Лікування раку простати

Зміст

• Активне спостереження
• Хірургія
• Радикальна простатектомія
• Кріохірургія
• Трансуретральна резекція простати (ТУРП)
• Радіотерапія
• Зовнішнє випромінювання
• Внутрішнє опромінення (також його називають брахітерапією)
• Гормональна терапія
• Хіміотерапія
• Імунотерапія
• Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU)
• Суть

Існує багато різних способів лікування раку простати. Лікування визначається тим, наскільки розвинений рак, чи поширився він за межами простати, і ваше загальне самопочуття.

Активне спостереження

Рак передміхурової залози зазвичай росте дуже повільно. Це означає, що ви можете жити повноцінним життям, не потребуючи лікування і не відчуваючи симптомів. Якщо ваш лікар вважає, що ризики та побічні ефекти від лікування перевищують переваги, він може порекомендувати активне спостереження. Це також називається пильним очікуванням або очікуванням управління.

Ваш лікар уважно стежить за перебігом раку за допомогою аналізів крові, біопсії та інших аналізів. Якщо його ріст залишається повільним і не поширюється або не викликає симптомів, його не лікуватимуть.

Хірургія

Хірургічне лікування раку передміхурової залози включає:

Радикальна простатектомія

Якщо рак обмежується простатою, одним із варіантів лікування є радикальна простатектомія. Під час цієї процедури передміхурова залоза повністю видаляється. Це можна виконати кількома способами:

• Відкрита хірургія: Хірург робить великий розріз в нижній частині живота або промежини для доступу до простати. Промежина - область між прямою кишкою і мошонкою.
• Лапароскопічна хірургія: Хірург використовує кілька спеціалізованих камер та інструментів, щоб побачити всередині тіла та видалити передміхурову залозу невеликими розрізами.
• Роботизована лапароскопічна хірургія: Для проведення лапароскопічної операції хірург контролює дуже точні роботизовані руки з комп'ютеризованої панелі управління.

Лапароскопічна хірургія менш інвазивна, оскільки розрізи менші. Лапароскопічна або відкрита хірургія дозволяє лікарям також досліджувати розташовані поруч лімфатичні вузли та інші тканини на предмет наявності раку.

Втрата простати зменшить кількість рідини в еякуляті чоловіків. Чоловіки, які проходять простатектомію, можуть відчувати «сухий оргазм» без викидів, оскільки насінні пухирці, які виробляють велику кількість рідини сперми, видаляються під час радикальної простатектомії. Однак сперма все ще виробляється в сім’янистих канальцях всередині яєчок.

Кріохірургія

У цій процедурі ваш лікар вставить зонди в простату. Потім зонди заповнюються дуже холодними газами для замерзання та вбивства ракової тканини.

І кріохірургія, і радикальна простатектомія зазвичай проводяться під загальним наркозом або регіональною анестезією (спинальна або епідуральна анестезія). Загальна анестезія приводить вас повністю до сну під час операції. Регіональна анестезія оніміє ділянку вашого тіла препаратами, що вводяться в спинномозковий канал або епідуральний простір.

Можливими побічними ефектами кріохірургії та простатектомії є нетримання сечі та імпотенція. Нерви, які впливають на здатність контролювати сечу і отримувати ерекцію, близькі до простати. Ці нерви можуть бути пошкоджені під час операції.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Під час цієї хірургічної процедури ваш лікар вставить довгу тонку область з ріжучим інструментом на кінці в статевий член через сечівник. Вони використовуватимуть цей інструмент для відрізання тканини передміхурової залози, що блокує надходження сечі. TURP не може видалити всю простату. Тож його можна використовувати для полегшення сечових симптомів у чоловіків з раком простати, тільки не для спроб вилікувати рак.

Радіотерапія

Променева терапія вбиває ракові клітини, піддаючи їх контрольованим дозам радіоактивності. Радіація часто застосовується замість операції у чоловіків з раком передміхурової залози на ранній стадії, який не поширився на інші частини тіла. Лікарі можуть також використовувати радіацію в поєднанні з хірургічним втручанням. Це допомагає забезпечити видалення всієї ракової тканини. При запущеному раку передміхурової залози радіація може допомогти зменшити пухлини і зменшити симптоми.

Існує дві основні форми променевої терапії:

Зовнішнє випромінювання

Терапія зовнішньої променевої променевої терапії (ЕБРТ) проводиться ззовні поза тілом під час серії сеансів лікування. Існує багато різних видів терапії EBRT. Вони можуть використовувати різні джерела радіації або різні методи лікування.

Приклади включають модульовану інтенсивністю променеву терапію (IMRT), яка є найпоширенішим EBRT для лікування раку простати, та променеву терапію протонним променем.

Останній є менш широкодоступним і, як правило, пов'язаний з більш високою вартістю. Для обох типів мета - націлити лише на ракову зону та максимально запасти сусідні здорові тканини.

Внутрішнє опромінення (також його називають брахітерапією)

Внутрішня радіація включає хірургічне імплантацію радіоактивного матеріалу в ракову тканину простати.

Він може бути короткочасним та вводитися через катетер, при цьому високі дози протягом декількох процедур тривають по кілька днів кожен. Потім радіоактивний носій видаляють. Або його можна доставити за допомогою імплантованих гранул (їх також називають насінням) радіоактивного матеріалу, які назавжди залишаються. Ці насіння виділяють радіацію протягом декількох тижнів чи місяців, вбиваючи ракові клітини.

Найпоширенішими побічними ефектами всіх променевої терапії є проблеми з кишечником та сечовипусканням, такі як діарея та часте або болісне сечовипускання. Пошкодження тканин, що оточують простату, також можуть спричинити кровотечу.

Імпотенція зустрічається рідше, ніж ці, але все ж є потенційним побічним ефектом і може бути лише тимчасовою.

Втома - ще один потенційний побічний ефект, як і нетримання сечі.

Гормональна терапія

Андрогени, такі як основний чоловічий гормон тестостерон, викликають ріст тканини простати. Зменшення вироблення в організмі андрогенів може уповільнити ріст і поширення раку простати або навіть зменшити пухлини.

Гормональна терапія зазвичай застосовується, коли:

• рак передміхурової залози поширився за межі простати
• радіація або операція не можливі
• рак передміхурової залози рецидивує після лікування іншим способом

Гормональна терапія сама по собі не може вилікувати рак простати. Але це може значно сповільнити або допомогти змінити прогрес.

Найпоширеніший вид гормональної терапії - це препарат або комбінація препаратів, що впливають на андрогени в організмі. До класів препаратів, що застосовуються при гормональній терапії раку простати, входять:

• Аналоги лютеїнізуючого гормону, що вивільняє гормон (ЛГРГ), які заважають яєчкам виробляти тестостерон. Їх також називають Агоністи ЛГРГ і Агоністи GnRH.
• Антагоністи ЛГРГ - ще один клас ліків, що запобігає виробленню тестостерону в яєчках.
• Антиандрогени блокують дію андрогенів в організмі.
• Інші андроген-супресивні препарати (наприклад, естроген) не дозволяють яєчкам виробляти тестостерон.

Ще один варіант гормональної терапії - хірургічне видалення яєчок, що називається орхіектомія. Ця процедура є постійною і незворотною, тому медикаментозна терапія зустрічається набагато частіше.

Можливі побічні ефекти гормональної терапії включають:

• втрата статевого потягу
• безсилля
• гарячі спалахи
• анемія
• остеопороз
• збільшення ваги
• втома

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це використання сильних препаратів для вбивства ракових клітин. Це не звичайне лікування для ранніх стадій раку простати. Однак його можна використовувати, якщо рак поширився по всьому організму і гормональна терапія виявилася невдалою.

Препарати хіміотерапії при раку передміхурової залози зазвичай дають внутрішньовенно. Їх можна вводити вдома, в кабінеті лікаря або в лікарні. Як і гормональна терапія, хіміотерапія зазвичай не може вилікувати рак передміхурової залози на цій стадії. Швидше, це може скоротити пухлини, зменшити симптоми і продовжити життя.

Можливі побічні ефекти хіміотерапії включають:

• втома
• втрата волосся
• втрата апетиту
• нудота
• блювота
• діарея
• зниження функції імунної системи

Імунотерапія

Імунотерапія - одна з нових форм лікування раку. Він використовує вашу власну імунну систему для боротьби з пухлинними клітинами. Деякі клітини імунної системи, які називаються антигенпрезентуючими клітинами (APCs), беруть проби в лабораторії та піддаються впливу білка, який присутній у більшості клітин раку передміхурової залози.

Ці клітини запам'ятовують білок і здатні реагувати на нього та допомагають білим кров'яним клітинам Т-лімфоцитів імунної системи знищувати клітини, які містять цей білок. Потім ця суміш вводиться в організм, де вона націлює на пухлинні тканини і стимулює імунну систему атакувати її. Це називається вакциною Sipuleucel-T.

Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU)

Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU) - це нове лікування раку, яке вивчають у Сполучених Штатах. Він використовує цілеспрямовані промені високочастотних звукових хвиль для нагрівання та вбивства ракових клітин. Цей метод схожий на променеву терапію тим, що спрямований на вогнище ракової пухлини, але не використовує радіоактивні матеріали.

Суть

Ваш лікар та команда охорони здоров'я допоможуть вам визначити, яке з цих методів лікування раку простати підходить саме вам. Фактори включають стадію вашого раку, ступінь раку, ризик рецидиву, а також ваш вік і загальний стан здоров’я.