Яка терапія раку молочної залози першої лінії підходить мені?

Зміст

• Гормональні та цільові терапії
• Хіміотерапія
• Радіотерапія
• Хірургія
• Управління симптомами
• Що слід врахувати

Знати, куди звернутися далі з лікуванням раку молочної залози, може бути важким рішенням. Але розуміння різних видів терапії може допомогти вам зрозуміти, що краще для вас.

Гормональні та цільові терапії

Лікування раку молочної залози на першому ряду прогресивного гормонорецептора (позитивного на рецептор естрогену або прогестерону) зазвичай є гормональною терапією.

Тамоксифен, як правило, є першим варіантом для жінок в передменопаузі. Якщо ви перебуваєте в постменопаузі, спершу ви спробуйте спробувати летрозол (Femara) або fulvestrant (Faslodex).

Побічні ефекти гормональної терапії залежать від кожного препарату, але можуть включати:

• гарячі спалахи та нічні пітні
• вагінальна сухість
• втрата статевого потягу
• перепади настрою

Гормональна терапія також може збільшити ризик утворення тромбів, інсультів та втрати кісток.

Дві цільові терапії для жінок у постменопаузі з розвиненим раком молочної залози, сприйнятливим до рецепторів гормону / HER2:

• Палбоцикліб (Ibrance), який застосовують у комбінації з інгібітором ароматази. Побічні ефекти можуть включати нудоту, ранки в роті, втрату волосся, втому та діарею. Цей препарат може підвищити ризик зараження.
• Еверолімус (Афінітор), який застосовують у поєднанні з екземестаном (Аромазин). Зазвичай зарезервовано для використання після того, як летрозол або анастрозол (Аримідекс) не змогли контролювати рак. До побічних ефектів можна віднести задишку, кашель та слабкість. Цей медикамент може збільшити ризики зараження, високим вмістом ліпідів у крові та високим рівнем цукру в крові. Необхідний ретельний контроль крові.

Цільова терапія раку молочної залози, сприятливої ​​до HER2, включає:

• трастузумаб (Герцептин)
• пертузумаб (Perjeta)
• адо-трастузумаб емансин (Кадцила)
• лапатиніб (тикерб)

Деякі з них можуть бути ефективнішими при застосуванні в поєднанні з хіміотерапією.

Більшість гормональних та цільових методів терапії випускаються у формі таблеток.

Якщо побічні ефекти переважають, або ваш рак продовжує прогресувати під час прийому гормональної або цільової терапії, зміна ліків є хорошою стратегією. Якщо ви вже зробили це і рак все ще прогресує, можливо, вам доведеться перейти на хіміотерапію самостійно.

Хіміотерапія

Препарати хіміотерапії покликані вбивати швидко зростаючі клітини, тому вони настільки ефективні у знищенні раку. Але у вашому організмі є інші швидкозростаючі клітини, які можуть бути пошкоджені в процесі, зокрема:

• волосяні фолікули
• клітини вашого кісткового мозку, які допомагають утворювати кров
• клітини у роті, травному тракті та репродуктивній системі

Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть пошкодити вашу нервову систему, сечовий міхур, нирки, легені або серце.

Хіміотерапія має багато потенційних побічних ефектів. Деякі люди переживають лише кілька, а інші проходять більше. Симптоми коливаються від легкої до важкої та можуть включати:

• втрата волосся
• втрата апетиту
• нудота і блювота
• діарея або запор
• оніміння і поколювання
• зміни нігтів і нігтів
• втома
• втрата ваги
• зміни настрою

Деякі побічні ефекти можна звести до мінімуму за допомогою інших лікарських засобів.

Хіміотерапія також може зробити вас більш вразливими до хвороб та інфекцій.

Препарати вводять внутрішньовенно через певні проміжки часу, наприклад, щотижня або кожні два тижні. Кожен сеанс може тривати кілька годин. Побічні ефекти, як правило, сильніші в перші кілька днів після лікування.

Існує багато різних хіміотерапевтичних препаратів, які можна застосовувати в різних комбінаціях. Якщо ваш рак перестає реагувати, ваш онколог може спробувати іншу комбінацію ліків або препаратів.

Хіміотерапія - це основне лікування раку молочної залози, негативного на рецептори гормону. Його також можна застосовувати при інших видах раку молочної залози.

Коли рак молочної залози тестує естроген-рецептор-негативний, прогестероновий рецептор-негативний і HER2-негативний, його називають потрійним-негативним раком молочної залози. Не існує гормональної або цільової терапії для цього типу, тому хіміотерапія була б лікуванням першої лінії.

Радіотерапія

Радіація - це тип цілеспрямованої терапії, який може знищити ракові клітини в певній області.

Променева терапія може бути корисною для лікування метастазів у певній області з метою полегшення болю та інших симптомів. Однак це не може бути повторене, якщо у вас раніше було випромінювання на ту саму ділянку.

При метастатичному раку молочної залози радіацію зазвичай використовують для лікування:

• стиснення спинного мозку через пухлину
• пухлини у вашому мозку
• рак у ваших кістках
• проблеми з кровотечею
• біль через пухлини в печінці

Променева терапія зазвичай проводиться щодня протягом декількох тижнів.

Це безболісна процедура, але може спричинити тимчасові побічні ефекти, такі як втома та роздратування шкіри.

Хірургія

Хірургічне втручання може застосовуватися для видалення пухлин в уражених органах, коли інші методи не знімають симптоми. Одним із прикладів цього є операція для зняття тиску навколо спинного мозку.

Управління симптомами

Рівень болю, пов’язаний із запущеним раком молочної залози, варіюється від людини до людини. Багато що залежить від того, де поширився рак, розміру пухлин і вашої терпимості до болю.

Ваш онколог може направити вас до фахівця з паліативної допомоги, щоб допомогти впоратися з болем та іншими симптомами.

Інші варіанти лікування симптомів можуть включати препарати для лікування:

• нудота і блювота
• оніміння і поколювання (нейропатія)
• запор або діарея
• безсоння
• чутливість рота і виразки
• набряк
• симптоми менопаузи

Ви також можете переглянути деякі додаткові методи лікування, такі як:

• масаж
• медитація та інші методи релаксації
• фізіотерапія

Обговоріть альтернативні та додаткові методи терапії зі своїм онкологом.

Що слід врахувати

Якщо у вас рак молочної залози 4 стадії, він поширився за межі грудей та сусідніх лімфатичних вузлів. Коли рак молочної залози метастазує, він зазвичай переходить у ваші кістки, печінку та легені. Він також може поширюватися на інші органи, наприклад, ваш мозок.

Якщо раніше ви лікували рак молочної залози, і він повернувся, він називається повторним раком молочної залози. Складаючи план лікування, ваш онколог перевірить попередню історію лікування.

Рак молочної залози 4 стадії важко вилікувати. Лікування призначене для уповільнення поширення раку, зменшення існуючих пухлин і подовження життя. Підтримка хорошої якості життя якомога довше - також головна мета лікування.

Оскільки рак росте в декількох локаціях, вам знадобиться системна медикаментозна терапія. Цільова терапія залежить від вашого гормонального рецептора та статусу HER2. Хіміотерапія, гормональна терапія та цільові препарати можна застосовувати окремо або в комбінації.

Ви можете продовжувати ці методи лікування до тих пір, поки рак не прогресує і побічні ефекти не допустимі. Якщо вона більше не діє, або побічних ефектів стає занадто багато, можна спробувати інші методи лікування. Клінічні випробування можуть бути варіантом. Порадьтеся з лікарем, щоб дізнатись, чи рекомендують вони якісь клінічні випробування на ваш стан.

Обговоріть плюси та мінуси кожного лікування зі своїм лікарем. Будьте відверті щодо того, як вони вписуються у ваш спосіб життя та цілі лікування.

Ваша загальна якість життя є першорядною, і ви можете оцінити щось лише ви.

Навіть якщо ви вирішили припинити лікування раку, все одно можете лікуватися від болю та інших симптомів.