджені Medicare.

Плани Частини C включають переваги, передбачені в частинах A та B, а іноді охоплюють додаткові послуги, такі як зір, слух та стоматологія. Вартість та покриття можуть різнитися залежно від індивідуального плану.

Як і Original Medicare (частини A та B), плани C частини не охоплюють проживання за допомогами. Однак, вони все одно можуть покривати деякі послуги, якщо ви проживаєте у закладі, де не передбачено проживання, наприклад, транспорт, фітнес чи оздоровча діяльність.

Medicare Частина D

Частина D - це охоплення рецептурними препаратами. Як і частина С, приватні страхові компанії пропонують ці плани. Покриття та вартість можуть відрізнятися залежно від індивідуального плану.

Плани Medicare Part D охоплюють схвалені ліки незалежно від того, де ви проживаєте. Якщо ви перебуваєте в закладі, де проживає допомога, і приймаєте ліки, що відпускаються за рецептом, частина D розгляне їх.

Медігап

Ви також можете побачити Medigap, що називається страховим доповненням. Medigap допомагає охопити речі, яких Original Medicare не робить. Однак Medigap, як правило, не охоплює довготривалу допомогу, таку як допомога з проживанням.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам або коханій людині може знадобитися допомога з проживанням у 2020 році?

Отже, що ви можете зробити, якщо вам або коханій людині в наступному році може знадобитися допомога з проживанням? Існує кілька кроків, які допоможуть вирішити, що робити.

Подумайте про потреби в охороні здоров’я

Незважаючи на те, що Medicare не охоплює саме проживання за допомогою допомоги, вам все одно знадобляться медична допомога та послуги. Перш ніж вибирати план, обов’язково перегляньте варіанти плану в програмі Medicare.

Пам’ятайте, що плани C (Advantage) можуть пропонувати додаткове покриття, таке як зір, стоматологія та слух. Вони також можуть включати додаткові переваги, такі як членство в спортзалі та транспорт до лікаря.

Якщо ви знаєте, що вам знадобиться охоплення ліками за рецептом, виберіть план Частини D. У багатьох випадках частина D включається до планів частини C.

Оскільки конкретні витрати та покриття в частинах C та D можуть відрізнятися від плану до плану, важливо порівняти кілька планів, перш ніж вибрати один. Це можна зробити на сайті Medicare.

Medicare не охоплює проживання за допомогою допомоги, тому вам потрібно буде визначити, як ви будете за це платити. Є кілька можливих варіантів:

• З кишені. Коли ви вирішите платити з власної кишені, ви будете самостійно оплачувати всю вартість допомоги за проживанням.
• Medicaid. Це спільна федеральна та державна програма, що забезпечує безкоштовне або недороге медичне обслуговування для осіб, які мають право на це. Програми та вимоги до участі можуть відрізнятися залежно від штату. Дізнайтеся більше, відвідавши веб-сайт Medicaid.
• Страхування довгострокового догляду. Це такий вид страхового полісу, який спеціально охоплює довготривалий догляд, включаючи опіку.

Що таке допоміжне життя?

Допомога проживання - це тип довготривалого догляду за особами, які потребують допомоги у своїй повсякденній діяльності, але їм не потрібна така допомога чи медична допомога, як те, що надається в кваліфікованому закладі для престарілих (будинку престарілих).

Заклади для проживання можуть знаходитись як окремий заклад, так і як частина будинку престарілих або комплексу пенсіонерів. Мешканці часто живуть у власних квартирах або кімнатах і мають доступ до різних місць загального користування.

Проживання за допомогою допомоги - це як міст між життям вдома та життям у будинку престарілих. Вона зосереджена на поєднанні житла, моніторингу стану здоров’я та допомоги в догляді за собою, тоді як мешканці зберігають якомога більшу незалежність.

Послуги, що надаються у закладі, що проживає за допомогою, часто включають такі речі:

• Цілодобовий нагляд та моніторинг
• допомога в повсякденних справах, таких як одягання, купання або їжа
• харчування в груповій їдальні
• організація медичних або медичних послуг для мешканців
• управління ліками або нагадування
• послуги прибирання та прання одягу
• рекреаційні та оздоровчі заходи
• організація перевезень

Скільки коштує допомога з проживанням?

За оцінками, середня річна вартість допоміжного життя становить. Вартість може бути вищою або нижчою, ніж ця. Це може залежати від різних факторів, включаючи:

• місце розташування об’єкта
• обраний конкретний об'єкт
• необхідний рівень обслуговування або нагляду

Оскільки Medicare не покриває проживання, що отримує допомогу, витрати часто оплачуються з власної кишені, через Medicaid або за допомогою страховки на тривалий час.

Якщо кохана людина записується в Medicare на наступний рік, дотримуйтесь цих п’яти порад, щоб допомогти їм зареєструватися:

• Зареєструйтесь. Особи, які ще не збирають виплати на соціальне страхування, повинні зареєструватися.
• Будьте в курсі відкритої реєстрації. Це з 15 жовтня по 7 грудня щороку. Ваш коханий може зареєструватися або внести зміни до своїх планів протягом цього періоду.
• Обговоріть їх потреби. Потреби кожного в здоров’ї та медичних цілях різні. Поговоріть зі своєю коханою людиною про те, які ці потреби, перш ніж приймати рішення про план.
• Зробіть порівняння. Якщо ваша кохана людина розглядає частини C або D Medicare, порівняйте кілька планів, які пропонуються в їх районі. Це може допомогти їм отримати пільги, які відповідають як їх медичним, так і фінансовим потребам.
• Дайте інформацію. Адміністрація соціального забезпечення може попросити вас надати інформацію про ваші стосунки з коханою людиною. Крім того, вашій коханій людині потрібно самостійно підписати заявку на Medicare.

Суть

Проживання за допомогою допомоги - це крок між життям вдома та проживанням у будинку престарілих. Він поєднує в собі медичний моніторинг та допомогу в повсякденній діяльності, забезпечуючи при цьому якомога більшу незалежність.

Medicare не охоплює проживання за допомогою допомоги. Однак важливо пам’ятати, що Medicare все ще може покривати деякі необхідні вам медичні послуги, такі як амбулаторна допомога, ліки, що відпускаються за рецептом, і такі речі, як стоматологія та зір.

Витрати на допоміжне життя можуть змінюватися залежно від вашого місцезнаходження та рівня необхідного догляду. Догляд за допоміжним життям часто виплачується з власної кишені, через Medicaid або через страховий поліс довгострокового догляду.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою