Лімфатична дисфункція (лімфедема)

Зміст

• Що таке лімфатична дисфункція?
• Що викликає лімфатичну дисфункцію?
• Спадкова (первинна) лімфедема
• Вторинна лімфедема
• Які ознаки та симптоми лімфатичної дисфункції?
• Які ускладнення пов’язані з дисфункцією лімфи?
• Як діагностується лімфатична дисфункція?
• Як класифікується лімфедема?
• Як лікується лімфатична дисфункція?
• Догляд на дому
• Медичні та хірургічні процедури
• Який довгостроковий прогноз для людей з лімфатичною дисфункцією?

Що таке лімфатична дисфункція?

Лімфатична дисфункція означає, що лімфатична система працює погано. Лімфатична система складається з лімфатичних вузлів і лімфатичних судин, які стікають рідини з тканин вашого організму.

Рідини переносять токсини, імунні клітини та відходи до ваших лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини допомагають підтримувати рівновагу рідини в організмі, повертаючи відфільтровану лімфатичну рідину назад у кров.

Неправильно працююча лімфатична система змушує тканини набрякати рідиною. Це називається лімфедемою. Зазвичай це призводить до набряклості рук або ніг. Також можуть бути уражені інші частини тіла.

Ви можете народитися з лімфатичною проблемою, яка викликає лімфедему. Це називається спадковою або первинною лімфедемою. Це також може бути результатом різноманітних складних генетичних умов.

Ви також можете розвинути лімфедему від ускладнення захворювання або травми. Це називається вторинним лімфедемою. Це поширений побічний ефект лікування раку.

Лімфатична дисфункція є хронічним станом для більшості людей, але для лікування та пошуку полегшення доступні методи лікування.

Що викликає лімфатичну дисфункцію?

Існує кілька різних причин спадкової (первинної) та вторинної лімфатичної дисфункції.

Спадкова (первинна) лімфедема

Спадкова лімфедема також відома як первинна лімфедема. Він рідше, ніж вторинний лімфедема. У вас є більша ймовірність виникнення спадкової лімфедеми, якщо у неї також є член сім'ї.

Один тип спадкової лімфедеми відомий як хвороба Мілроя. Це може призвести до неправильного формування структур, що складають вашу лімфатичну систему.

Хвороба Мейдж - ще одна форма лімфедеми, яка також вважається спадковою. Однак точної генетичної зміни ще не визначено.

Вторинна лімфедема

Лікування раку молочної залози мастектомією - одна з найпоширеніших причин вторинного лімфедеми.

Під час видалення ракової тканини молочної залози хірурги часто видаляють лімфатичну тканину з-під пахви. Рідини, що стікають з руки, повинні проходити через пахву. Якщо з цієї ділянки видалити лімфатичні вузли, може виникнути дисфункція лімфи та набряк в руці.

Рак і променева терапія також можуть спричинити розвиток лімфедеми. Пухлини та рубцеві тканини від радіації та хірургічного втручання можуть призвести до пошкодження та травмування лімфатичної системи.

Лімфедема може виникнути і після лікування раку голови та шиї. Це може призвести до набряку обличчя, очей, шиї та губ.

Які ознаки та симптоми лімфатичної дисфункції?

Основна ознака лімфатичної дисфункції - лімфедема. Лімфедема викликає набряки в руках або ногах. Ваші пальці або пальці ніг можуть затримувати рідину і набрякати. Також можуть бути уражені тканини голови та шиї.

Набряк може обмежити ваш діапазон руху. Ви можете відчути важкість або тупий біль на ураженій ділянці. Лімфедема також може призвести до:

• зміни шкіри
• знебарвлення шкіри
• пухирі
• витікання рідини з шкіри
• інфекція

У області голови та шиї лімфедема може впливати на зір і викликати біль у вусі та закладеність носа. Це також може спричинити проблеми з:

• дихання
• ковтання
• говорити
• слині

Люди з вродженою лімфатичною дисфункцією можуть проявляти симптоми в ранньому дитинстві. Це також може відбуватися з настанням статевої зрілості або в зрілому віці навіть після 35 років.

Симптоми вторинного лімфедеми можуть з’явитися в будь-який час після операції. Більшість симптомів з’являться протягом декількох місяців до кількох років після операції. Однак це також може значно затягнутися.

Які ускладнення пов’язані з дисфункцією лімфи?

Певні інфекції можуть виникати разом з лімфедемою, такі як целюліт або лімфангіт.

Целюліт - це тип бактеріальної шкірної інфекції. Це пов’язано зі змінами шкіри, які часто йдуть разом з лімфедемою, дозволяючи бактеріям отримувати доступ до більш глибоких тканин.

Лімфангіт може бути наслідком бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції лімфатичних судин.

Симптоми зараження включають смугастий або плямистий червоний наліт на ураженій ділянці. Інші поширені симптоми включають:

• лихоманка
• сверблячий
• озноб

Як діагностується лімфатична дисфункція?

Ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає про вашу історію хвороби.

Ваш лікар може призначити тести візуалізації, якщо вони підозрюють лімфатичну дисфункцію. Один з можливих тестів - лімфангіограма. Це тип рентгенівського знімка, який використовує контрастний барвник, щоб допомогти чіткіше показати шлях ваших лімфатичних вузлів та лімфатичних судин.

Ваш лікар часто вводить барвник у вену між пальцями. Барвник також може бути введений в область паху. Рентгенівські знімки можуть виявити порушення вашої лімфатичної системи дренажу. МРТ може застосовуватися замість традиційного рентгенограму.

Як класифікується лімфедема?

Лімфедема зазвичай класифікується на стадії, виходячи з її вираженості:

• Стадія 0 (латентна). Видимих ​​змін не спостерігається, але ви можете помітити зміни в відчутті, часто із запамороченням або напругою.
• 1 стадія (легка). Набряк на ураженій ділянці може змінюватися протягом дня. При натисканні на неї тканина утримує відступ (набряк набряку). Постійних змін шкіри немає.
• 2 етап (помірний). Існує незворотний набряк, коли тканина відчуває себе губкою на дотик. Відбувається запалення і потовщення шкіри.
• 3 стадія (важка). Триває затримка рідини. Уражена область твердне і стає дуже великою. Зміни шкіри постійні, і часто спостерігається втрата функції.

Як лікується лімфатична дисфункція?

Цілі лікування - зменшити набряк якнайшвидше і максимально зберегти діапазон руху та функції ураженої ділянки.

Догляд на дому

Компресія - важливе лікування лімфедеми. Стиснення ураженої кінцівки спонукає лімфатичні рідини рухатись до вашого тулуба та з руки чи ноги за більш нормальної картини кровообігу.

Міцно обмотуючи руку або ногу еластичною пов’язкою або одягаючи компресійний одяг, постійно тримає тиск на набряклу область. Це зменшує розмір кінцівки, зменшує навантаження на шкіру та покращує рухливість.

Одяг компресійний

Компресійний одяг - це спеціально розроблені шкарпетки, панчохи або рукави, які щільно прилягають до набряклої кінцівки. Ваш лікар може запропонувати придбати компресійний одяг певного класу або рівня компресії. Сорт або рівень буде залежати від ступеня вираженості набряку. Стандартний одяг для компресії доступний у більшості аптек та аптек.

Рівні стиснення вимірюються в тисках мм рт.ст. (міліметри ртуті). Чим більше компресія вам потрібна, тим вищим повинен бути тиск.

Хоча не існує галузевого стандарту, це деякі часто використовувані вимірювання:

• Низький (клас 1): менше 20 мм рт
• Середній (клас 2): від 20 до 30 мм рт
• Високий (клас 3): більше 30 мм рт

Найчастіше рекомендується стиснення градієнта. Він може бути вбудований у панчоху, що ковзає, або в рукав, або досягти за допомогою самозахисного обгортання. Стиснення градієнта розроблено таким чином, що воно найміцніше в самій віддаленій точці руки або ноги і поступово стає слабкішим вперед від кінцівки.

Якщо вбудований одяг для стиснення градієнта недоступний, фахівець з лімфедеми може показати вам, як використовувати шари обгортання для досягнення того ж ефекту. Більш щільне, більш вузьке обгортання з великою кількістю перекриттів починається в наступній точці. Вільніші, ширші та менші перекриття робляться, коли обгортання рухається далі вгору кінцівки.

Купуйте компресійні шкарпетки, панчохи або рукави.

Пневматичне стиснення

Інша форма компресійної терапії називається пневматичною компресією. Пневматичне стиснення передбачає жилети або гільзи, які приурочені до надуття та випуску, щоб стимулювати правильний потік лімфатичної рідини.

Вправа

Вправи можуть допомогти керувати лімфатичною дисфункцією. Ваші м’язи скорочуються під час фізичного навантаження. Ці скорочення тиснуть на ваші лімфатичні судини. Це допомагає рідини рухатися по судинах і зменшує набряк.

Фахівці з лімфедеми рекомендують різноманітні вправи, які допомагають керувати станом:

• Простий діапазон рухових вправ, таких як згинання коліна або обертання зап'ястя, призначений для підтримки гнучкості та рухливості.
• Легкі повторювані вправи також можуть запобігти зливанню рідини в руках або ногах. Спробуйте гуляти, займатися йогою або займатися аеробікою з низьким впливом, наприклад, плаванням.

Намагайтеся на 20-30 хвилин фізичних вправ більшість днів тижня. Порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж розпочинати рутину.

Медичні та хірургічні процедури

Для лікування лімфедеми прийнято рекомендувати комплексну деконгестивну терапію (CDT). Сюди входить декілька компонентів, деякі з яких уже згадувалися вище:

• компресійний одяг
• рутинний догляд за шкірою
• вправи для кінцівок
• лімфатичне дренажне повідомлення

Лімфатичний дренажний масаж, також відомий як ручний лімфатичний дренаж, є типом масажної терапії, що проводиться кваліфікованим фахівцем з лімфедеми. Маніпуляція тканинами дозволяє лімфатичним рідинам стікати вільніше.

Наскільки часто потрібен ручний лімфатичний дренаж, залежить від ступеня тяжкості, місця набряку та кількості переносу ділянки. Він часто починається п’ять днів на тиждень протягом трьох-восьми тижнів, потім виконується так часто, як це необхідно для підтримки поліпшення. Ви також можете пройти навчання від професіонала, щоб це зробити вдома.

Не піддайтеся дренажу вручну, якщо у вас целюліт або інші типи шкірних інфекцій або пошкодження шкіри.

Американська адміністрація з контролю за продуктами харчування та ліками затвердила лазерну терапію низького рівня для лікування лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози. Рекомендується застосовувати це лікування фізичний терапевт або інший медичний фахівець, що спеціалізується на лімфедемі. Дослідження показали, що він може бути ефективним для зменшення набряку, болю та розмірів кінцівки.

Ліпосакція може бути ефективною у випадках запущених стадій лімфедеми, коли інші варіанти лікування не допомогли. Дослідження виявили, що це може зменшити розмір кінцівок, покращити функціонування, самопочуття та якість життя. Однак, виконуючи процедуру, все ж слід використовувати компресійний одяг, щоб уникнути набряклості.

Лімфедема, яка трапляється разом з бактеріальною інфекцією, буде лікуватися спочатку антибіотиками. Антибіотики можуть допомогти контролювати біль і набряки. Вони також допомагають запобігти поширенню інфекції.

Який довгостроковий прогноз для людей з лімфатичною дисфункцією?

Ваш прогноз залежить від стадії, місця розташування та причини лімфедеми, а також від загального стану здоров’я.

Лімфедема є постійним станом, який вимагає постійного догляду. У більшості випадків ви будете мати справу з певним рівнем набряклості регулярно, але цим можна керувати.

Важливо співпрацювати з медичною командою фахівців з лімфедеми, до якої входять фізичні терапевти та хірургічні та медичні фахівці. Найкращий спосіб боротьби з лімфедемою - це використання комбінації методів лікування та методів лікування.