Що таке OHSS і як воно лікується?

Зміст

• Причини та фактори ризику
• Фактори ризику
• Симптоми OHSS
• Лікування ОГСС
• Запобігання УВСС
• Винос

Дорога до народження дитини, безумовно, може бути грубоватою з безліччю поворотів.

Дослідження Pew показало, що 33 відсотки американців самі застосовували методи народження або знають когось іншого. За даними Американського товариства репродуктивної медицини, менше 3 відсотків пар, які проходять лікування фертильності, закінчуються з використанням передових репродуктивних технологій - як запліднення in vitro (ЕКЗ) - для зачаття.

Процес ЕКЗ передбачає стимулювання вироблення яєць для подальшого отримання яєць та запліднення їх у лабораторії. Після цього ембріони переносяться назад в матку з надією на імплантацію. ЕКЗ використовує різні ліки / гормони, приурочені до різних точок протягом циклу.

У деяких жінок можуть виникнути такі ускладнення, як синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS) у відповідь на всі зайві гормони, які вони приймають. OHSS буває, коли яєчники набрякають рідиною, яка з часом просочується в організм. Цей стан є прямим результатом препаратів, що застосовуються при ЕКЗ та інших процедурах, що підвищують вироблення яєць та зрілість.

Причини та фактори ризику

OHSS вважається "ятрогенним" ускладненням. Це просто химерний спосіб сказати, що це результат гормональної терапії, яка використовується в певних методах фертильності. Легкий показник ОГСС трапляється до третини всіх циклів ЕКЗ, в той час як більш середній і тяжкий рівень ССЗС відбувається лише від 3 до 8 відсотків часу.

Зокрема, жінка, яка перенесла ЕКЗ, зазвичай отримує тригер ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) перед вилученням, щоб допомогти яйцям дозріти та ввести їх у важливий процес, який називається мейозом (коли яйцеклітина звільняє половину своїх хромосом до овуляції). Незважаючи на те, що цей препарат допомагає викладати яйця, він може спричинити набряк яєчників і витік рідини в живіт, іноді значно.

Ви можете помітити, що ми використовуємо яйцес (множина) тут. У природному циклі жінка, як правило, звільняється один зріла яйцеклітина під час овуляції. Під час ЕКЗ мета - дозріти багато яйця для максимізації шансів на успіх. Лікування запліднення буквально стимулює яєчники до цього. Але саме тоді, коли відбувається гіперстимуляція, це стає проблемою - отже, OHSS.

Рідше OHSS може виникнути після прийому ін'єкційних гормонів або навіть пероральних препаратів, таких як Кломід, як частина внутрішньоматкової інсемінації (IUI). Знову ж таки, ці препарати використовуються для стимулювання вироблення яєць або вивільнення зрілих яєць.

І є деякі дуже рідкісні випадки, коли OHSS може відбуватися без лікування фертильності.

Фактори ризику

До факторів ризику належать такі речі, як синдром полікістозних яєчників (PCOS) або наявність великої кількості фолікулів в будь-якому даному циклі. Жінки молодші 35 років також мають більший ризик розвитку цього ускладнення.

Інші фактори ризику:

• попередній епізод OHSS
• свіжий проти замороженого циклу ЕКЗ
• високий рівень естрогену під час циклу ЕКЗ
• високі дози ХГЧ під час будь-якого циклу ЕКЗ
• низький показник маси тіла (ІМТ)

Пов’язано: 5 справ, які потрібно зробити, і 3 речі, яких слід уникати після передачі ембріона

Симптоми OHSS

Під час ЕКЗ з вашим організмом багато що відбувається. Можливо, важко сказати, коли щось не так, порівняно просто незручно. Довіряйте своїм інстинктам, але також намагайтеся не хвилюватися. Більшість випадків ССЗ є легкими.

Симптоми включають такі речі, як:

• біль у животі (легкий до помірного)
• здуття живота
• шлунково-кишкові проблеми (нудота, блювота, діарея)
• дискомфорт навколо яєчників
• збільшення вимірювання талії

Ці симптоми зазвичай розвиваються приблизно через 1 - 2 тижні після введення ліків. Тимчасовий графік індивідуальний, однак, деякі жінки можуть проявити симптоми пізніше.

Симптоми мають тенденцію до різного ступеня вираженості, а також можуть змінюватися з часом. Приблизно 1 відсоток жінок розвиває те, що вважається важким ССЗ.

Симптоми включають:

• помітний приріст ваги (2 і більше фунтів за один день або 10 фунтів за 3 - 5 днів)
• сильніші болі в животі
• більш сильна нудота, блювота і діарея
• розвиток тромбів
• зменшення виділення сечі
• утруднене дихання
• припухлість або напруга живота

Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас спостерігаються важкі симптоми і є якісь фактори ризику ССЗ. Такі проблеми, як тромби, утруднене дихання та сильний біль, можуть призвести до більш серйозних ускладнень, як розрив кісти яєчника при надмірній кровотечі.

Лікування ОГСС

Легкий ЗСВ може піти самостійно протягом тижня або близько того. Якщо ви завагітніли на цьому циклі, симптоми можуть зберігатися трохи довше - більше, як від декількох днів до декількох тижнів.

Лікування м'якого ВГС є консервативним і включає такі речі, як уникнення напружених фізичних вправ та збільшення споживання рідини для усунення зневоднення. Можливо, ви захочете взяти трохи болю ацетамінофену.

Найголовніше, що ваш лікар може попросити зважити і в іншому випадку стежити за собою щодня, щоб відстежити будь-яке потенційне погіршення стану.

З іншого боку, серйозні УВСС часто вимагають перебування в лікарні - і можуть бути дуже небезпечними (навіть смертельними), якщо їх не лікувати. Ваш лікар може прийняти рішення прийняти вас до лікарні, якщо:

• рівень вашого болю значний
• у вас виникають проблеми з гідратацією (через проблеми з гастрою)
• здається, ваш OHSS погіршується навіть при втручанні

У лікарні вам можуть вводити внутрішньовенні (ІV) рідини для сприяння гідратації. У деяких випадках ваш лікар може захотіти змінити дозу ліків для фертильності. Вас можуть помістити на розчинник крові, щоб запобігти згущенню крові.

Ваш лікар може також порекомендувати парацентез, який є процедурою, яка може прибрати надлишки рідини в животі. І є певні ліки, які ви можете приймати, щоб заспокоїти всю цю діяльність, яка відбувається у ваших яєчниках.

Незважаючи на те, що розчарування, ваш лікар може додатково порекомендувати відкладати заплановану передачу ембріонів - фактично пропустивши поточний цикл лікування. Хороша новина полягає в тому, що ви можете заморозити ембріони для передачі, коли у вас немає симптомів.

Пов'язане: 30-денний посібник щодо успіху ЕКЗ

Запобігання УВСС

Існує безліч способів співпраці з лікарем, щоб знизити шанси на розвиток OHSS.

Ваш лікар може:

• Відкоригуйте дозу ліків. Більш низькі дози все ще можуть сприяти стимулюванню вироблення яєць та дозріванню / вивільненню, при цьому не перестимуючи ваші яєчники.
• Додайте ліки до свого протоколу. Існують певні препарати, такі як аспірин з низькою дозою або агоністи дофаміну, які можуть захищати від OHSS. Інфузії кальцію - це ще один варіант. Жінки із СПКЯ можуть також отримати перевагу від додавання метформіну до списків ліків.
• Пропонуємо вам «узбережжя». Це в основному означає, що якщо ваш лікар побачить, що рівень естрогену у вас закінчується або якщо у вас багато розвинених фолікулів, ваш лікар може вирішити припинити використання ін’єкційних препаратів. Ваш лікар може зачекати кілька днів після цього, щоб потім зробити курок.
• Усуньте ударно-спусковий механізм цілком. У деяких випадках ваш лікар може навіть спробувати різні методи, які допоможуть вам звільнити яйця. Лейпролід є альтернативою ХГЧ і може заважати вам розвивати OHSS.
• Заморожуйте ембріони. Знову ж, ваш лікар може також запропонувати заморозити фолікули (як зрілі, так і незрілі), щоб ви могли перенести запліднені ембріони в майбутньому циклі. Це включає вилучення яєць, а потім перенесення замороженого ембріона (FET) після того, як ви дозволяєте вашому організму відпочити.

Кожен випадок унікальний, і ваш лікар, ймовірно, уважно стежить за вами, щоб вирішити, як діяти далі. Моніторинг зазвичай включає поєднання аналізів крові (для перевірки гормонів) та ультразвукових досліджень (для перевірки всіх фолікулів, що розвиваються).

Пов'язане: Чи краще заморожування тканин яєчників, ніж заморожування яєць?

Винос

Більшість випадків ССЗС легкі та важкі. Якщо ви відчуваєте, що ризикуєте, поділіться своїми думками та проблемами зі своїм лікарем. Ви можете зробити ряд речей, щоб спробувати запобігти цьому ускладненню, і ваш лікар може дати рекомендації щодо того, що саме для вас і вашого тіла.

Якщо ви все-таки розвиваєте OHSS, пильно стежте за своїми симптомами. Легкі випадки можуть вирішуватися самостійно з відпочинком і часом. Важкі випадки можуть доставити вас у лікарню для догляду. Тож, якщо в будь-який момент щось відчуває себе не так або не так, не соромтеся якнайшвидше звернутися до лікаря.