Що таке тест Лахмана і для чого він використовується?

Зміст

• Як проводиться тест Лахмана?
• Як оцінюється тест Лахмана?
• За яких умов тест Лахмана допомагає поставити діагноз?
• Як порівняння тесту Лахмана з тестом переднього ящика?
• Наскільки точний цей тест?
• Які наступні кроки?
• Винос

Тест Лахмана робиться, щоб перевірити наявність травми або розриву передньої хрестоподібної зв’язки (ACL). ACL з'єднує дві з трьох кісток, які утворюють колінний суглоб:

• каленної чашечки або колінної чашечки
• стегнова або стегнова кістка
• великогомілкова кістка, або гомілкова кістка

Коли ACL рветься або травмується, ви, можливо, не зможете повноцінно використовувати або рухати колінний суглоб. Сльози та травми ACL часто зустрічаються у спортсменів, особливо футболістів, баскетболу та бейсболістів, які використовують ноги для бігу, ударів або боротьби з іншими гравцями.

Тест названий на честь Джона Лахмана, хірурга-ортопеда з університету Темпл у Філадельфії, який винайшов цю методику.

Тест Лахмана має кілька простих кроків. Це вважається надійним способом діагностувати травму АСЛ та вирішити, яке лікування є найкращим для вашої травми.

Давайте докладніше розглянемо, як працює тест, як він використовується для діагностики станів, пов’язаних з вашим ACL, і що буде далі, залежно від результатів.

Як проводиться тест Лахмана?

Ось покрокове керівництво про те, як лікар виконує тест Лахмана:

1. Ви лягаєте плоско на спині, ноги витягнуті прямо, а м'язи розслаблені, особливо м'язи заднього суглоба у верхній частині гомілки.
2. Ваш лікар повільно і обережно згинає коліно приблизно до кута 20 градусів. Вони також можуть обертати вашу ногу, щоб коліно вказувало назовні.
3. Ваш лікар кладе одну руку на нижню частину стегна, а одну - на нижню частину гомілки трохи нижче, де нога зігнута.
4. Ваш лікар обережно, але міцно тягне вашу гомілку вперед, тримаючи стегно стійкою іншою рукою.

Як оцінюється тест Лахмана?

Є два основні орієнтири, які тест Лахмана використовує для присвоєння оцінки вашій травмі ACL:

• Кінцева точка. На скільки рухаються гомілкові кістки та коліна під час тесту? ACL реагує на рух гомілки та коліна, утримуючи їх у певному обмеженому діапазоні руху. Якщо вони рухаються більше, ніж це нормально, ви можете отримати травму ACL. Це також може допомогти вашому лікареві вирішити, чи травмовані інші тканини і чи не стабілізується правильно суглоб.
• В'ялість. Наскільки твердо відчуває себе ACL, коли під час тесту рухається в межах свого нормального діапазону руху? Якщо ACL не реагує на тверду кінцеву точку, коли досягне межі свого нормального діапазону руху, він може бути травмований або зірваний.

Ваш лікар, ймовірно, проведе тест Лахмана на вашій іншій нозі, щоб порівняти його рух з рухом вашої, можливо, травмованої ноги.

Використовуючи спостереження обох ваших ніг за двома наведеними вище критеріями, ваш лікар класифікує вашу травму за цією шкалою:

• Нормальний. Немає помітних травм ноги, особливо порівняно з іншою.
• Легкий (1 клас). Поранена нога рухається на 2 - 5 міліметрів (мм) більше, ніж це нормально для її діапазону руху, порівняно з іншою ногою.
• Помірний (2 клас). Ушкоджена нога рухається на 5 - 10 мм більше, ніж це нормально для її діапазону руху, порівняно з іншою.
• Тяжкий (3 клас). Ушкоджена нога рухається на 10-15 мм більше, ніж це нормально для її дальності руху, порівняно з іншою.

Деякі лікарі вважають за краще використовувати інструмент, відомий як артрометр КТ-1000, щоб отримати більш точне зчитування діапазону руху ноги.

КТ-1000 може бути кращим, якщо ваш лікар подумає, що у вас є особливо тяжка травма АКЛ або якщо у вас була тривала травма, яка може бути не помітна відразу. Це може бути так, тому що ACL може розвинути рубцеву тканину, яка потім обмежує діапазон руху вашої ноги.

За яких умов тест Лахмана допомагає поставити діагноз?

Тест Лахмана найчастіше використовується для діагностики травм АКЛ.

Травми АПЛ зазвичай включають сльози, які виникають від повторюваних або насильницьких рухів, які зношуються на зв’язці з часом. При достатньому багаторазовому напруженні або досить раптовому русі ACL може розірватися на дві частини і зробити болісне або неможливе переміщення коліна.

Як порівняння тесту Лахмана з тестом переднього ящика?

Тест переднього ящика (ADT) зазвичай роблять одночасно з тестом Лахмана, щоб допомогти підтвердити діагноз травми АКЛ.

Цей тест робиться згинанням стегна на 45 градусів і коліном на 90 градусів, потім раптовим ривком коліна вперед, щоб перевірити діапазон руху ноги. Якщо він переміститься на 6 мм за межі свого нормального діапазону руху, то у вас може виникнути розрив ACL або травма.

Деякі дослідження показують, що АДТ трохи точніший у діагностуванні травми АКЛ, ніж тест Лахмана. Однак ADT не завжди вважається настільки точним, як тест Лахмана, особливо самостійно.

Виконання обох тестів зазвичай дає набагато більш точні результати, ніж будь-який тест сам по собі.

Наскільки точний цей тест?

Багато досліджень показали, що тест Лахмана є високоточним при діагностиці травм АКЛ, особливо коли він використовується разом з ADT або іншим діагностичним інструментом.

Дослідження, проведене в 1986 році на 85 людей, підданих анестезії з травмами коліна, виявило, що цей тест мав майже 77,7 відсотка успішності в діагностуванні травм АКЛ, які трапилися менше ніж за два тижні до того, як тест був зроблений.

Однак є певна суб'єктивність. У дослідженні 2015 року було встановлено, що два лікарі, які тестують одного пацієнта, погодилися 91 відсоток часу. Це означає, що між лікарями є певна помилка щодо того, чи правильно вони трактують результати.

У дослідженні 2013 року, в якому було розглянуто 653 людини з розривами ACL, було встановлено, що тест Лахмана мав 93,5 відсотка успішності, лише 1 відсоток менш точний, ніж ADT. У дослідженні 2015 року було відмічено аналогічний рівень успішності - близько 93 відсотків.

Утворення рубцевої тканини на АКЛ може призвести до помилкового позитиву. Це робить ногу так, як вона обмежена нормальним діапазоном руху, коли насправді це лише рубцева тканина.

Нарешті, дослідження виявили, що перебування під загальним наркозом робить більш ймовірним для вашого лікаря поставити точний діагноз.

Які наступні кроки?

Виходячи з ваших результатів, ваш лікар може порекомендувати одне або декілька з наступних методів лікування:

• Використання Метод RICE (відпочинок, лід, стиснення, підняття) знімає набряк відразу після отримання травми.
• Носіння a колінний брекет тримає коліно стабільним і знімає тиск на ACL.
• Фізіотерапія або реабілітація для напруженого, шрамуваного або нещодавно відремонтованого ACL, який раніше був розірваний, може допомогти вам відновити сили або рух у коліні.
• Проходить відновлення зв’язок хірургія замінити або відновити тканину, яка була розірвана або пошкоджена трансплантатом, або тканиною, взятою з довколишньої зв’язки, або від донора.

Винос

Травми ACL можуть бути болючими і обмежувати вашу здатність використовувати коліна або ноги на всі свої можливості.

Якщо ви думаєте, що у вас є травма ACL, тест Лахмана можна використовувати разом з декількома іншими тестами, щоб підтвердити травму та допомогти вам зрозуміти, що робити далі.

Завдяки правильному лікуванню травм або сліз, ви зможете отримати більшу частину, якщо не всю силу, та силу, яку ваш ACL забезпечує для вашої ноги.