Hydrops Fetalis: причини, перспективи, лікування та багато іншого

Зміст

• Що таке гідропс плоду?
• Види плодового водянки
• Неімунний гідропс плоду
• Імунний гідропс плоду
• Які симптоми водянки плоду?
• Діагностування плодового водянки
• Як лікується гідропс плоду?
• Який прогноз для водянки плоду?

Що таке гідропс плоду?

Hydrops fetalis - це серйозний стан, що загрожує життю, при якому у плода або новонародженого спостерігається ненормальне накопичення рідини в тканинах навколо легенів, серця або живота або під шкірою. Зазвичай це ускладнення іншого захворювання, яке впливає на те, як організм управляє рідиною.

Водянка плоду зустрічається лише в 1 з кожних 1000 пологів. Якщо ви вагітні і ваша дитина страждає від водянки плоду, ваш лікар може захотіти завчасно почати пологи та виношування дитини. Дитині, яка народилася з гідропсом плоду, може знадобитися переливання крові та інші методи лікування для видалення зайвої рідини.

Навіть під час лікування більше половини немовлят із плодовим гідропсом загинуть незадовго до або після пологів.

Види плодового водянки

Існує два види водянки плоду: імунна та неімунна. Тип залежить від причини захворювання.

Неімунний гідропс плоду

Неімунний гідропс плоду в даний час є найпоширенішим видом гідропсу плоду. Це відбувається, коли інший стан або захворювання заважає здатності дитини регулювати рідину. Приклади станів, які можуть заважати керуванню рідиною дитини, включають:

• важкі анемії, включаючи таласемію
• кровотеча плоду (крововилив)
• вади серця або легенів у дитини
• генетичні та метаболічні порушення, включаючи синдром Тернера та хворобу Гоше
• вірусні та бактеріальні інфекції, такі як хвороба Шагаса, парвовірус В19, цитомегаловірус (ЦМВ), токсоплазмоз, сифіліс та герпес
• судинні вади розвитку
• пухлини

У деяких випадках причина водянки плоду не відома.

Імунний гідропс плоду

Імунний гідропс плоду зазвичай виникає, коли групи крові матері та плода несумісні між собою. Це відомо як резус-несумісність. Тоді імунна система матері може атакувати та знищувати еритроцити дитини. Важкі випадки резус-несумісності можуть призвести до гідропсу плоду.

Імунний гідропс плоду набагато рідше зустрічається сьогодні з часу винаходу ліків, відомих як резус-імуноглобулін (RhoGAM). Цей препарат призначають вагітним жінкам з ризиком резус-несумісності для запобігання ускладнень.

Які симптоми водянки плоду?

У вагітних жінок можуть спостерігатися такі симптоми, якщо у плода є гідропсія плоду:

• надлишок навколоплідних вод (багатоводдя)
• товста або аномально велика плацента

Плід також може мати збільшену селезінку, серце або печінку та рідину, що оточує серце або легені, що спостерігається під час УЗД.

У дитини, яка народилася з гідропсом плоду, можуть бути такі симптоми:

• Бліда шкіра
• синці
• сильний набряк (набряк), особливо в області живота
• збільшення печінки та селезінки
• утруднене дихання
• важка жовтяниця

Діагностування плодового водянки

Діагноз плодового водянки зазвичай ставлять під час УЗД. Лікар може помітити гідропс плоду на УЗД під час планового обстеження вагітності. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі, щоб допомогти захопити живі зображення всередині тіла. Також під час вагітності вам можуть зробити УЗД, якщо ви помітили, що дитина рухається рідше або ви відчуваєте інші ускладнення вагітності, такі як високий кров’яний тиск.

Інші діагностичні тести можуть бути проведені, щоб допомогти визначити тяжкість або причину стану. До них належать:

• забір крові плода
• амніоцентез, що представляє собою виведення навколоплідних вод для подальшого дослідження
• ехокардіографія плода, яка вивчає структурні вади серця

Як лікується гідропс плоду?

Водянку плоду зазвичай не можна лікувати під час вагітності. Іноді лікар може робити переливання крові дитині (внутрішньоутробне переливання крові плоду), щоб збільшити шанси на те, що дитина виживе до народження.

У більшості випадків лікареві потрібно буде стимулювати раннє виношування дитини, щоб дати дитині найкращі шанси на виживання. Це можна зробити за допомогою ліків, що викликають ранні пологи, або при екстреному кесаревому розтині (кесарів розтин). Лікар обговорить з вами ці варіанти.

Після народження дитини лікування може включати:

• за допомогою голки видалити зайву рідину з простору навколо легенів, серця або живота (торакоцентез)
• дихальна підтримка, така як дихальний апарат (вентилятор)
• ліки для контролю серцевої недостатності
• ліки, які допомагають ниркам виводити зайву рідину

Для імунного гідропсу дитина може отримати пряме переливання еритроцитів, які відповідають її групі крові. Якщо водянка плоду спричинена іншим основним захворюванням, дитина також отримає лікування цього захворювання. Наприклад, антибіотики використовуються для лікування сифілісної інфекції.

Жінки, діти яких страждають від водянки плоду, мають ризик виникнення іншого захворювання, відомого як дзеркальний синдром. Дзеркальний синдром може призвести до гіпертонії, що загрожує життю (високий кров'яний тиск), або судом. Якщо у вас розвивається дзеркальний синдром, вам доведеться негайно народити дитину.

Який прогноз для водянки плоду?

Перспективи розвитку водянки плоду залежать від основного захворювання, але навіть при лікуванні рівень виживання дитини є низьким. Лише близько 20 відсотків немовлят, у яких діагностовано гідропс плоду до народження, виживуть до пологів, а з цих дітей лише половина виживе після пологів. Ризик смерті найвищий у немовлят, яким діагностовано дуже рано (менше 24 тижнів вагітності) або які мають структурні відхилення, такі як структурна вада серця.

Немовлята, народжені з плодовим гідропсом, також можуть мати недорозвинені легені та мати більший ризик:

• серцева недостатність
• пошкодження головного мозку
• гіпоглікемія
• судоми