Хвороба серця

Зміст

• Огляд для

Кожна четверта американська жінка щороку помирає від серцевих захворювань. У 2004 році майже на 60 % більше жінок померло від серцево -судинних захворювань (як серцевих, так і інсультних), ніж від усіх видів раку разом узятих. Ось що вам потрібно знати зараз, щоб уникнути проблем пізніше.

Що це

Серцеві захворювання включають ряд проблем, що впливають на серце та кровоносні судини серця. Види серцевих захворювань включають:

• Ішемічна хвороба серця (CAD) є найпоширенішим типом і є провідною причиною серцевих нападів. Коли у вас є САПР, ваші артерії стають жорсткими і вузькими. Кров важко потрапляє до серця, тому серце не отримує всієї необхідної крові. CAD може призвести до:
• Ангіна- біль у грудях або дискомфорт, які виникають, коли серце не отримує достатньо крові. Це може відчувати біль, що давить або стискає, часто в грудях, але іноді біль у плечах, руках, шиї, щелепі або спині. Це також може відчувати себе як розлад травлення (розлад шлунка). Стенокардія не є серцевим нападом, але наявність стенокардії означає, що у вас більша ймовірність серцевого нападу.
• Інфаркт--виникає, коли артерія сильно або повністю перекрита, і серце не отримує необхідної крові більше 20 хвилин.
• Серцева недостатність виникає, коли серце не в змозі перекачувати кров по організму так добре, як повинно. Це означає, що інші органи, які зазвичай отримують кров із серця, не отримують достатньої кількості крові. Це не означає, що серце зупиняється. Ознаки серцевої недостатності включають:
• Задишка (відчуття, що ви не можете отримати достатньо повітря)
• Набряки стоп, щиколоток і ніг
• Сильна втома
• Аритмії серця - це зміни серцевого ритму. Більшість людей відчували запаморочення, непритомність, задишку або болі в грудях. В цілому ці зміни в серцебитті нешкідливі. З віком у вас частіше виникають аритмії. Не панікуйте, якщо у вас кілька тріпот або серце періодично б’ється. Але якщо у вас є тріпотіння та інші симптоми, такі як запаморочення або задишка, негайно зателефонуйте за номером 911.

Симптоми

Захворювання серця часто не мають симптомів. Але є деякі ознаки, на які слід звернути увагу:

• Біль або дискомфорт у грудях або руках можуть бути симптомом серцевого захворювання та попереджувальним знаком серцевого нападу.
• Задишка (відчуття, що вам не вистачає повітря)
• Запаморочення
• Нудота (нудота в животі)
• Аномальне серцебиття
• Відчуття сильної втоми

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є будь-який з цих симптомів. Скажіть своєму лікарю, що ви стурбовані своїм серцем. Ваш лікар візьме історію хвороби, зробить фізичний огляд і може призначити обстеження.

Ознаки серцевого нападу

Як для жінок, так і для чоловіків найпоширенішою ознакою серцевого нападу є біль або дискомфорт у центрі грудей. Біль або дискомфорт можуть бути легкими або сильними. Це може тривати більше кількох хвилин, а може зникнути і повернутися.

Інші поширені ознаки серцевого нападу включають:

• Біль або дискомфорт в одній або обох руках, спині, шиї, щелепі або животі
• Задишка (відчуття, що вам не вистачає повітря). Задишка часто виникає до або разом з болем у грудях або дискомфортом.
• Нудота (нудота у животі) або блювота
• Почуття слабкості або запаморочення
• Вибухнув у холодному поту

Жінки частіше, ніж чоловіки, мають інші загальні ознаки серцевого нападу, зокрема задишку, нудоту або блювоту, а також біль у спині, шиї або щелепі. Жінки також частіше мають рідкісні ознаки серцевого нападу, зокрема:

• Печія
• Втрата апетиту
• Відчуття втоми або слабкості
• Кашель
• Серце тремтить

Іноді ознаки серцевого нападу виникають раптово, але вони також можуть розвиватися повільно, за години, дні і навіть тижні до серцевого нападу.

Чим більше у вас ознак серцевого нападу, тим більша ймовірність того, що у вас серцевий напад. Крім того, якщо у вас уже був серцевий напад, знайте, що ваші симптоми можуть бути не однаковими для іншого.Навіть якщо ви не впевнені, що у вас серцевий напад, вам все одно слід перевірити його.

Хто в групі ризику?

Чим старшою стає жінка, тим більша ймовірність того, що вона захворіє на серцеві захворювання. Але жінки будь -якого віку повинні турбуватися про хвороби серця і вживати заходів для їх запобігання.

Серцеві напади бувають і у чоловіків, і у жінок, але більше жінок, які перенесли серцеві напади, помирають від них. Лікування може обмежити пошкодження серця, але їх слід розпочати якомога швидше після початку серцевого нападу. В ідеалі лікування повинно починатися протягом години після появи перших симптомів. До факторів, що підвищують ризик, відносяться:

• Сімейний анамнез (Якщо у вашого тата чи брата був серцевий напад до 55 років, або якщо у мами чи сестри був серцевий напад до 65 років, у вас більша ймовірність розвитку серцевих захворювань).
• Ожиріння
• Відсутність фізичної активності
• Гіпертонія
• Цукровий діабет
• Бути афроамериканцем та латиноамериканцем/латиноамериканцем

Роль високого кров'яного тиску

Артеріальний тиск - це сила, яку кров робить проти стінок артерій. Тиск найвищий, коли ваше серце перекачує кров у ваші артерії-коли воно б’ється. Він найнижчий між ударами серця, коли ваше серце розслабляється. Лікар або медсестра зафіксують ваш артеріальний тиск як більшу цифру над меншою. Показник артеріального тиску нижче 120/80 зазвичай вважається нормальним. Дуже низький артеріальний тиск (нижче 90/60) іноді може бути причиною занепокоєння, тому його слід перевірити у лікаря.

Підвищений кров’яний тиск, або гіпертонія, — це показник артеріального тиску 140/90 або вище. Роки високого кров’яного тиску можуть пошкодити стінки артерій, спричинивши їх жорсткість і звуження. Це включає артерії, що несуть кров до серця. В результаті ваше серце не може отримати кров, необхідну для нормальної роботи. Це може викликати серцевий напад.

Показник артеріального тиску від 120/80 до 139/89 вважається передгіпертонією. Це означає, що зараз у вас немає високого кров'яного тиску, але ймовірно, що він розвинеться в майбутньому.

Рольвисокий рівень холестерину

Холестерин - це воскоподібна речовина, яка міститься в клітинах у всіх частинах тіла. Коли у вашій крові занадто багато холестерину, холестерин може накопичуватися на стінках ваших артерій і викликати утворення тромбів. Холестерин може закупорити артерії і не дати серцю отримувати необхідну кров. Це може викликати серцевий напад.

Існує два види холестерину:

• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) часто називають «поганим» типом холестерину, тому що він може закупорити артерії, які несуть кров до вашого серця. Для ЛПНЩ краще менші цифри.
• Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) відомий як «хороший» холестерин, тому що він виводить поганий холестерин з крові і не дає йому накопичуватися в артеріях. Для HDL краще вищі цифри.

Усі жінки віком від 20 років повинні перевіряти рівень холестерину та тригліцеридів у крові принаймні раз на 5 років.

Розуміння цифр

Загальний рівень холестерину- Нижче, тим краще.

Менше 200 мг/дл – бажано

200-239 мг/дл - гранично високий

240 мг/дл і вище - Висока

LDL (поганий) холестерин - Нижче - краще.

Менше 100 мг/дл - оптимально

100-129 мг/дл - Близько оптимального/вище оптимального

130-159 мг/дл - гранична висока

160-189 мг/дл - висока

190 мг/дл і вище - дуже високий

Хороший (холестерин) ЛПВЩ - Чим вище, тим краще. Найкраще більше 60 мг/дл.

Рівні тригліцеридів - Нижче - краще. Найкраще менше 150 мг/дл.

Таблетки проти запліднення

Прийом протизаплідних таблеток (або пластиру), як правило, безпечний для молодих здорових жінок, якщо вони не палять. Але протизаплідні таблетки можуть становити ризик серцевих захворювань для деяких жінок, особливо жінок старше 35 років; жінки з високим кров'яним тиском, цукровим діабетом або підвищеним холестерином; і жінки, які палять. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є запитання щодо таблеток.

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, слідкуйте за ознаками неприємностей, зокрема:

• Проблеми з очима, такі як затуманення або подвійне зір
• Біль у верхній частині тіла або руці
• Сильні головні болі
• Проблеми з диханням
• Плює кров
• Набряк або біль у нозі
• Пожовтіння шкіри або очей
• Грудки в грудях
• Незвичайна (ненормальна) сильна кровотеча з піхви

Тривають дослідження, щоб з’ясувати, чи вищий ризик утворення тромбів у користувачів пластирів. Згустки крові можуть призвести до інфаркту або інсульту. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є питання щодо пластиру.

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ)

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) може допомогти з деякими симптомами менопаузи, включаючи припливи, сухість піхви, зміну настрою та втрату кісткової маси, але існують і ризики. Для деяких жінок прийом гормонів може збільшити ризик серцевого нападу або інсульту. Якщо ви вирішили використовувати гормони, використовуйте їх у найменшій дозі, яка допомагає протягом найкоротшого часу. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є запитання щодо MHT.

Діагностика

Ваш лікар поставить діагноз ішемічна хвороба серця (ІХС) на основі:

• Ваші медичні та сімейні історії
• Ваші фактори ризику
• Результати фізикального огляду та діагностичних тестів та процедур

Жоден єдиний тест не може діагностувати ІБС. Якщо ваш лікар вважає, що у вас ІХС, він чи вона, ймовірно, зробить один або кілька з наступних тестів:

ЕКГ (електрокардіограма)

ЕКГ - це простий тест, який виявляє та записує електричну активність вашого серця. ЕКГ показує, як швидко б’ється ваше серце і чи має воно правильний ритм. Він також показує силу та час електричних сигналів, коли вони проходять через кожну частину вашого серця.

Деякі електричні схеми, які виявляє ЕКГ, можуть свідчити про те, чи ймовірно CAD. ЕКГ також може виявляти ознаки попереднього або поточного серцевого нападу.

Стрес-тестування

Під час стрес-тестування ви робите фізичні вправи, щоб змусити ваше серце працювати інтенсивно і швидко битися під час виконання серцевих тестів. Якщо ви не можете займатися спортом, вам дають ліки для прискорення пульсу.

Коли ваше серце б’ється швидко і наполегливо працює, йому потрібно більше крові та кисню. Артерії, звужені бляшками, не можуть постачати достатньо багатої киснем крові для задоволення потреб вашого серця. Стрес-тест може показати можливі ознаки CAD, такі як:

• Аномальні зміни пульсу або кров'яного тиску
• Такі симптоми, як задишка або біль у грудях
• Аномальні зміни серцевого ритму або електричної активності серця

Під час стрес -тесту, якщо ви не можете займатися спортом так довго, як вважається нормальним для людини вашого віку, це може бути ознакою того, що до вашого серця не надходить достатня кількість крові. Але інші фактори, крім САПР, можуть перешкодити вам займатися спортом досить довго (наприклад, захворювання легенів, анемія або погана загальна фізична форма).

Деякі стрес -тести використовують радіоактивний барвник, звукові хвилі, позитронно -емісійну томографію (ПЕТ) або магнітно -резонансну томографію серця (МРТ), щоб зробити знімки вашого серця, коли він напружено працює і коли він знаходиться в стані спокою.

Ці стресові тести можуть показати, наскільки добре тече кров у різних частинах вашого серця. Вони також можуть показати, наскільки добре ваше серце перекачує кров, коли воно б'ється.

Ехокардіографія

Цей тест використовує звукові хвилі для створення рухомої картини вашого серця. Ехокардіографія надає інформацію про розміри та форму вашого серця та про те, наскільки добре працюють камери серця та клапани.

Тест також може виявити ділянки поганого припливу крові до серця, ділянки серцевого м’яза, які не скорочуються нормально, а також попередні травми серцевого м’яза, спричинені поганим кровотоком.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки робить знімок органів і структур всередині грудної клітки, включаючи ваше серце, легені та кровоносні судини. Він може виявляти ознаки серцевої недостатності, а також розлади легенів та інші причини симптомів, які не обумовлені ІХС.

Аналізи крові

Аналізи крові перевіряють рівень певних жирів, холестерину, цукру та білків у вашій крові. Ненормальні рівні можуть свідчити про наявність факторів ризику розвитку CAD.

Електронно-променева комп'ютерна томографія

Ваш лікар може порекомендувати електронно-променеву комп’ютерну томографію (EBCT). Цей тест виявляє та вимірює відкладення кальцію (званих кальцифікатами) у коронарних артеріях та навколо них. Чим більше виявлено кальцію, тим більша ймовірність того, що у вас буде ІХС.

EBCT не використовується рутинно для діагностики CAD, оскільки його точність поки невідома.

Коронарографія та катетеризація серця

Ваш лікар може попросити вас пройти коронарну ангіографію, якщо інші тести або фактори показують, що у вас є ймовірність зараження ІБС. Цей тест використовує барвник і спеціальні рентгенівські промені, щоб показати внутрішню частину ваших коронарних артерій.

Щоб потрапити барвник у ваші коронарні артерії, ваш лікар скористається процедурою, яка називається катетеризацією серця. Довга, тонка гнучка трубка під назвою катетер вставляється в кровоносну судину в руці, паху (верхня частина стегна) або шиї. Потім трубка пронизується до ваших коронарних артерій, і барвник потрапляє у кров. Спеціальні рентгенівські промені робляться під час проходження барвника по коронарних артеріях.

Катетеризація серця зазвичай проводиться в стаціонарі. Ви не спите під час процедури. Зазвичай це не викликає болю або зовсім не викликає, хоча ви можете відчути біль у кровоносній судині, куди ваш лікар поставив катетер.

Лікування

Лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) може включати зміну способу життя, медикаменти та медичні процедури. Цілями лікування є:

• Зняти симптоми
• Зменшіть фактори ризику, намагаючись уповільнити, зупинити або скасувати накопичення зубного нальоту
• Зменшують ризик утворення тромбів, що може спричинити серцевий напад
• Розширити або обійти закупорені артерії
• Запобігання ускладненням ІХС

Зміни способу життя

Внесення змін до способу життя, що включає план здорового харчування для серця, відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю, фізичні вправи та зниження стресу, часто може допомогти запобігти або лікувати ІХС. Для деяких людей ці зміни можуть бути єдиним необхідним лікуванням.

Дослідження показують, що найбільш часто повідомляється, що "пусковий механізм" серцевого нападу-це емоційно збурююча подія, особливо подія, пов'язана з гнівом. Але деякі способи боротьби зі стресом, такі як алкоголь, куріння або переїдання, не є здоровими для серця.

Фізична активність може допомогти зняти стрес та зменшити інші фактори ризику ІБС. Багато людей також вважають, що медитація або релаксаційна терапія допомагає їм зменшити стрес.

Препарати

Можливо, вам знадобляться ліки для лікування ІБС, якщо зміни способу життя недостатньо. Ліки можуть:

• Зменшіть навантаження на серце та полегшіть симптоми ІБС
• Зменшіть шанси на серцевий напад або раптову смерть
• Знизьте рівень холестерину і кров’яний тиск
• Запобігати утворенню тромбів
• Попередження або відстрочення необхідності проведення спеціальної процедури (наприклад, ангіопластика або аортокоронарне шунтування (АКШ))

Ліки, які використовуються для лікування ІХС, включають антикоагулянти, аспірин та інші антитромбоцитарні препарати, інгібітори АПФ, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, нітрогліцерин, глікопротеїн IIb-IIIa, статини, риб’ячий жир та інші добавки з високим вмістом омега-3 жирних кислот.

Медичні процедури

Вам може знадобитися медична процедура для лікування ІБС. Як ангіопластика, так і АКШ використовуються як методи лікування.

• Ангіопластика відкриває заблоковані або звужені коронарні артерії. Під час ангіопластики тонка трубка з балоном або іншим пристроєм на кінці проходить крізь кровоносну судину до звуженої або перекритої коронарної артерії. На місці балон надувається, щоб виштовхнути бляшку назовні до стінки артерії. Це розширює артерію і відновлює потік крові.
  
  Ангіопластика може покращити приплив крові до вашого серця, полегшити біль у грудях та, можливо, запобігти серцевому нападу. Іноді в артерію встановлюють невелику сітчасту трубку, яка називається стентом, щоб вона залишалася відкритою після процедури.

• в АКШ, артерії або вени з інших областей вашого тіла використовуються для обходу (тобто обходу) ваших звужених коронарних артерій. АКШ може покращити приплив крові до вашого серця, полегшити біль у грудях та, можливо, запобігти серцевому нападу.

Ви і ваш лікар визначите, яке лікування підходить саме вам.

Профілактика

Ви можете зменшити шанси захворіти на серце, виконавши такі дії:

• Знайте свій артеріальний тиск. Роки високого кров'яного тиску можуть призвести до серцевих захворювань. Люди з високим кров’яним тиском часто не мають симптомів, тому перевіряйте свій артеріальний тиск кожні 1-2 роки і призначайте лікування, якщо це потрібно.
• Не палити. Якщо ви курите, спробуйте кинути. Якщо у вас виникли проблеми з курінням, запитайте свого лікаря або медсестру про нікотинові пластирі та ясна або інші продукти та програми, які можуть допомогти вам кинути.

• Пройдіть обстеження на цукровий діабет. Люди з цукровим діабетом мають високий рівень глюкози в крові (часто називають цукром у крові). Часто вони не мають жодних симптомів, тому регулярно перевіряйте рівень глюкози в крові. Наявність цукрового діабету підвищує ваші шанси отримати серцеві захворювання. Якщо у вас діабет, ваш лікар вирішить, чи потрібні вам таблетки від діабету або ін'єкції інсуліну. Ваш лікар також може допомогти вам створити план здорового харчування та фізичних вправ.
• Перевірте рівень холестерину та тригліцеридів. Високий рівень холестерину в крові може закупорити ваші артерії і утримати ваше серце від надходження необхідної крові. Це може викликати серцевий напад. Високий рівень тригліцеридів, форми жиру в крові, пов’язаний із захворюваннями серця у деяких людей. Люди з високим рівнем холестерину в крові або високим рівнем тригліцеридів у крові часто не мають симптомів, тому регулярно перевіряйте обидва рівні. Якщо ваші рівні високі, поговоріть зі своїм лікарем, що ви можете зробити, щоб знизити їх. Можливо, вам вдасться знизити рівень якості, якщо краще харчуєтесь і більше тренуєтесь. (Вправи можуть допомогти знизити рівень ЛПНЩ та підвищити рівень ЛПВЩ.) Ваш лікар може призначити ліки для зниження рівня холестерину.
• Підтримуйте здорову вагу. Зайва вага підвищує ризик серцевих захворювань. Розрахуйте свій індекс маси тіла (ІМТ), щоб побачити, чи маєте ви здорову вагу. Вибір здорової їжі та фізична активність важливі для підтримки здорової ваги:
• Почніть з додавання у свій раціон більше фруктів, овочів та цільних зерен.
• Щотижня прагніть принаймні 2 години 30 хвилин помірної фізичної активності, 1 годину 15 хвилин інтенсивної фізичної активності або поєднання помірної та інтенсивної активності.
• Обмежте вживання алкоголю. Якщо ви вживаєте алкоголь, обмежте його не більше ніж одним напоєм (одним пивом 12 унцій, однією склянкою вина 5 унцій або однією чашкою міцного алкоголю 1,5 унції) на день.
• Аспірин на день. Аспірин може бути корисним для жінок з високого ризику, наприклад, для тих, хто вже переніс серцевий напад. Але сспірин може мати серйозні побічні ефекти і може бути шкідливим при змішуванні з деякими ліками. Якщо ви думаєте про прийом аспірину, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Якщо ваш лікар вважає аспірин хорошим вибором для вас, обов’язково приймайте його точно так, як він прописаний
• Знайдіть здорові способи впоратися зі стресом. Знизьте рівень стресу, розмовляючи з друзями, займаючись фізичними вправами або записуючи в щоденник.

Джерела: Національний інститут легенів та крові серця (www.nhlbi.nih.gov); Національний інформаційний центр жіночого здоров'я (www.womenshealth.gov)

Огляд для