Що таке множинна мієлома?

Зміст

• Множинна мієлома
• Типи множинної мієломи
• Які симптоми множинної мієломи?
• Що викликає множину мієломи?
• Які фактори ризику виникнення множинної мієломи?
• Як діагностується множинна мієлома?
• Аналізи крові та сечі
• Тести візуалізації
• Біопсія
• Постановка
• Як лікується множинна мієлома?
• Цільова терапія
• Біологічна терапія
• Хіміотерапія
• Кортикостероїди
• Радіотерапія
• Пересадка стовбурових клітин
• Нетрадиційна медицина
• Які ускладнення пов'язані з множинною мієломою?
• Справлятися з множинною мієломою
• Дізнайтеся більше про множину мієломи
• Встановити систему підтримки
• Поставте розумні цілі
• Зосередьтеся на загальному здоров’ї
• Який прогноз для людей із розсіяною мієломою?

Множинна мієлома

Множинна мієлома - це тип раку, який вражає плазматичні клітини. Плазматичні клітини - це тип білих кров'яних тілець, що знаходяться в кістковому мозку. Це м'яка тканина всередині більшості кісток, яка виробляє клітини крові. У кістковому мозку плазматичні клітини виробляють антитіла. Це білки, які допомагають вашому організму боротися із захворюваннями та інфекціями.

Множинна мієлома виникає, коли в кістковому мозку розвивається аномальна плазмова клітина і дуже швидко розмножується. Швидке розмноження злоякісних, або ракових, мієломних клітин зрештою переважує вироблення здорових клітин у кістковому мозку. В результаті ракові клітини починають накопичуватися в кістковому мозку, витісняючи здорові лейкоцити і еритроцити.

Як і здорові клітини крові, ракові клітини намагаються виробляти антитіла. Однак вони можуть виробляти лише аномальні антитіла, які називаються моноклональними білками або М білками. Коли ці шкідливі антитіла збираються в організмі, вони можуть спричинити ураження нирок та інші серйозні проблеми.

За даними університету Стенфорда, множинна мієлома зустрічається рідко, і складає лише 1 відсоток усіх онкологічних захворювань у США. Приблизно від 4 до 5 людей із 100 000 діагностують цей вид раку щороку.

Типи множинної мієломи

Існує два основних типи множинної мієломи. Вони класифікуються за своїм впливом на організм:

• An індолентна мієлома не викликає помітних симптомів. Зазвичай розвивається повільно і не викликає пухлини кісток. Видно лише невеликі збільшення М-білків та М плазматичних клітин.
• А солітарна плазмацитома викликає утворення пухлини, як правило, в кістки. Зазвичай він добре реагує на лікування, але потребує ретельного спостереження.

Які симптоми множинної мієломи?

Симптоми множинної мієломи змінюються залежно від людини. Спочатку симптоми можуть бути не помітні. Однак у міру прогресування захворювання більшість людей відчують хоча б один із чотирьох основних типів симптомів. Ці симптоми, як правило, посилаються на абревіатуру CRAB, яка означає:

• кальцій
• ниркова недостатність
• анемія
• пошкодження кісток

Високий рівень кальцію в крові надходить із уражених кісток, що витікають кальцієм. Занадто багато кальцію може спричинити:

• надзвичайна спрага
• нудота
• блювота
• розлад шлунку
• втрата апетиту

Плутанина і запори також є загальними симптомами підвищення рівня кальцію.

Ниркова недостатність може бути викликана високим вмістом М білка в організмі.

Анемія - це стан, при якому в крові не вистачає здорових еритроцитів, щоб переносити кисень до іншої частини тіла. Це відбувається, коли ракові клітини перевищують еритроцити в кістковому мозку. Анемія часто викликає втому, запаморочення та дратівливість.

Травми кісток і переломи трапляються, коли ракові клітини вторгуються в кістку і кістковий мозок. Ці ураження виглядають як дірки на рентгенівських знімках. Вони часто викликають біль у кістках, особливо:

• назад
• таз
• ребра
• череп

Додатковими симптомами множинної мієломи можуть бути:

• слабкість або оніміння, особливо в ногах
• ненавмисне зниження ваги
• спантеличеність
• проблеми з сечовипусканням
• нудота
• блювота
• повторні інфекції
• втрата зору або проблеми із зором

Що викликає множину мієломи?

Точна причина виникнення множинної мієломи невідома. Однак він починається з однієї аномальної плазматичної клітини, яка швидко розмножується в кістковому мозку набагато більше разів, ніж повинна.

Отримані в раку клітини мієломи не мають нормального життєвого циклу. Замість того, щоб розмножуватися і згодом вмирати, вони продовжують ділитися нескінченно. Це може перевантажити організм і погіршити вироблення здорових клітин.

Які фактори ризику виникнення множинної мієломи?

Люди мають більший ризик розвитку мієломи, якщо вони:

• самець
• старше 50 років
• Афроамериканця
• зайва вага або ожиріння
• піддаються радіації
• зайнятий у нафтовій промисловості

Інший фактор ризику виникнення множинної мієломи - це анамнез моноклональної гамопатії з невизначеним значенням (MGUS). Це стан, який змушує плазматичні клітини виробляти М білки. Зазвичай це не викликає проблем. Однак МГУС з часом може перерости у множину мієломи.

Як діагностується множинна мієлома?

Лікарі часто виявляють множину мієломи до появи будь-яких симптомів. Звичайні фізичні обстеження, аналізи крові та аналізи сечі можуть виявити докази цього раку.

Більше аналізів знадобиться, якщо ваш лікар виявить ознаки мієломи, коли у вас немає симптомів. Використовуючи наступні тести, ваш лікар може контролювати прогресування захворювання та визначати, чи потрібно лікування.

Аналізи крові та сечі

Для перевірки наявності білків М використовують кров і сечу. Ці білки можуть бути викликані множинною мієломою або іншими станами. Ракові клітини також утворюють білок під назвою бета-2 мікроглобулін, який можна знайти в крові. Аналізи крові також можуть бути використані для оцінки:

• відсоток плазматичних клітин у кістковому мозку
• функції нирок
• кількість клітин крові
• рівні кальцію
• рівень сечової кислоти

Тести візуалізації

Рентгенівські, МРТ або КТ можна використовувати для визначення того, чи були кістки пошкоджені множинною мієломою.

Біопсія

Під час біопсії лікар за допомогою довгої голки видаляє невеликий зразок кісткового мозку. Після отримання зразка його можна перевірити на наявність ракових клітин в лабораторії. Різні тести дозволяють визначити типи відхилень у клітинах та те, як швидко клітини розмножуються.

Ці типи тестів застосовуються для визначення наявності у вас множинної мієломи або іншого стану. Якщо виявлено множину мієломи, тести можуть показати, наскільки вона прогресувала. Це відомо як інсценізація раку.

Постановка

Множинна мієлома ставиться шляхом перегляду:

• кількість клітин крові
• рівень білка в крові та сечі
• рівень кальцію в крові

Також можуть бути використані результати інших діагностичних тестів.

Є два способи стадії множинної мієломи. Система Дюрі-Салмона заснована на рівнях М білка, кальцію та еритроцитів, а також ступеня ураження кісток. Міжнародна система постановки базується на рівнях плазми крові та бета-2 мікроглобуліну.

Обидві системи поділяють стан на три стадії, причому третя стадія є найважчою. Постановка допомагає лікареві визначити ваш прогноз та варіанти лікування.

Як лікується множинна мієлома?

Не існує ліків від мієломи. Однак існують способи лікування, які можуть допомогти полегшити біль, зменшити ускладнення та уповільнити прогресування захворювання. Лікування застосовується лише в тому випадку, якщо хвороба загострюється.

Ваш лікар навряд чи запропонує лікування, якщо у вас відсутні симптоми. Натомість ваш лікар уважно стежить за вашим станом щодо ознак того, що хвороба прогресує. Це часто включає регулярні аналізи крові та сечі.

Якщо вам потрібно лікування, загальні варіанти включають наступне:

Цільова терапія

Ліки з цільовою терапією блокують хімічну речовину в клітинах мієломи, яка руйнує білки, внаслідок чого ракові клітини гинуть. До препаратів, які можуть застосовуватися під час цілеспрямованої терапії, належать бортезоміб (Велкад) та карфілзоміб (Кипроліс). Обидва вводять внутрішньовенно або через вену на руці.

Біологічна терапія

Ліки біологічної терапії використовують імунну систему вашого організму для нападу мієломних клітин. Для посилення імунної системи зазвичай застосовують таблетовану форму талідоміду (таломід), леналідомид (Ревлімід) або помалідомид (Помаліст).

Леналідомид схожий з талідомидом, але має менше побічних ефектів. Це також виявляється більш потужним.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це агресивна форма медикаментозної терапії, яка допомагає вбивати швидко зростаючі клітини, включаючи клітини мієломи. Препарати хіміотерапії часто дають у високих дозах, особливо перед пересадкою стовбурових клітин. Ліки можна давати внутрішньовенно або приймати у формі таблеток.

Кортикостероїди

Для лікування мієломи часто застосовують кортикостероїди, такі як преднізолон та дексаметазон. Вони можуть врівноважувати імунну систему, зменшуючи запалення в організмі, тому вони часто ефективні в знищенні клітин мієломи. Їх можна приймати у формі таблеток або давати внутрішньовенно.

Радіотерапія

Променева терапія використовує сильні пучки енергії, щоб пошкодити клітини мієломи і зупинити їх ріст. Цей вид лікування іноді застосовують для швидкого вбивства клітин мієломи на певній ділянці тіла. Наприклад, це може бути зроблено, коли скупчення аномальних плазматичних клітин утворюють пухлину, яку називають плазмоцитомою, яка викликає біль або руйнує кістку.

Пересадка стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин передбачає заміну хворого кісткового мозку на здоровий кістковий мозок від донора. Перед процедурою з вашої крові збираються кровотворні стовбурові клітини. Потім множинна мієлома лікується променевою терапією або високими дозами хіміотерапії. Після того, як хвору тканину можна зруйнувати, стовбурові клітини можна вливати у ваше тіло, де вони переміщуються в кістки і починають відновлювати кістковий мозок.

Нетрадиційна медицина

Альтернативна медицина стала популярним способом впоратися із симптомами множинної мієломи та побічними ефектами лікування стану. Хоча вони не можуть лікувати множину мієломи, ви можете поговорити з лікарем про:

• голкорефлексотерапія
• ароматерапія
• масаж
• медитація
• методи релаксації

Обговоріть з лікарем будь-які альтернативні методи лікування, перш ніж спробувати їх переконатися, що вони безпечні для вашого здоров'я.

Які ускладнення пов'язані з множинною мієломою?

Множинна мієлома може спричинити багато ускладнень, але вони зазвичай піддаються лікуванню:

• Біль у спині можна лікувати за допомогою ліків або спини.
• Ускладнення нирок лікують діалізом або трансплантацією нирки.
• Інфекції можна лікувати антибіотиками.
• Втрату кісток можна уповільнити або запобігти медикаментозною терапією.
• Анемію можна лікувати еритропоетином. Цей препарат стимулює організм виробляти більше еритроцитів.

Справлятися з множинною мієломою

Якщо ви отримали діагноз множинної мієломи, вам може бути корисним зробити одне чи більше з наступного:

Дізнайтеся більше про множину мієломи

Освітіть себе, дізнавшись про множинну мієлому, щоб ви могли приймати обгрунтовані рішення щодо свого лікування. Порадьтеся з лікарем про варіанти лікування та побічні ефекти лікування.

Національний інститут раку та Міжнародний мієломний фонд також можуть надати вам більше інформації про множинну мієлому.

Встановити систему підтримки

Створіть систему підтримки, зібравши групу друзів та членів родини, яка може надати руку допомоги або емоційну підтримку, коли вам це потрібно. Групи підтримки також можуть бути корисними, і їх можна знайти в Інтернеті. Якщо ви віддаєте перевагу особисто зустрітися з групою підтримки, відвідайте веб-сайт Американського товариства по боротьбі з раком, щоб знайти групи у вашому районі.

Поставте розумні цілі

Будьте вмотивовані, встановлюючи розумні цілі, які дають вам відчуття контролю над своїм станом. Не встановлюйте занадто високі цілі. Це може призвести до виснаження і розчарування. Наприклад, ви не зможете працювати повних 40 годин на тиждень, але ви все одно можете працювати неповний робочий день.

Зосередьтеся на загальному здоров’ї

Переконайтесь, що ви їсте здорову їжу і висипаєтесь. Також може бути вигідно робити вправи низької інтенсивності, такі як ходьба або йога, пару разів на тиждень. Збереження свого тіла і розуму максимально здоровим може допомогти вам краще впоратися зі стресом і втомою, які можуть виникнути при раку. Щоб у вас було достатньо часу для відпочинку та відновлення, не перевантажуйте свій графік.

Який прогноз для людей із розсіяною мієломою?

Люди, які нещодавно отримали діагноз множинної мієломи, можуть не відчувати симптомів протягом декількох років. Як тільки хвороба прогресує і симптоми проявляються, більшість людей добре реагують на лікування. Однак серйозні ускладнення можуть розвинутися навіть через роки успішного лікування.

Точний графік захворювання важко передбачити, але за даними Американського товариства з раку, середні показники виживання для трьох стадій множинної мієломи:

• Етап 1: 62 місяці, а це приблизно п’ять років
• Етап 2: 44 місяці, що приблизно три-чотири роки
• Етап 3: 29 місяців, що приблизно два-три роки

Важливо пам’ятати, що це загальні оцінки, засновані на попередніх результатах багатьох людей, у яких була мієлома. Ваш конкретний прогноз залежить від різних факторів, зокрема вашого віку, загального стану здоров’я та того, наскільки добре ваш рак реагує на лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про вашу конкретну ситуацію, щоб дізнатися більше про свій світогляд.