Відкритокутова глаукома

Зміст

• Огляд
• Відкрита та закритокутова глаукома
• Різниця в куті
• Симптоми глаукоми з відкритим кутом
• Причини відкритокутової глаукоми
• Фактори ризику
• Діагностика відкритокутової глаукоми
• Лікування відкритокутової глаукоми
• Інші методи лікування
• Перспектива відкритокутової глаукоми
• Профілактика відкритокутової глаукоми

Огляд

Відкритокутова глаукома - найпоширеніший тип глаукоми. Глаукома - це хвороба, яка пошкоджує зоровий нерв і може призвести до зниження зору і навіть сліпоти.

Глаукома вражає більше, ніж у всьому світі. Це головна причина незворотної сліпоти.

Закритокутова (або закрита кутом) глаукома складається з випадків глаукоми в США. Зазвичай це важче, ніж відкритокутова глаукома.

Обидва умови включають зміни в оці, які перешкоджають правильному відтоку рідини. Це призводить до накопичення тиску всередині ока, що поступово пошкоджує зоровий нерв.

Глаукому не можна вилікувати. Але за допомогою ранньої діагностики та лікування можна керувати більшістю випадків глаукоми, щоб запобігти прогресуванню захворювання до пошкодження зору.

Глаукома часто не проявляє симптомів до того, як спричинила пошкодження зору. Ось одна з причин, коли важливо регулярно проводити огляди очей, які виявляють наявність глаукоми.

Відкрита та закритокутова глаукома

Передня частина вашого ока, між рогівкою та кришталиком, заповнена водянистою рідиною, яка називається водяниста рідина. Водянистий гумор:

• підтримує сферичну форму ока
• живить внутрішні структури ока

Новий водянистий гумор постійно виробляється, а потім витікає з ока. Щоб підтримувати належний тиск усередині ока, кількість, що виробляється, і кількість, що витікає, повинна підтримуватися в рівновазі.

Глаукома включає пошкодження структур, що дозволяють водянистій воді стікати. Існує два відділення для стікання водянистого гумору:

• трабекулярна сітка
• увеосклеральний відтік

Обидві структури знаходяться біля передньої частини ока, позаду рогівки.

Різниця між відкритокутовою та закритокутовою глаукомою залежить від того, який із цих двох дренажних шляхів пошкоджений.

В відкритокутова глаукома, трабекулярна сітка забезпечує підвищений опір відтоку рідини. Це призводить до накопичення тиску всередині ока.

В закритокутова глаукома, як увеосклеральний дренаж, так і трабекулярна сітка блокуються. Як правило, це викликано пошкодженою райдужкою (кольорова частина ока), яка блокує вихід.

Блокування будь-якого з цих отворів призводить до збільшення тиску всередині ока. Тиск рідини всередині ока відомий як внутрішньоочний тиск (ВГД).

Різниця в куті

Кут у типу глаукоми відноситься до кута, який райдужна оболонка робить з рогівкою.

При відкритокутовій глаукомі райдужка знаходиться в правильному положенні, а увеосклеральні дренажні канали прозорі. Але трабекулярна сітка не стікає належним чином.

При закритокутовій глаукомі райдужка стискається до рогівки, перекриваючи увеосклеральні дренажі та трабекулярну сітку.

Симптоми глаукоми з відкритим кутом

Глаукома на ранніх стадіях зазвичай не дає симптомів.Пошкодження зору може статися до того, як ви про це усвідомлюєте. Коли симптоми з’являються, вони можуть включати:

• зниження зору та втрата периферичного зору
• набрякла або опукла рогівка
• розширення зіниці до середнього розміру, яке не змінюється при збільшенні або зменшенні освітленості
• почервоніння на білі очей
• нудота

Ці симптоми в першу чергу з’являються у гострих випадках закритокутової глаукоми, але можуть з’являтися і при відкритокутовій глаукомі. Пам’ятайте, відсутність симптомів не є доказом того, що у вас немає глаукоми.

Причини відкритокутової глаукоми

Глаукома виникає, коли закупорка дренажних отворів для водянистої вологи викликає тиск в оці. Більш високий тиск рідини може пошкодити зоровий нерв. Тут частина нерва, яка називається ганглієм сітківки, потрапляє в задню частину ока.

Незрозуміло, чому одні люди хворіють на глаукому, а інші ні. Були виявлені деякі генетичні фактори, але вони враховують усі випадки глаукоми.

Глаукома також може бути викликана травмою ока. Це називається вторинною глаукомою.

Фактори ризику

Відкритокутова глаукома представляє випадки глаукоми в Сполучених Штатах. До факторів ризику належать:

• старший вік (одне дослідження показало, що відкритокутова глаукома вражає 10 відсотків осіб старше 75 років і 2 відсотки осіб старше 40 років)
• сімейний анамнез глаукоми
• Африканські походження
• короткозорість
• високий ВГД
• низький кров'яний тиск (але підвищення кров'яного тиску несе в собі інші небезпеки)
• використання місцевих кортикостероїдів
• запалення
• пухлина

Діагностика відкритокутової глаукоми

Високий ВГД може супроводжувати глаукому, але це не вірна ознака. Насправді, люди з глаукомою мають нормальний ВГД.

Щоб визначити, чи є у вас глаукома, вам потрібен комплексний огляд очей з розширеними очима. Деякі з тестів, які буде використовувати ваш лікар:

• Гострота зорутест з діаграмою очей.
• Тест зорового поля перевірити периферичний зір. Це може допомогти підтвердити діагноз, але стільки ж клітин у клітинах гангліїв сітківки може бути втрачено до того, як втрата виявиться в тесті поля зору.
• Розширений огляд очей. Це може бути найважливішим тестом. Краплі використовуються для розширення (розкриття) ваших зіниць, щоб лікар міг побачити сітківку та зоровий нерв у задній частині ока. Вони використовуватимуть спеціалізований інструмент, який називається офтальмоскоп. Процедура безболісна, але у вас може спостерігатися розмитість зору зблизь та чутливість до яскравого світла протягом декількох годин.

• Лікування відкритокутової глаукоми

  Зменшення тиску рідини всередині ока - єдиний перевірений метод лікування глаукоми. Лікування зазвичай починається з крапель, відомих як гіпотензивні краплі, щоб допомогти знизити тиск.

  Ваш лікар використовуватиме ваші попередні рівні тиску (якщо такі є) для визначення цільового тиску для найкращого лікування вашої глаукоми. Як правило, вони націляться на тиск як на першу ціль. Ціль буде знижена, якщо ваш зір продовжує погіршуватися або якщо ваш лікар бачить зміни в зоровому нерві.

  Препарати для зниження тиску першої лінії - це аналоги простагландину. Простагландини - це жирні кислоти, що містяться майже в кожній тканині. Вони діють на поліпшення припливу крові та рідин у організмі та покращення відтоку водянистої вологи через увеосклеральний отвір. Їх приймають один раз на ніч.

  Простагландини мають мало побічних ефектів, але вони можуть викликати:

  • подовження і потемніння вій
  • червоні або налиті кров’ю очі
  • втрата жиру навколо очей (периорбітальний жир)
  • потемніння райдужки або шкіри навколо ока

  Наркотики, що використовуються як друга лінія захисту, включають:

  • інгібітори карбоангідрази
  • бета-блокатори
  • альфа-агоністи
  • холінергічні агоністи

  Інші методи лікування

  • Селективна лазерна трабекулопластика (SLT). Це офісна процедура, при якій лазер спрямований на трабекулярну сітку для поліпшення дренажу та зниження очного тиску. У середньому він може знизити тиск на 20-30 відсотків. Це успішно приблизно у 80 відсотків людей. Ефект триває від трьох до п’яти років і може повторюватися. SLT в деяких випадках замінює очні краплі.

  • Перспектива відкритокутової глаукоми

    Лікування глаукоми з відкритим кутом не існує, але рання діагностика допоможе вам уникнути більшості небезпек втрати зору.

    Навіть при нових лазерних процедурах та операціях, глаукома вимагає довічного контролю. Але очні краплі та нові лазерні методи лікування можуть зробити лікування глаукоми досить звичним.

    Профілактика відкритокутової глаукоми

    Звернення до очного фахівця раз на рік - найкраща профілактика відкритокутової глаукоми. При ранньому виявленні глаукоми можна уникнути більшості несприятливих наслідків.

    Відкритокутова глаукома не виявляє симптомів на ранніх стадіях, тому регулярні огляди очей - єдиний спосіб з’ясувати, чи вона розвивається. Найкраще проводити очний огляд офтальмоскопом та дилатацію один раз на рік, особливо якщо вам за 40.

    Хоча хороша дієта та здоровий спосіб життя можуть забезпечити певний захист, вони не гарантують від глаукоми.