Що таке Гігантомастія?

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Види гігантомастії
• Як це діагностується?
• Варіанти лікування
• Хірургія
• Ліки
• Чи є ускладнення?
• Який прогноз?

Огляд

Гігантомастія - рідкісний стан, який спричиняє надмірне зростання жіночих грудей. У медичній літературі зареєстровано лише випадки захворювання.

Точна причина гігантомастії невідома. Захворювання може виникати випадково, але також було виявлено, що воно виникає під час статевого дозрівання, вагітності або після прийому певних ліків. Це не трапляється у чоловіків.

Зростання грудей може відбуватися протягом декількох років, але траплялися випадки гігантомастії, коли груди жінки зростали на три і більше розмірів чашок протягом декількох днів. Інші симптоми включають біль у грудях, проблеми з поставою, інфекції та болі в спині.

Хоча гігантомастія вважається доброякісним (нераковим) станом, вона може бути фізично відключеною, якщо її не лікувати. У деяких випадках стан проходить самостійно, але багатьом жінкам з гігантомастією доведеться зробити операцію з зменшення грудей або мастектомію.

Гігантомастія також має інші назви, включаючи гіпертрофію грудей та макромастію.

Які симптоми?

Основним симптомом гігантомастії є надмірне розростання тканини молочної залози в одній (односторонній) або обох молочних (двосторонній). Зростання може відбуватися повільно протягом декількох років. У деяких жінок ріст грудей відбувається швидко протягом декількох днів або тижнів.

Не існує загальновизнаного визначення величини приросту. Багато дослідників визначають гігантомастію як збільшення грудей, яке вимагає зменшення від 1000 до 2000 грамів на груди.

Інші симптоми гігантомастії включають:

• біль у грудях (масталгія)
• біль у плечах, спині та шиї
• почервоніння, свербіж і тепло на грудях або під ними
• погана постава
• інфекції або абсцеси
• втрата відчуття сосків

Болі та проблеми з поставою, як правило, викликані надмірною вагою грудей.

Що це спричиняє?

Точний механізм виникнення гігантомастії в організмі недостатньо вивчений. Вважається, що генетика та підвищена чутливість до жіночих гормонів, таких як пролактин або естроген, відіграють певну роль. У деяких жінок гігантомастія відбувається спонтанно без очевидної причини.

Гігантомастія асоціюється з:

• вагітність
• статеве дозрівання
• певні, такі як:
  • D-пеніциламін
  • буциламін
  • неотетазон
  • циклоспорин
• певні аутоімунні стани, включаючи:
  • системний червоний вовчак
  • Тиреоїдит Хашимото
  • хронічний артрит
  • міастенія
  • псоріаз

Види гігантомастії

Гігантомастію можна розділити на кілька підтипів. Підтипи пов'язані з подією, яка, можливо, спричинила стан.

Типи гігантомастії включають:

• Гестаційна або індукована вагітністю гігантомастія виникає під час вагітності. Вважається, що цей підтип викликається гормонами вагітності, як правило, протягом першого триместру. Це відбувається лише в 1 із кожних 100 000 вагітностей.
• Індукована статевим дозріванням або юнацька гігантомастія відбувається у підлітковому віці (у віці від 11 до 19 років), ймовірно, через статеві гормони.
• Гігантомастія, що викликається ліками або ліками виникає після прийому певних ліків. Найчастіше це викликано препаратом, відомим як D-пеніциламін, який використовується для лікування ревматоїдного артриту, хвороби Вільсона та цистинурії.
• Ідіопатична гігантомастія відбувається спонтанно, без очевидної причини. Це найпоширеніший тип гігантомастії.

Як це діагностується?

Ваш лікар візьме медичну та сімейну історію та проведе фізичний огляд. Вам можуть задати запитання щодо:

• ваш розмір грудей
• інші симптоми
• дату першої менструації
• будь-які ліки, які ви приймали нещодавно
• якщо ви могли бути вагітними

Якщо ви підліток, ваш лікар може поставити діагноз гігантомастія, якщо ваші груди швидко зростали незабаром після першої менструації. Здебільшого інші діагностичні тести не потрібні, якщо ваш лікар не підозрює, що у вас є інший основний розлад.

Варіанти лікування

Стандартного лікування гігантомастії не існує. Захворювання, як правило, лікується в кожному конкретному випадку. Спочатку лікування спрямоване на лікування будь-яких інфекцій, виразок, болю та інших ускладнень. Наприклад, можуть бути рекомендовані антибіотики, теплі пов’язки та безрецептурні знеболюючі препарати.

Індукована вагітністю гігантомастія може пройти сама по собі після пологів. Однак у більшості випадків вважається, що хірургічне втручання зменшує розмір грудей.

Хірургія

Хірургічне втручання для зменшення розміру грудей називається хірургічним втручанням. Він також відомий як редукційна мамопластика. Під час операції по зменшенню грудей пластичний хірург зменшить кількість тканини молочної залози, видалить надлишки шкіри та змінить положення соска та темної шкіри навколо нього. Операція триває кілька годин. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні одну ніч після операції.

Якщо ви вагітні, можливо, доведеться почекати, поки після закінчення грудного вигодовування не пройдуть операцію зменшення грудей. Якщо ви підліток, ваш лікар може зажадати, щоб ви почекали до завершення статевого дозрівання, перш ніж робити операцію. Це тому, що існує висока ймовірність повторення. Вас можуть попросити відвідувати лікаря для огляду та фізичного огляду кожні шість місяців протягом цього часу.

Інший тип хірургічного втручання, відомий як мастектомія, має значно нижчий рівень повторення. Мастектомія передбачає видалення всієї тканини молочної залози. Після мастектомії можна встановити імплантацію грудей. Однак мастектомія та імплантація можуть бути не найкращим варіантом лікування через ризик ускладнень. Крім того, більшість жінок не зможуть годувати грудьми після подвійної мастектомії. Ваш лікар обговорить з вами ризики та переваги кожного виду операції.

Ліки

Ваш лікар може призначити ліки до або після операції з зменшення грудей, щоб допомогти зупинити ріст грудей. Вони можуть включати:

• тамоксифен, селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM), що використовується при лікуванні раку молочної залози
• медроксипрогестерон (Депо-Провера), також відомий як постріл для контролю народжуваності
• бромокриптин, агоніст дофамінергічних рецепторів, який часто застосовується при хворобі Паркінсона, яка, як було показано, зупиняє ріст грудей
• даназол, препарат, який зазвичай використовується для лікування ендометріозу та симптомів фіброзно-кістозної хвороби молочної залози у жінок

Однак ефективність цих препаратів при лікуванні гігантомастії різниться. Потрібні додаткові дослідження.

Чи є ускладнення?

Сильне збільшення грудей і надмірна вага грудей можуть призвести до фізичних ускладнень, включаючи:

• надмірне розтягнення шкіри
• шкірні висипання під грудьми
• виразки на шкірі
• біль у шиї, плечі та спині
• головний біль
• асиметрія грудей (коли одна грудь більша за іншу)
• тимчасове або постійне пошкодження нерва (зокрема четвертого, п'ятого або шостого міжреберних нервів), що призводить до втрати відчуття соска
• труднощі із заняттями спортом або фізичними вправами, що призводить до ожиріння

Крім того, надзвичайно великі груди можуть спричинити психологічні, емоційні та соціальні проблеми. Наприклад, підлітків із таким захворюванням можуть переслідувати чи бентежити в школі. Це може призвести до:

• депресія
• тривожність
• проблеми із зображенням тіла
• уникнення соціальної діяльності

У вагітних жінок або жінок, які щойно народили, гігантомастія може призвести до:

• поганий ріст плода
• самовільний аборт (викидень)
• придушення надходження молока
• мастит (інфекція молочної залози)
• пухирі та рани, оскільки дитина не може належним чином зафіксуватися; рани можуть стати болючими або інфікованими

Який прогноз?

Якщо не лікувати, гігантомастія може призвести до проблем із поставою та спиною, що може призвести до фізичних втрат. Це також може спричинити небезпечні інфекції, проблеми із зображенням тіла та ускладнення вагітності. У рідкісних випадках людині з гігантомастією може знадобитися екстрена мастектомія через ускладнення. Гігантомастія не викликає рак і не поширюється на інші частини тіла.

Операція зі зменшення грудей вважається безпечним та ефективним лікуванням. Однак дослідження показали, що статеве дозрівання та гігантомастія, спричинені вагітністю, можуть повторитися після операції зі зменшення грудей. Мастектомія пропонує більш чітке лікування гігантомастії.