Все про синдром жирової емболії

Зміст

• Що таке жирова емболія?
• Симптоми синдрому жирової емболії
• Причини синдрому жирової емболії
• Діагностика синдрому жирової емболії
• Лікування синдрому жирової емболії
• Ускладнення синдрому жирової емболії
• Прогноз синдрому жирової емболії
• Поради щодо профілактики

Що таке жирова емболія?

Жирова емболія (ФЕ) - це шматочок внутрішньосудинного жиру, який потрапляє всередину кровоносної судини і спричиняє блокування кровотоку. Жирові емболії зазвичай трапляються після переломів довгих кісток нижньої частини тіла, зокрема стегнової кістки (стегнової кістки), великогомілкової кістки (гомілкової кістки) та тазу.

Хоча жирові емболії поширені і загалом розсмоктуються самостійно, вони можуть призвести до серйозного стану, званого синдромом жирової емболії (FES). ФЕС може спричинити запалення, дисфункцію багатьох органів та неврологічні зміни, які можуть бути смертельними.

Згідно з дослідженнями, ФЕС можна помітити у 3 до 4 відсотків осіб, які мають один перелом довгої кістки, і до 15 відсотків тих, хто має множинні травми довгих кісток.

Симптоми синдрому жирової емболії

Ознаки ФЕС зазвичай з'являються через 12 - 72 години після травми. Симптоми, як правило, виникають у всьому організмі і включають:

• швидке дихання
• задишка
• душевна плутанина
• млявість
• кома
• точкова висип (її називають петехіальної висипкою), часто зустрічається на області грудей, голови та шиї, яка виникає через кровотечі під шкірою
• лихоманка
• анемія

Причини синдрому жирової емболії

Не точно відомо, як трапляються жирові емболії та подальший FES, але однією з головних здогадок є "теорія механічної перешкоди". Ідея цієї теорії полягає в тому, що коли ламаються великі кістки, жир з кісткового мозку, який складається з жирових клітин, потрапляє в кров. Цей жир створює згустки (жирові емболії), які перешкоджають кровотоку - часто в легенях. Ці емболії також дають широке запалення.

Хоча теоретично це може статися з меншими кістками, більші мають більше жирової тканини, що робить FES більш імовірним. Незважаючи на рідкість, ФЕС може бути наслідком інших тілесних травм, включаючи хірургічне заміщення суглобів та ліпосакцію. ФЕС може виникнути навіть при пошкодженні м’яких тканин через опіки.

Ще одна можлива причина ФЕС - це, що називається, «хімічна теорія». Вважається, що організм реагує на жирову емболію, виділяючи хімічні речовини, що викликають утворення вільних жирних кислот, гліцерину та інших речовин, які, у свою чергу, пошкоджують клітини та органи.

Незалежно від її причини, дослідники знають, що певні люди піддаються більшій небезпеці для ФЕС, ніж інші. До факторів ризику належать:

• будучи чоловіком
• у віці від 20 до 30 років
• із закритим переломом (зламана кістка не проникає через шкіру)
• маючи множинні переломи, особливо в нижніх кінцівках і тазу

Діагностика синдрому жирової емболії

Немає жодного тесту, який би міг остаточно поставити діагноз FES. Незважаючи на наявність жирової емболії, тести візуалізації можуть виглядати нормально. Як таке, лікарі, як правило, покладаються на фізикальний огляд, історію хвороби (враховуючи будь-яку недавню історію зламаних кісток) та те, що відомо як критерії Гурда.

Основними критеріями Гарда є:

• петехіальні висипання
• дихальний дистрес
• психічна струс

До незначних критеріїв Гарда належать:

• жиру в крові
• лихоманка
• жовтяниця
• анемія
• швидке серцебиття
• ниркова дисфункція

Якщо у людини є принаймні один з основних критеріїв Гурда і принаймні чотири незначні критерії, діагноз може бути комфортно поставлений.

Лікування синдрому жирової емболії

Лікування FES, як правило, обертається навколо підтримуючої допомоги. Вас попустять до лікарні, швидше за все, до відділення інтенсивної терапії. Ваш рівень кисню буде контролюватися, і вам, можливо, вам дадуть кисень. Деяким людям знадобиться допомога дихати за допомогою ШВЛ. Ви також можете приймати внутрішньовенні рідини та препарати, які збільшать об’єм крові. Це допомагає вивести з організму шкідливі вільні жирні кислоти.

Ваш лікар може призначити стероїди та гепарин, що розріджує кров, але ці препарати не виявилися високоефективними. Їх використання необхідно ретельно контролювати.

Ускладнення синдрому жирової емболії

Після одужання жирової емболії або синдрому жирової емболії зазвичай не виникає тривалих ускладнень.

Прогноз синдрому жирової емболії

ФЕС - серйозний стан. Приблизно 10-20 відсотків людей із синдромом не одужають. Однак, коли лікування буде оперативним і обережним, більшість людей, які страждають на ФЕС, повністю одужають без тривалих побічних ефектів.

Поради щодо профілактики

Очевидно, що робити все можливе для запобігання зламаних кісток має вирішальне значення для запобігання ФЕС. Усуньте небезпеку від ковзання з дому, переконайтесь, що ваше взуття належить належним чином, і виконувати вправи для покращення балансу, такі як йога, - це всі хороші кроки, які потрібно зробити. Але якщо кістки ламаються або вам потрібна ортопедична операція з будь-якої причини, пам’ятайте про ці моменти:

• Якщо ви думаєте, що зламали довгу кістку тіла, обмежте свої рухи. Чим ви нерухоміший, тим більше зменшуєте шанси на розвиток FES.
• Якщо для виправлення зламаної кістки потрібна операція, чим раніше вона буде виконана, тим краще. Хірургічна операція, розпочата протягом 24 годин після перерви, несе ризик виникнення ФЕС, ніж затримка встановлення кістки.
• Якщо у вас зламана довга кістка або ви робите ортопедичну операцію, проконсультуйтеся з лікарем про використання профілактичних стероїдів. Деякі дослідження показують, що вони є ефективними у запобіганні ФЕС.