Як я плачу за Medicare?

Зміст

• Огляд
• Хто має право на охоплення Medicare?
• Скільки коштує кожен план?
• Medicare Частина A - Госпіталізація
• Medicare Частина B - Відвідування лікаря / лікаря
• Medicare Part C - Плани переваг (лікарня, лікар та рецепт)
• Medicare Частина D - Ліки, що відпускаються за рецептом
• Як можна зменшити витрати на Medicare?

Огляд

Якщо ви плануєте вийти на пенсію, ніколи не можна починати планувати занадто рано. Найкраще починати планувати принаймні за 3 місяці до того, як тобі виповниться 65 років. Це допоможе прийняти обґрунтоване рішення та уникнути покарання за пропуск строку зарахування.

Хто має право на охоплення Medicare?

Якщо ви наближаєтеся до 65 років або вам вже виповнилося 65 років, вам потрібно відповісти на кілька основних питань:

• Ви громадянин США або законний резидент?
• Ви проживали в США як мінімум п’ять років?
• Ви пропрацювали щонайменше 10 років у сфері медичної допомоги чи внесли еквівалент через податки на самозайнятість?

Якщо ви відповіли позитивно на всі ці питання, ви маєте право вступити до Medicare. Якщо ви не відповідаєте цим критеріям, ви все одно можете зареєструватися в Medicare, але вам доведеться платити щомісячну премію.

Для більшості людей Medicare Part A (госпіталізація) вам буде надано безкоштовно. Частина B Medicare (відвідування лікаря / медична допомога) традиційного плану Medicare - це обраний план.

Ви будете платити щомісяця премію за Medicare Part B. Якщо ви отримуєте пільги щодо соціального страхування, пенсійного забезпечення на залізниці чи Управління персоналом, ваша премія за частиною B автоматично вираховується з виплати. Якщо ви не отримаєте цих виплат, ви отримаєте рахунок.

Якщо ви зацікавлені в програмах Medicare Advantage Plans (комбіноване покриття) або шляхом первинної реєстрації, або зміни охоплення, вам слід врахувати безліч факторів. Головне - шукати план, який відповідає усім вашим потребам і відповідає вашому бюджету.

Ви будете платити вищі щомісячні премії в обмін на менші кишенькові витрати. У більшості випадків за більшість медичних послуг, продуктів та процедур передбачаються франшизи та доплати. Якщо ви оберете покриття Medicare Plan D (рецепт), ви також будете платити щомісячну премію.

Скільки коштує кожен план?

Кожен план Medicare має різні пропозиції та різні витрати. Ось погляд на витрати, пов’язані з кожним планом, включаючи премії, доплати та власні витрати.

Medicare Частина A - Госпіталізація

Для більшості людей частина А буде надана вам безкоштовно. Якщо вам потрібно придбати частину А, ви будете платити до 437 доларів США щомісяця.

Власник страхового полісу (ви) повинен сплатити франшизу в розмірі 1364 долари США за кожен період виплат.

Виплати базуються на кількості днів госпіталізації.

Плата за пізню реєстрацію може дорівнювати 10 відсоткам вашої преміальної суми. Плата сплачується за подвійну кількість років, коли ви не були зараховані.

Суми, яку ви сплачуєте, не передбачено.

Medicare Частина B - Відвідування лікаря / лікаря

Більшість людей платять $ 135,30 щомісяця. Деякі, хто має більш високий рівень доходу, платять більше.

Франшиза становить 185 доларів на рік. Після того, як ваша франшиза виконується, ви зазвичай платите 20 відсотків вартості послуг.

Ви можете розраховувати на оплату:

• $ 0 за лабораторні послуги, затверджені Medicare
• 0 доларів на послуги охорони здоров’я на дому
• 20 відсотків затвердженої Medicare суми на міцне медичне обладнання, таке як ходунки, інвалідне крісло або лікарняне ліжко
• 20 відсотків на послуги амбулаторного психічного здоров’я
• 20 відсотків на послуги амбулаторних лікарень

Плата за пізню реєстрацію може дорівнювати 10 відсоткам вашої преміальної суми. Плата сплачується за подвійну кількість років, коли ви не були зараховані.

Суми, яку ви сплачуєте, не передбачено.

Medicare Part C - Плани переваг (лікарня, лікар та рецепт)

Щомісячні премії за частиною С змінюються залежно від вашого прибутку за два роки, можливостей виплат та самого плану.

Сума, яку ви сплачуєте за франшизи, доплати та співстрахування за частиною С, залежить від плану.

Як і традиційні програми Medicare, Плани «Перевага» змушують платити частину вартості покритих медичних послуг. Ваша частка рахунку, як правило, коливається від 20 до 40 відсотків або більше, залежно від допомоги, яку ви отримуєте.

Усі плани «Переваги» мають річний ліміт ваших власних витрат на медичні послуги. Середній ліміт з кишень, як правило, коливається від 3000 до 4000 доларів.У 2019 році максимальна сума з кишені становить 6700 доларів.

У більшості планів, досягнувши цього обмеження, ви нічого не платите за покриті послуги. Будь-яка щомісячна премія, яку ви сплачуєте за покриття Medicare Advantage, не враховується до максимального рівня вашого плану.

Будь-які витрати на покриття лікарських засобів, що відпускаються за рецептами амбулаторно (Частина D), не поширюються на ваш максимум із кишень.

Medicare Частина D - Ліки, що відпускаються за рецептом

Щомісячні премії за частиною D залежать від вибраного вами плану та району країни, в якій ви проживаєте. Вони можуть становити від 10 до 100 доларів на місяць. Премії можуть бути вищими залежно від вашого прибутку за два роки до зарахування.

Сума, яку ви сплачуєте за щорічну франшизу за частиною D, не може перевищувати 360 доларів.

Після того, як ви досягли заздалегідь визначеної суми у сплаті платежів, ви досягли розриву в покритті, який також називають «отвором для пампушок». Згідно з веб-сайтом Medicare на 2019 рік, як тільки ви та ваш план витратите 3820 доларів на покриті ліки, ви потрапите у розрив охоплення. Ця сума може змінюватися з року в рік. Крім того, люди, які мають право на додаткову допомогу, оплачуючи витрати за частиною D, не потрапляють у розрив.

Під час розриву в охопленні ви платите 25 відсотків за більшість фірмових ліків та 63 відсотки за генеричні препарати. Якщо у вас є план Medicare, який включає покриття в розриві, ви можете отримати додаткову знижку після того, як ваше покриття буде застосовано до ціни препарату. Клацніть тут, щоб отримати актуальну інформацію про розрив у покритті.

Витративши 5100 доларів із власної кишені, ви виходите з розриву покриття і автоматично потрапляєте в те, що називається "катастрофічним покриттям". Коли ви перебуваєте в катастрофічному покритті, ви протягом останнього року граєте лише невелику суму суми страхування (доплату) за покриті наркотики.

Плата за пізню реєстрацію може дорівнювати 10 відсоткам вашої преміальної суми. Плата сплачується за подвійну кількість років, коли ви не були зараховані.

Як можна зменшити витрати на Medicare?

Переконайтеся, що ви реєструєтесь протягом необхідного часу, щоб уникнути можливих штрафних санкцій, і обирайте лише те покриття, яке, на вашу думку, ви будете використовувати. Якщо ви приймаєте мало ліків, що відпускаються за рецептом, або приймаєте недорогі ліки, можливо, ви не захочете купувати ліки, що відпускаються за рецептом.

Незалежно від того, ви обираєте план ліків, що відпускаються за рецептом, чи ні, запит на загальні версії фірмових ліків також може заощадити ваші гроші.

Деякі програми за допомогою Medicare також можуть допомогти вам сплатити ваші премії. Щоб претендувати на програми, ви повинні:

• мати право на участь в частині А.
• мають рівень доходу, що дорівнює або менший за максимальну суму на програму
• мають обмежені ресурси

На сьогодні доступні п’ять програм:

• Програма кваліфікованого бенефіціара Medicare (QMB)
• Зазначена програма бенефіціара з низьким рівнем доходу (SLMB)
• Кваліфікована індивідуальна програма (QI)
• Програма кваліфікованих працюючих з обмеженими можливостями (QDWI)
• Програма додаткової довідки для рецептурних ліків (Medicare, частина D)

Ці програми можуть допомогти вам оплатити премії за частиною A та частиною B, а також інші витрати, такі як франшизи, співстрахування та доплата.