Медичне покриття для догляду за ранами та витратних матеріалів

Зміст

• Коли Medicare покриває рану?
• Покриті засоби для догляду за ранами
• Які засоби для догляду за ранами не покриті?
• Одноразові припаси
• Кваліфікована сестра через 100 днів
• Піклування
• Як я можу отримати право на пільги по догляду за ранами?
• Яких витрат слід очікувати?
• Medicare частина A
• Medicare частина B
• Частина C Medicare і Medigap
• Навіщо мені потрібні професійні послуги з догляду за ранами?
• Що слід очікувати від іспиту по догляду за раною?
• Винос

• Оригінал Medicare охоплює догляд за ранами, що надаються в стаціонарних та амбулаторних умовах.
• Medicare оплачує медикаментозну допомогу, замовлену лікарем.
• Частина C Medicare повинна забезпечити принаймні такий самий обсяг покриття, що і оригінальний Medicare, але витрати залежать від плану.

По мірі дорослішання ваше тіло стає більш чутливим до ран. Рани можуть бути наслідком нещасних випадків, падінь, операцій або хронічних станів, таких як діабет.

Рани можуть зажити ще довше, коли ви старші. Якщо у вас рана, важливо правильно доглядати за нею. Поки рана залишається відкритою, ви ризикуєте заразитися.

Хороша новина полягає в тому, що Medicare дійсно оплачує медикаментозно необхідні засоби для догляду за ранами та лікування. Важливо знати заздалегідь, що таке рекомендації Medicare 2020, щоб ви могли знизити свої витрати, отримуючи належний догляд за своєю раною.

Коли Medicare покриває рану?

Частина A Medicare охоплює медичну допомогу, яку ви отримуєте в стаціонарі, наприклад, в лікарні, стаціонарній реабілітації або в кваліфікованому медичному закладі.

Частина B Medicare охоплює будь-яку амбулаторну допомогу про рани, яку ви отримуєте від лікаря або від кваліфікованого медичного закладу. Частина B покриває як витрати на лікування, так і всі необхідні медичні засоби, які використовує ваш медичний лікар для догляду за вашими ранами.

Частина C Medicare, також відома як «Medicare Advantage», - це план медичного страхування, який забезпечує те саме основне покриття, що і частини A та B Medicare, але, як правило, додаткові переваги. Зверніться до свого страховика Medicare Advantage, щоб отримати детальну інформацію про покриття догляду за ранами вашого плану.

Medigap або додаткове страхування - це приватний план страхування, який допомагає покрити вашу частину витрат на Medicare. Такий план допоможе вам оплатити будь-які додаткові витрати на догляд за своїми кишенями після того, як Medicare оплатить свою частину.

Якщо ваш лікар рекомендує новий тип терапії лікування ран, як, наприклад, лікування стовбуровими клітинами, спочатку перевірте, чи Medicare заплатить за терапію. Якщо це не затверджена терапія, ви несете відповідальність за повну вартість, яка може бути дорогою.

Покриті засоби для догляду за ранами

Наступні типи поставок, як правило, покриваються, якщо їх прописав або надає медичний працівник:

Первинні пов'язки (наносяться безпосередньо на рану):

• стерильні марлеві прокладки
• гідрогелеві перев'язки
• гідроколоїдні перев'язки
• альгінатні пов'язки

Вторинні запаси (використовуються для збереження первинних перев'язок):

• марлеві
• пов'язки
• клейкі стрічки

Які засоби для догляду за ранами не покриті?

Одноразові припаси

Одноразові засоби для догляду за ранами, такі як клейкі пов’язки, марля та актуальні антибактеріальні креми, не покриваються, якщо ви купуєте їх для себе. Medicare не вважає ці предмети повсякденного життя "міцним медичним обладнанням", тому вони не включаються до частини B.

Кваліфікована сестра через 100 днів

Якщо ви отримуєте лікування рани в рамках тривалої допомоги в кваліфікованому медичному закладі, Medicare оплачуватиме ваші послуги з догляду за ранами до 100-денного ліміту за кожен період допомоги. Через 100 днів з вас буде стягнута вся сума за послуги та поставки.

Піклування

Хоча збереження ран чистими і покритими є частиною хорошого догляду за ранами, Medicare не вважає купання та одяг частиною догляду за ранами. Вони вважаються послугами "опіки", які не поширюються на Medicare.

Як я можу отримати право на пільги по догляду за ранами?

Щоб отримати пільги від Medicare, ви повинні бути зареєстровані в оригінальній програмі Medicare (Частина А та Частина Б), або ви повинні бути зараховані до плану C / Medicare Advantage. Щоб покрити засоби по догляду за ранами та доглядати за ними, спочатку вам потрібно буде відповідати щорічному вирахуванню, а потім сплатити будь-які належні кошти чи внески, що належать до сплати.

Перш ніж розпочати лікування, варто переконатися, що ваш лікар є зареєстрованим лікарем. Ваш лікар повинен надати підписаний, датований наказ про необхідні засоби для догляду за ранами, чітко вказуючи:

• розмір вашої рани
• потрібний тип одягання
• необхідний розмір одягання
• як часто потрібно змінювати одяг
• як довго ви, ймовірно, потребуєте вбирання

Яких витрат слід очікувати?

Medicare частина A

Для більшості бенефіціарів Medicare немає премії за частину A. Medicare. У 2020 році ви, ймовірно, платите щорічне вирахування у розмірі 1408 доларів на лікування ран, отриманих у лікарні чи іншому стаціонарі.

Після того, як ви познайомилися з франшизою, ви отримаєте певний період, коли за ці послуги ви нічого не заплатите. Після того, як пройдуть ці часові періоди (які залежать від лікарень та кваліфікованих медичних установ), ви почнете виплачувати щоденну суму співстрахування.

З вас не стягуватиметься будь-яка продукція, яку використовує ваш медичний працівник під час лікування.

Medicare частина B

Якщо ви отримуєте амбулаторний догляд за ранами, вам знадобиться відрахування на суму Medicare, частина B - 198 доларів. Вам також потрібно буде сплачувати щомісячну премію за частину B, яка в 2020 році становить 144,60 долара.

Після того, як ви зустріли франшизу та сплатили премію, ви несете лише 20 відсотків затверджених витрат на догляд за ранами. Витрати, які використовує ваш медичний працівник, повністю покриваються.

Частина C Medicare і Medigap

Якщо у вас є план Medicare Part C (Medicare Advantage) або Medigap, ваші премії, виплати по співстрахуванню та річна франшиза залежать від вашого плану. Порадьтеся зі своїм страховиком якомога раніше в процесі лікування, щоб ви знали, які будуть ваші власні витрати.

Навіщо мені потрібні професійні послуги з догляду за ранами?

У дорослих людей частіше виникають хронічні стани, які можуть призвести до ран, таких як діабет, венозна недостатність (погана циркуляція) та ожиріння. Ваша шкіра також може стати більш уразливою до травм, якщо у вас трапиться незначна аварія. Зниження рухливості також може збільшити ризик ран від тиску.

До поширених ран, які потребують професійного догляду, належать:

• опіки
• травми від падінь або інших травм
• хірургічні рани
• діабетичні виразки стопи
• венозні та артеріальні виразки
• променеві болячки
• рани, які потрібно обезглавити (незалежно від того, який метод обмацування використовується)

Що слід очікувати від іспиту по догляду за раною?

При призначенні допомоги по рані медичний працівник огляне вашу рану на наявність ознак інфекції. Вони також можуть виміряти вашу рану і перевірити область навколо неї, щоб побачити, чи є здорове кровопостачання.

Після обстеження ваш лікар створить план лікування. Перед відходом медичний працівник очистить рану і накладе пов'язку, щоб захистити її, поки вона заживе.

Деякі плани лікування ран включають випадання або видалення мертвої шкіри навколо рани. Якщо рана велика, під час процедури вас можуть помістити під загальний наркоз.

Ось декілька речей, які можна зробити, щоб допомогти організму відновитись і загоїти рани:

• Пийте багато рідини
• Їжте продукти, багаті вітамінами А і С, цинком, білком
• Часто змінюйте свою позицію
• Виконуйте вправи так часто, як тільки можете
• Тримайте вагу від поранених ділянок
• Уникайте куріння
• Візьміть участь у догляді за ранами і уважно виконайте вказівки щодо самообслуговування

Винос

Отримати правильний догляд за ранами вкрай важливо, оскільки ви старієте через більший шанс нещасних випадків і довший час загоєння.

Частина А Medicare охоплює лікування та витратні матеріали, коли ви отримуєте догляд за ранами в стаціонарі. Частина B Medicare забезпечує покриття для амбулаторного лікування ран.

Приватні плани Medicare Part C також пропонують покриття для лікування ран, але особливості залежать від плану. Якщо у вас є план Medigap, він, ймовірно, оплатить частину витрат, які ви матимете після того, як Medicare оплатить свою частину.

Перш ніж ви отримаєте лікування, переконайтеся, що ваш лікар записаний на Medicare, а методи лікування та засоби харчування затверджені Medicare.