Хірургія на відкритому серці

Зміст

• Коли потрібна операція на відкритому серці?
• Як проводиться операція на відкритому серці?
• Які ризики хірургічного втручання на відкритому серці?
• Як підготуватися до операції на відкритому серці
• Що відбувається після операції на відкритому серці?
• Відновлення, подальші дії та що очікувати
• Догляд за порізами
• Управління болем
• Висипайтеся
• Реабілітація
• Довгострокові перспективи операції на відкритому серці

Огляд

Операція на відкритому серці - це будь-який тип хірургічного втручання, коли грудна клітка розрізана і хірургічне втручання виконується на м’язах, клапанах або артеріях серця.

Згідно з цим, аортокоронарне шунтування (АКШ) є найпоширенішим видом хірургічного втручання на серці у дорослих. Під час цієї операції здорову артерію або вену прищеплюють (прикріплюють) до заблокованої коронарної артерії. Це дозволяє трансплантованій артерії «обійти» заблоковану артерію і принести свіжу кров до серця.

Хірургію на відкритому серці іноді називають традиційною хірургією на серці. Сьогодні багато нових процедур на серці можна проводити лише з невеликими розрізами, а не з широкими отворами. Тому термін «операція на відкритому серці» може ввести в оману.

Коли потрібна операція на відкритому серці?

Для проведення АКШ можна зробити операцію на відкритому серці. Шунтування коронарних артерій може знадобитися людям з ішемічною хворобою серця.

Ішемічна хвороба серця виникає, коли кровоносні судини, що забезпечують кров і кисень до серцевого м’яза, стають вузькими і твердими. Це часто називають «зміцненням артерій».

Затвердіння відбувається, коли жировий матеріал утворює наліт на стінках коронарних артерій. Цей наліт звужує артерії, ускладнюючи проникнення крові. Коли кров не може надходити належним чином до серця, може статися інфаркт.

Операція на відкритому серці також робиться для:

• відремонтувати або замінити клапани серця, які дозволяють крові проходити через серце
• відновити пошкоджені або аномальні ділянки серця
• імплантуйте медичні вироби, які допомагають серцеві битися правильно
• замінити пошкоджене серце донорським серцем (трансплантація серця)

Як проводиться операція на відкритому серці?

Згідно з даними, АКШ займає від трьох до шести годин. Зазвичай це робиться, виконуючи такі основні кроки:

• Хворому проводиться загальний наркоз. Це гарантує, що вони будуть спати без болю протягом усієї операції.
• Хірург робить 8-10-дюймовий розріз грудної клітки.
• Хірург розрізає всю або частину грудної клітки пацієнта, щоб оголити серце.
• Після того, як серце видно, пацієнт може бути підключений до байпасного апарату серця-легені. Апарат відводить кров від серця, щоб хірург міг оперувати. Деякі новіші процедури не використовують цей апарат.
• Хірург використовує здорову вену або артерію, щоб зробити новий шлях навколо заблокованої артерії.
• Хірург закриває грудну кістка дротом, залишаючи дріт всередині тіла.
• Оригінальний виріз зшитий.

Іноді стернальне покриття роблять людям з високим ризиком, наприклад, тим, хто переніс кілька операцій, або людям похилого віку. Стернальне покриття - це коли грудна кістка з’єднується з невеликими титановими пластинами після операції.

Які ризики хірургічного втручання на відкритому серці?

Ризики для операцій на відкритому серці включають:

• інфекція рани в грудях (частіше у пацієнтів із ожирінням або діабетом або у тих, хто раніше переносив АКШ)
• інфаркт або інсульт
• нерегулярне серцебиття
• легенева або ниркова недостатність
• біль у грудях і низька температура
• втрата пам’яті або «розмитість»
• тромб
• крововтрата
• утруднене дихання
• пневмонія

За даними Центру серця та судин при Університеті Чикаго, апаратура шунтування серця та легенів пов'язана з підвищеними ризиками. Ці ризики включають інсульт та неврологічні проблеми.

Як підготуватися до операції на відкритому серці

Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, навіть про ліки, що продаються без рецепта, вітаміни та трави. Повідомте їх про будь-які ваші захворювання, включаючи спалах герпесу, застуду, грип або лихоманку.

За два тижні до операції лікар може попросити кинути палити та припинити прийом препаратів, що розріджують кров, таких як аспірин, ібупрофен або напроксен.

Перш ніж готуватися до операції, важливо поговорити зі своїм лікарем про споживання алкоголю. Якщо ти зазвичай випиваєш три і більше напоїв на день і зупиняєшся безпосередньо перед тим, як перейти до операції, ти можеш відмовитися від алкоголю. Це може спричинити загрожуючі життю ускладнення після операції на відкритому серці, включаючи судоми або тремор.Ваш лікар може допомогти вам відмовитись від алкоголю, щоб зменшити ймовірність цих ускладнень.

За день до операції вас можуть попросити умитися спеціальним милом. Це мило використовується для знищення бактерій на шкірі та зменшує ймовірність зараження після операції. Вас також можуть попросити нічого не їсти і не пити після півночі.

Ваш лікар надасть вам більш детальні інструкції, коли ви приїдете в лікарню на операцію.

Що відбувається після операції на відкритому серці?

Прокинувшись після операції, у вас у грудях буде дві-три трубки. Вони допоможуть злити рідину з області навколо серця. У вас можуть бути внутрішньовенні (IV) лінії на руці для постачання рідини, а також катетер (тонка трубка) у сечовому міхурі для видалення сечі.

Ви також будете прив’язані до машин, які стежать за вашим серцем. Медсестри будуть поруч, щоб допомогти вам, якщо щось станеться.

Зазвичай ви проводите першу ніч у відділенні інтенсивної терапії. Потім вас переведуть у звичайний кабінет догляду на наступні три-сім днів.

Відновлення, подальші дії та що очікувати

Догляд за собою вдома відразу після операції є важливою частиною одужання.

Догляд за порізами

Догляд за різанням надзвичайно важливий. Зберігайте місце розрізу теплим і сухим, а також мийте руки до і після дотику до нього. Якщо ваш розріз заживає належним чином і немає дренажу, ви можете прийняти душ. Душ не повинен перевищувати 10 хвилин з теплою (не гарячою) водою. Слід переконатися, що на місце надрізу вода не потрапляє безпосередньо. Також важливо регулярно перевіряти місця розрізів на наявність ознак інфекції, які включають:

• збільшений дренаж, сок або отвір з місця надрізу
• почервоніння навколо розрізу
• тепло по лінії розрізу
• лихоманка

Управління болем

Управління болем також надзвичайно важливо, оскільки це може збільшити швидкість одужання та зменшити ймовірність ускладнень, таких як згустки крові або пневмонія. Ви можете відчувати біль у м’язах, біль у горлі, біль у місцях розрізу або біль у грудних трубах. Ваш лікар, швидше за все, призначить знеболюючі препарати, які ви можете приймати вдома. Важливо приймати його за призначенням. Деякі лікарі рекомендують приймати знеболюючі препарати як перед фізичними навантаженнями, так і перед сном.

Висипайтеся

Деякі пацієнти відчувають проблеми зі сном після операції на відкритому серці, але важливо якомога більше відпочивати. Щоб краще заснути, ви можете:

• приймайте знеболюючі ліки за півгодини до сну
• розкладіть подушки, щоб зменшити навантаження на м’язи
• уникайте кофеїну, особливо вечорами

Раніше деякі стверджували, що хірургія на відкритому серці призводить до занепаду психічного функціонування. Однак найновіші дослідження виявили, що це не так. Хоча деякі пацієнти можуть мати операцію на відкритому серці і пізніше зазнати психічного занепаду, вважається, що це, швидше за все, пов'язано з природними наслідками старіння.

Деякі люди відчувають депресію або тривогу після операції на відкритому серці. Терапевт або психолог може допомогти вам керувати цими ефектами.

Реабілітація

Більшість людей, які перенесли АКШ, отримують вигоду від участі у структурованій комплексній програмі реабілітації. Зазвичай це робиться амбулаторно при відвідуваннях кілька разів на тиждень. Складові програми включають фізичні вправи, зниження факторів ризику та боротьбу зі стресом, тривогою та депресією.

Довгострокові перспективи операції на відкритому серці

Очікуйте поступового одужання. Перш ніж ви почнете відчувати себе краще, може знадобитися до шести тижнів, і до шести місяців, щоб відчути всі переваги операції. Однак прогноз хороший для багатьох людей, і трансплантати можуть працювати довгі роки.

Тим не менше, хірургічне втручання не запобігає повторному блокуванню артерії. Ви можете допомогти поліпшити здоров’я серця, виконавши:

• здорове харчування
• скорочення продуктів харчування з високим вмістом солі, жиру та цукру
• ведення більш активного способу життя
• не палити
• контроль високого кров'яного тиску і високого холестерину