Молочний ацидоз: що потрібно знати

Зміст

• Які симптоми?
• Які причини?
• Хвороба серця
• Важка інфекція (сепсис)
• ВІЛ
• Рак
• Синдром короткої кишки (коротка кишка)
• Використання ацетамінофену
• Хронічний алкоголізм
• Інтенсивні фізичні вправи або фізичні навантаження
• Лактоацидоз та діабет
• Як це діагностується?
• Які варіанти лікування?
• Який прогноз?
• Запобігання лактоацидозу

Що таке лактоацидоз?

Молочнокислий ацидоз - це форма метаболічного ацидозу, яка починається, коли людина перепродуває або недостатньо використовує молочну кислоту, і їх організм не здатний пристосуватися до цих змін.

Люди з лактоацидозом мають (а іноді і нирки) можливість виводити зайву кислоту зі свого організму. Якщо молочна кислота накопичується в організмі швидше, ніж її можна вивести, рівень кислотності в рідинах, таких як кров, зростає.

Це накопичення кислоти спричиняє дисбаланс рівня рН організму, який завжди повинен бути слаболужним, а не кислим. Існує кілька різних типів ацидозу.

Накопичення молочної кислоти відбувається, коли в м’язах недостатньо кисню для розщеплення глюкози та глікогену. Це називається анаеробним метаболізмом.

Існує два типи молочної кислоти: L-лактат і D-лактат. Більшість форм лактоацидозу спричинені занадто великою кількістю L-лактату.

Існує два типи лактатного ацидозу, тип A і тип B:

• Лактоацидоз типу А спричинена гіпоперфузією тканин в результаті гіповолемії, серцевої недостатності, сепсису або зупинки серцево-легеневої системи.
• Лактоацидоз типу В спричинена порушенням функціонування клітин та локалізованими ділянками гіпоперфузії тканин.

Лактатний ацидоз має багато причин, і його часто можна лікувати. Але якщо його не лікувати, це може загрожувати життю.

Які симптоми?

Симптоми молочнокислого ацидозу характерні для багатьох проблем зі здоров’ям. У разі виникнення будь-якого з цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Ваш лікар може допомогти визначити першопричину.

Кілька симптомів лактатного ацидозу представляють надзвичайну ситуацію:

• запах з фруктовим запахом (можливий ознака серйозного ускладнення діабету, званого кетоацидозом)
• спантеличеність
• жовтяниця (пожовтіння шкіри або білків очей)
• проблеми з диханням або поверхневе, прискорене дихання

Якщо ви знаєте або підозрюєте, що у вас молочний ацидоз і є будь-який із цих симптомів, зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Інші симптоми лактатного ацидозу включають:

• виснаження або сильна втома
• м’язові судоми або біль
• слабкість тіла
• загальне відчуття фізичного дискомфорту
• біль у животі або дискомфорт
• діарея
• зниження апетиту
• головний біль
• прискорене серцебиття

Які причини?

Лактатний ацидоз має широкий спектр основних причин, включаючи отруєння чадним газом, холеру, малярію та задуху. Деякі загальні причини включають:

Хвороба серця

Такі захворювання, як зупинка серця та застійна серцева недостатність, можуть зменшити потік крові та кисню по всьому тілу. Це може збільшити рівень молочної кислоти.

Важка інфекція (сепсис)

Будь-який тип важкої вірусної або бактеріальної інфекції може спричинити сепсис. Люди з сепсисом можуть відчути стрибок молочної кислоти, спричинений зниженим потоком кисню.

ВІЛ

Ліки від ВІЛ, такі як інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази, можуть підвищити рівень молочної кислоти. Вони також можуть спричинити пошкодження печінки. Це ускладнює переробку організму лактату.

Рак

Ракові клітини створюють молочну кислоту. Це накопичення молочної кислоти може прискорюватися, оскільки людина втрачає вагу і хвороба прогресує.

Синдром короткої кишки (коротка кишка)

У той час як у людей з короткою кишкою може спостерігатися скупчення D-молочної кислоти, спричинене переростанням бактерій в тонку кишку. Люди, які перенесли шунтування шлунка, також можуть захворіти на D-лактатний ацидоз.

Використання ацетамінофену

Регулярне, часте вживання ацетамінофену (тиленолу) може спричинити молочнокислий ацидоз, навіть якщо приймати його у правильній дозуванні. Це пов’язано з тим, що це може спричинити накопичення піроглутамінової кислоти в крові.

Хронічний алкоголізм

Надмірне вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу може призвести до молочнокислого ацидозу та алкогольного кетоацидозу. Алкогольний кетоацидоз є потенційно летальним станом, якщо його не лікувати, але з ним можна боротися за допомогою внутрішньовенної (IV) гідратації та глюкози.

Алкоголь підвищує рівень фосфатів, що негативно впливає на нирки. Це робить рН організму більш кислим. Якщо у вас виникають проблеми зі зменшенням споживання алкоголю, групи підтримки можуть допомогти.

Інтенсивні фізичні вправи або фізичні навантаження

Тимчасове скупчення молочної кислоти може бути спричинене енергійними фізичними вправами, якщо у вашому організмі недостатньо доступного кисню для розщеплення глюкози в крові. Це може викликати відчуття печіння в м’язових групах, які ви використовуєте. Це також може викликати нудоту та слабкість.

Лактоацидоз та діабет

Специфічний клас пероральних ліків від діабету, який називається бігуанідами, може спричинити скупчення рівня молочної кислоти.

Метформін (глюкофаж) є одним із цих препаратів. Він використовується для лікування діабету, а також може бути призначений при інших станах, таких як ниркова недостатність. Метформін також використовується поза маркою для лікування синдрому полікістозних яєчників.

У людей, які страждають на діабет, молочний ацидоз може викликати більшу занепокоєність, якщо також є захворювання нирок. Якщо у вас діабет і у вас є симптоми лактатного ацидозу, зателефонуйте 911 або негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Як це діагностується?

Лактоацидоз діагностується за допомогою аналізу крові натще. Ваш лікар може доручити вам нічого не їсти та не пити протягом 8-10 годин перед тим, як взяти тест. Вам також можуть доручити обмежити рівень своєї активності за години, що передують тестуванню.

Під час тесту лікар може сказати вам не стискати кулак, оскільки це може штучно підвищити рівень кислоти. Зав’язування гумки навколо руки також може мати такий результат.

З цих причин аналіз крові на лактоацидоз іноді роблять, знаходячи вену на тильній стороні кисті замість руки.

Які варіанти лікування?

Найкращий спосіб лікування молочнокислого ацидозу - це лікування його першопричини. З цієї причини лікування різне.

Молочнокислий ацидоз іноді є невідкладною медичною допомогою. Це вимагає лікування симптомів, незалежно від їх першопричини. Збільшення кисню до тканин і введення внутрішньовенних рідин часто застосовуються для зниження рівня молочної кислоти.

Лактоацидоз, спричинений фізичними вправами, можна лікувати вдома. Часто допомагає зупинка того, що ви робите для зволоження та відпочинку. Спортивні напої, що замінюють електроліт, такі як Gatorade, допомагають у зволоженні, але найкраще підходить вода.

Який прогноз?

Залежно від першопричини, лікування лактатного ацидозу часто призводить до повного одужання, особливо якщо лікування відбувається негайно. Іноді це може призвести до ниркової або дихальної недостатності. Якщо молочний ацидоз не лікувати, він може призвести до летального результату.

Запобігання лактоацидозу

Профілактика молочнокислого ацидозу також визначається його потенційною причиною. Якщо у вас діабет, ВІЛ або рак, обговоріть зі своїм лікарем свій стан та необхідні ліки.

Молочнокислий ацидоз від фізичних вправ можна запобігти, залишаючись зволоженим та забезпечуючи собі тривалі періоди відпочинку між вправами.

Життєво важливо уникати зловживання алкоголем. Обговоріть з вашим лікарем або консультантом варіанти реабілітації та 12-етапних програм.