Золоті правила ХОЗЛ

Зміст

• Що таке ХОЗЛ?
• Глобальна ініціатива з хронічної обструктивної хвороби легень (GOLD)
• Переглянуті рекомендації GOLD на 2018 рік
• Група А: Низький ризик, менша кількість симптомів
• Група В: Низький ризик, більше симптомів
• Група C: Високий ризик, менша кількість симптомів
• Група D: Високий ризик, більше симптомів
• Винос

Що таке ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це парасольовий термін, який включає різні прогресивно виснажуючі захворювання легенів. ХОЗЛ включає як емфізему, так і хронічний бронхіт.

Куріння сигарет викликає більшість ХОЗЛ у світі. Незважаючи на зусилля медичних працівників у всьому світі щодо підвищення обізнаності щодо небезпеки паління, ХОЗЛ залишається широко розповсюдженим.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) підрахувала, що ХОЗЛ до 2030 року буде третьою провідною причиною смерті. У 2014 році ХОЗЛ був уже третьою провідною причиною смерті в США.

Національний інститут охорони здоров'я (NIH) очікує, що ситуація погіршиться. В даний час ХОЗЛ вражає цілих 24 мільйони американських чоловіків і жінок. Однак лише половина з них знає, що має захворювання.

Глобальна ініціатива з хронічної обструктивної хвороби легень (GOLD)

У 1998 році Глобальна ініціатива з хронічної обструктивної хвороби легень (GOLD) була сформована з метою сприяння освіті ХОЗЛ та допомогти встановити універсальні стандарти лікування.

GOLD намагається зупинити хід випадків ХОЗЛ та сприяти підвищенню розуміння громадськістю. До 2001 року GOLD подав свій перший звіт. Часті перегляди оновлюють стандарти GOLD.

У звіті за 2012 рік виступає за індивідуальний підхід до класифікації та лікування ХОЗЛ. Останнє оновлення звіту за 2012 рік було опубліковано в січні 2018 року.

Звіт GOLD за 2018 рік включає оновлення, що кореняться в медицині, заснованій на доказах. Рекомендації включають важливі результати дослідження. Звіт не просто запитує, чи поліпшує лікування легенева функція. Це також питання, чи втручання покращує результати пацієнта або якість життя.

Комітет GOLD пояснив, що людей, які страждають на ХОЗЛ, не слід оцінювати лише за допомогою тестів на функції легенів. Врахування різноманітних факторів, таких як щоденні симптоми, призводить до більш точної діагностики ХОЗЛ.

Переглянуті рекомендації GOLD на 2018 рік

Перегляд 2018 року включає найновіші стандарти використання ліків. Вони впливають на широко використовувані методи лікування, такі як кортикостероїди (CS), тривалої дії бронхолітики (БД) та антихолінергічні засоби (АС).

Останні результати дослідження відображені у рекомендованих дозуваннях та методах доставки ліків.

Перегляд 2018 року рекомендує оцінити симптоми людини та історію загострень у людини разом із тестами на функції легенів.

У минулому чотири етапи ХОЗЛ були засновані лише на результатах примусових чисел експірації (FEV1) на тестах функції легенів. Комітет GOLD визначив, що це значно занизило ступінь тяжкості захворювання.

Отже, нові вказівки класифікують ХОЗЛ на чотири нові етапи, беручи до уваги симптоми людини.

Тест оцінки ХОЗЛ або модифікована шкала задишки (ММРК) задає людям ряд питань, щоб оцінити їх дихання під час щоденних занять. Відповіді даються бальними значеннями для числової оцінки.

Комітет GOLD рекомендує будь-який із цих інструментів у класифікації чотирьох стадій ХОЗЛ відповідно до його вираженості.

Група А: Низький ризик, менша кількість симптомів

Люди з групи А мають низький ризик подальших загострень.

На це вказують тести функціонування легенів, в результаті яких число FEV1 становить менше 80 відсотків від норми (стадія, раніше відома як GOLD 1) або FEV1, яка становить від 50 до 79 відсотків від норми (раніше GOLD 2).

Індикати групи А також мають загострення на рік від нуля до одного і не мають попередньої історії госпіталізації для загострення ХОЗЛ. Вони також мають бал CAT менше 10 або mMRC бал від 0 до 1.

Група В: Низький ризик, більше симптомів

У людей групи В є такі ж тести на функції легенів, що і у групи А. Також вони мають лише від одного до одного рівня загострень на рік, без попередньої госпіталізації внаслідок загострень.

Однак вони мають більше симптомів і тому мають оцінку CAT 10 або більше, або бал mMRC 2 або більше.

Група C: Високий ризик, менша кількість симптомів

Люди з групи С мають високий ризик для подальших загострень. Тести на функції легенів показують від 30 до 49 відсотків від норми (раніше GOLD 3) або менше 30 відсотків від норми (раніше GOLD 4).

Вони зазнають двох або більше загострень на рік і хоч раз були госпіталізовані з приводу дихальної проблеми. У них менше симптомів, тому вони мають показник CAT менше 10 або mMRC бал від 0 до 1.

Група D: Високий ризик, більше симптомів

Особи групи D також мають високий ризик для подальших загострень. Вони мають аналогічні результати тестування функції легенів, що і люди групи C, мають два і більше загострення на рік, і були госпіталізовані хоча б один раз на загострення.

У них спостерігається більше симптомів, тому вони мають показник CAT 10 або більше, або показник mMRC 2 або більше.

Винос

Настанови GOLD відображають універсальні стандарти діагностики та лікування. Кінцевою місією GOLD є підвищення обізнаності про ХОЗЛ. Правильна діагностика та лікування збільшує тривалість життя та якість життя людей із ХОЗЛ.

ХОЗЛ - це складне захворювання. Багато інших станів здоров'я також можуть вплинути на роботу легенів. Поговоріть зі своїм лікарем про способи лікування та зміни способу життя, якщо у вас є якесь із цих питань:

• ожиріння
• супутні захворювання, такі як захворювання серця та високий кров'яний тиск
• продовження куріння
• історія нерухомості
• постійне вплив забруднення або інших подразників