Види мегаколону, як ідентифікувати та лікувати

Зміст

• Основні ознаки та симптоми
• Основні причини
• 1. Вроджений мегаколон
• 2. Мегаколон набутий
• 3. Токсичний мегаколон

Мегаколон - це розширення товстого кишечника, що супроводжується труднощами з виведенням калу та газів, спричиненими травмами нервових закінчень кишечника. Це може бути наслідком вродженої хвороби дитини, відомої як хвороба Гіршпрунга, або вона може набуватись протягом усього життя, наприклад, через хворобу Шагаса.

Інша форма мегаколону обумовлена ​​гострим і важким запаленням кишечника, що називається токсичним мегаколоном, який зазвичай розвивається людьми із запальними захворюваннями кишечника, що викликає інтенсивне розширення кишечника, лихоманку, прискорене серцебиття та ризик смерті.

При втраті скорочень і випорожнення кишечника при цьому захворюванні з’являються ознаки та симптоми, такі як запор, який з часом посилюється, блювота, здуття живота та біль у животі. Незважаючи на відсутність лікування, мегаколон можна лікувати відповідно до його причини і полягає у полегшенні симптомів за допомогою проносних засобів та промивань кишечника або під час операції з видалення ураженої частини кишечника, виправляючи набагато більш остаточні зміни.

Основні ознаки та симптоми

Через порушення здатності кишечника ознаки та симптоми мегаколону включають:

• Кишкові запори, або запор, який з часом посилюється і може повністю зупинити виведення калу та газів;
• Потрібно використовувати проносні засоби або промивання кишечника для евакуації;
• Набряки і дискомфорт черевна;
• Нудота і блювота, що може бути серйозним і навіть усунути вміст стільця.

Інтенсивність цих симптомів варіюється залежно від тяжкості захворювання, тому симптоми можна помітити в перші дні життя, як у випадку вродженого мегаколону, або побачити через місяці чи роки початку, як у випадку набув мегаколон, оскільки хвороба прогресує повільно.

Основні причини

Мегаколон може трапитися з кількох причин, які можуть виникнути від народження або бути придбаними протягом усього життя. Найпоширенішими причинами є:

1. Вроджений мегаколон

Ця зміна, відома як хвороба Гіршпрунга, є хворобою, яка народжується разом з дитиною через дефіцит або відсутність нервових волокон в кишечнику, що перешкоджає його нормальному функціонуванню для виведення калу, який накопичується і викликає симптоми.

Це захворювання рідкісне, спричинене генетичними змінами, і симптоми можуть проявлятися вже з перших годин або днів після народження. Однак, якщо зміни та симптоми виражені незначно, то для правильного визначення захворювання можуть знадобитися тижні або місяці, і в цих випадках у дитини часто спостерігається затримка росту через меншу здатність засвоєння поживних речовин продукти.

Як підтвердити: діагноз вродженого мегаколону ставиться шляхом спостереження лікарем за симптомами дитини, проведення фізикального обстеження, крім запитів на такі дослідження, як рентген живота, непрозора клізма, аноректальна манометрія та біопсія прямої кишки, захворювання, яке підтверджується.

Як лікувати: спочатку можна провести тимчасову операцію колостоми, щоб дозволити дитині усунути кал через невеликий мішечок, прикріплений до живота. Потім планується остаточна операція, приблизно у віці 10-11 місяців, з видаленням порушеної кишкової частини та перебудовою кишкового транзиту.

2. Мегаколон набутий

Основною причиною і набутим мегаколоном є хвороба Шагаса, ситуація, відома як чагасичний мегаколон, яка виникає через ураження нервових закінчень кишечника, спричинені зараженням найпростішихTrypanosoma cruzi, передається при укусі комахи перукарем.

Іншими причинами розширення та зупинки функціонування кишечника, які набуваються протягом життя, є:

• Церебральний параліч;
• Діабетична нейропатія;
• Травми спинного мозку;
• Ендокринологічні захворювання, такі як гіпотиреоз, феохромоцитома або порфірія;
• Зміни в електролітах крові, такі як дефіцит калію, натрію та хлору;
• Системні захворювання, такі як склеродермія або амілоїдоз;
• Кишкові рубці, викликані променевою терапією або ішемією кишечника;
• Хронічне застосування запорів, таких як антихолінергічні та антиспазматичні засоби, або проносні засоби;

Мегаколон також може бути функціонального типу, у якого точна причина невідома, але який, ймовірно, виникає через хронічний важкий запор кишечника, який не лікується належним чином і погіршується з часом.

Як підтвердити: для діагностики набутого мегаколону необхідна оцінка гастроентеролога або колопроктолога, який проаналізує історію хвороби та фізикальне обстеження та призначить такі обстеження, як рентген черевної порожнини, непрозора клізма, а у випадках сумніву як до причини захворювання - біопсія кишечника, що дозволяє підтвердити.

Як лікувати: лікування проводиться з метою виведення кишечника з калом та газами, і спочатку це може бути зроблено за допомогою проносних засобів, таких як лактулоза або бісакодил, наприклад, та промивання кишечника, однак, коли симптоми інтенсивні та з мало покращується, колопроктолог видаляє операцію на ураженій частині кишечника.

3. Токсичний мегаколон

Токсичний мегаколон - це гостре і серйозне ускладнення певного типу запалення кишечника, головним чином через хворобу Крона або виразковий коліт, хоча воно може бути пов’язане з будь-яким типом коліту, будь то через перекрут кишки, дивертикуліт, ішемію кишечника або рак товстої кишки перешкода.

Під час стану токсичного мегаколону відбувається інтенсивне розширення кишечника, яке має швидкий, серйозний розвиток і викликає ризик смерті через сильне запалення, яке відбувається в організмі. Крім того, з’являються ознаки та симптоми, такі як лихоманка вище 38,5ºC, частота серцевих скорочень понад 120 ударів на хвилину, надлишок лейкоцитів у крові, анемія, зневоднення, психічна розгубленість, зміна рівня електролітів крові та падіння артеріального тиску.

Як підтвердити: підтвердження токсичного мегаколону здійснюється медичним обстеженням шляхом аналізу рентгенографії живота, який показує розширення кишечника шириною більше 6 см, фізичний огляд та клінічні ознаки та симптоми.

Як лікувати: лікування спрямоване на контроль симптомів, заміну електролітів крові, використання антибіотиків та інших ліків для зменшення запалення кишечника, таких як кортикостероїди та протизапальні засоби. Однак, якщо хвороба продовжує загострюватися, може бути вказана операція з повного видалення товстого кишечника як спосіб усунення вогнища запалення та надання можливості постраждалій людині відновитись.