Плани медичної медицини в Нью-Джерсі на 2020 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Які плани Medicare Advantage доступні в Нью-Джерсі?
• Плануйте провайдерів
• Хто має право на Medicare в Нью-Джерсі?
• Коли я можу записатись на плани Medicare Нью-Джерсі?
• Початковий період зарахування (IEP)
• Загальний термін зарахування
• Щорічне зарахування
• Відкрите зарахування на Medicare Advantage
• Спеціальний термін зарахування (SEP)
• Поради щодо зарахування на Medicare в Нью-Джерсі
• Нью-Джерсі Medicare ресурси
• Що мені робити далі?

Що таке Medicare?

Medicare - це програма медичного страхування через федеральний уряд для людей старше 65 років. Ви також можете претендувати, якщо вам не виповнилося 65 років і ви дотримуєтесь певної кваліфікації. Якщо ви живете в Нью-Джерсі, у вас є кілька варіантів планів Medicare, серед яких:

• Які плани Medicare Advantage доступні в Нью-Джерсі?

  У Нью-Джерсі є три типи планів Medicare Advantage:

  • ГМО - це плани, які вимагають від вас обрати лікаря первинної медичної допомоги, який координує вашу допомогу та за необхідності направляє вас до фахівців. Ви повинні вибрати лікаря в мережі та дотримуватися правил плану для направлення, щоб отримати лікування.
  • РРО є плани з мережею лікарів та закладів, де можна отримати допомогу. Якщо ви виходите за межі мережі, ваш догляд може не покриватися або може коштувати дорожче. Вам не потрібно направлення лікаря первинної медичної допомоги, щоб звернутися до фахівця.
  • PFFSабо приватні плати за послуги, домовляйтеся безпосередньо з лікарями та лікарнями про оплату послуг. Деякі мають мережі постачальників послуг та закладів, а інші дозволяють вам звернутися до будь-якого лікаря чи лікарні, яка прийме план. Однак не всі постачальники та лікарні не будуть, тому обов'язково перевірте, перш ніж звертатися за медичною допомогою.

  Плани спеціальних потреб (SNP) також доступні для мешканців Нью-Джерсі, які:

  
  
  • є подвійними придатними для Medicaid та Medicare
  • мають одне або кілька хронічних або інвалідних станів
  • потребують тривалого догляду в закладі чи будинку

  Плануйте провайдерів

  Плани Medicare в Нью-Джерсі доступні у таких перевізників:

  • Страхова компанія «Етна»
  • Страхова компанія конюшини
  • Сієрська компанія з охорони здоров'я та страхування життя
  • Плани охорони здоров’я в Оксфорді (Нью-Джерсі)
  • Страхова компанія «Горизонт»
  • Амерігрупа Нью-Джерсі
  • Плани здоров'я WellCare Нью-Джерсі
  • Страхова компанія Humana
  • Гімн страхових компаній
  • ЖИТТЯ Св. Франциск
  • Страхова компанія QCC
  • LIFE Health Health Network
  • ЖИТТЯ в Лурді
  • Покращення догляду плюс Південна Центральна Страхова Компанія
  • Гостра система охорони здоров'я
  • Лютеранська старша охорона здоров'я

  Не всі перевізники пропонують плани у кожному окрузі Нью-Джерсі, тому вибір планів Medicare Advantage залежить від місця проживання.

  
  

  Хто має право на Medicare в Нью-Джерсі?

  Ви маєте право на Medicare в Нью-Джерсі, якщо Ви:

  • 65 років
  • громадянин США або законний резидент протягом 5 і більше років

  Ви також можете мати право, якщо вам не виповнилося 65 років:

  • мають кінцеву стадію ниркової хвороби (ШОЕ)
  • отримували діаліз нирок або проводили трансплантацію нирки
  • мати АЛС (хвороба Лу-Геріга)
  • отримували виплати по інвалідності з питань соціального страхування (SSDI) або Колегія пенсійного забезпечення для залізниць (RRB) протягом 24 місяців

  Ви не будете платити премію за Частину А, якщо:

  • Ви або подружжя працювали та сплачували податки Medicare щонайменше 10 років
  • Ви отримуєте пенсійні виплати від SSDI або RRB (або маєте право, але ще не подали на них)
  • Ви або подружжя працювали в уряді, який охоплював Medicare

  Ви можете визначити свою придатність за допомогою інструменту придатності Medicare.gov.

  
  

  Коли я можу записатись на плани Medicare Нью-Джерсі?

  Періоди зарахування позначаються часом, коли можна зареєструватися або змінити плани.

  Початковий період зарахування (IEP)

  IEP - це коли можна вперше підписати Medicare. IEP - це 7-місячний період. Починається вона за 3 місяці до 65-річчя і закінчується через 3 місяці після того, як вам виповниться 65 років.

  Загальний термін зарахування

  Загальний термін зарахування - з 1 січня по 31 березня. Ви можете зареєструватися на Medicare Частину A або B протягом цього часу, якщо ви пропустили IEP і не маєте права на спеціальний термін зарахування.

  Щорічне зарахування

  Щорічне зарахування - з 15 жовтня по 7 грудня. За цей час ви можете зареєструватися на Medicare Advantage, змінити плани або залишити план.

  Відкрите зарахування на Medicare Advantage

  Відкрите зарахування на Medicare Advantage - з 1 січня по 31 березня. У цей період ви можете переключити плани Medicare Advantage або перейти з плану Medicare Advantage на оригінальний Medicare.

  Ви повинні зареєструватися в оригінальному Medicare, перш ніж ви зможете отримати план Medicare Advantage.

  Спеціальний термін зарахування (SEP)

  Поза межами звичайних термінів реєстрації ви можете змінити плани або записатись на план, якщо у вас є життєва подія. Деякі життєві події, які можуть кваліфікуватися, можуть втратити охоплення роботодавцем після виходу на пенсію або залишення роботи або виходу з мережі вашого плану.

  Поради щодо зарахування на Medicare в Нью-Джерсі

  Усі плани повинні охоплювати ті ж переваги та послуги, що й оригінальні програми Medicare, але витрати та інші переваги, передбачені в планах Medicare Advantage, відрізняються.

  Перш ніж вибирати план, уважно врахуйте:

  • Які послуги охоплені
  • Рейтинг зірок CMS, який вимірює послуги щодо охорони здоров’я та наркотиків, а також задоволення користувачів
  • Незалежно від того, чи потрібні вам лікарні та лікарі, у мережі планується

  Нью-Джерсі Medicare ресурси

  На ваші запитання чи допомогу щодо планів «Нью-Джерсі Medicare» доступно декілька ресурсів.

  • Інформаційно-довідкова служба Medicare / ДОСТАВКА (1-800-792-8820): безкоштовне, неупереджене консультування Medicare для людей похилого віку в Нью-Джерсі.
  • Підключення до ресурсів для старіння та інвалідності (1-877-222-3737): допомагає жителям штату Нью-Джерсі, які постаріли, людям з фізичними вадами та піклувальникам знайти ресурси для охорони здоров’я.
  • Агентство з питань старіння (AAA): офіси у всіх 21 округах Нью-Джерсі, щоб допомогти людям похилого віку та дорослим з обмеженими можливостями підключитися до місцевих ресурсів для комплексних, скоординованих послуг. Знайдіть місцезнаходження та телефонні номери в Інтернеті або зателефонуйте за номером 1-877-222-3737, щоб підключитися до місцевого AAA.
  • NJ Зберегти: онлайн-додаток для літніх людей з обмеженими доходами та людей з обмеженими можливостями, які не можуть дозволити собі премії і витрати на рецепт Medicare.
  • Medicare (1-800-633-4227): звертайтеся безпосередньо до Medicare з питаннями.

  Що мені робити далі?

  Щоб знайти правильне покриття Medicare для вас:

  • Порівняйте витрати та покриття для планів, наявних у вашому окрузі
  • З питаннями щодо покриття зверніться до SHIP, ADRC або AAA
  • Зверніть увагу на відкриті дати зарахування, щоб ви могли вчасно записатися