Які хірургічні варіанти для РС? Хірургія навіть безпечна?

Зміст

• Чи може хірургія викликати РС?
• Чи може хірургія викликати спалахи РС?
• Потенційні хірургічні методи лікування РС
• Глибока стимуляція мозку
• Відкриття кровотоку
• Інтратекальна насосна терапія баклофеном
• Ризотомія
• Винос

Огляд

Розсіяний склероз (РС) - це прогресуюче захворювання, яке руйнує захисне покриття навколо нервів у вашому тілі та мозку. Це призводить до утруднення мови, руху та інших функцій. З часом РС може змінити життя. Близько 1 000 000 американців мають такий стан.

РС не має ліків. Однак лікування може допомогти зробити симптоми менш важкими та покращити якість життя.

Доступні хірургічні методи лікування РС. Більшість з них розроблені для забезпечення конкретного полегшення симптомів.

Крім того, люди з РС можуть бути стурбовані тим, що хірургічне втручання або анестезія можуть призвести до спалаху РС. Читайте далі, щоб дізнатись більше про варіанти хірургічного втручання при РС та про те, чи безпечно робити операцію загалом, якщо у вас є захворювання.

Чи може хірургія викликати РС?

Експерти не розуміють, що викликає РС. Деякі дослідження розглядали генетику, інфекції та навіть травми голови. Деякі дослідники вважають, що попередня операція може бути пов'язана з можливістю розвитку РС.

Один виявив, що люди, яким зробили тонзилектомію або апендектомію до 20 років, частіше розвивають РС. Збільшення ризику було незначним, але статистично значущим. Дослідники закликали провести більш масштабні дослідження, щоб вивчити можливий зв’язок між цими двома подіями та РС.

Чи може хірургія викликати спалахи РС?

МС - це рецидивно-ремісивний стан. Це означає, що це може спричинити періоди незначних симптомів та слабкий вплив, а потім посилення активності та більші проблеми. Часи, коли симптоми наростають, називаються спалахами.

Кожна людина має різні тригери для спалахів. Деякі події, умови або речовини можуть збільшити ризик спалаху. Уникнення цього може допомогти вам керувати симптомами РС.

Травма та інфекція - дві можливі причини спалахів РС. Це робить операцію схожою на хитру пропозицію для людей, які живуть із РС. Однак Національне товариство розсіяного склерозу каже, що ризики загальної анестезії та місцевої анестезії для людей з РС приблизно такі ж, як і для людей без захворювання.

Є один виняток. У тих, хто страждає на РС і важким рівнем інвалідності, пов’язаної із захворюваннями, може бути більший ризик ускладнень. Відновлення може бути складнішим, і у них може бути більша ймовірність розвитку проблем, пов’язаних з диханням.

Якщо ви розглядаєте операцію для лікування РС чи інших захворювань, і у вас РС, у вас не повинно виникнути проблем. Однак поговоріть зі своїм лікарем. Ви хочете переконатися, що у вас є план, щоб уникнути зараження.

Лихоманка може спричинити спалах. Аналогічним чином, примикання до лікарняного ліжка після операції може призвести до м’язової слабкості. Це може ускладнити одужання. Ваш лікар може попросити вас працювати з фізіотерапевтом під час перебування в лікарні.

З урахуванням цих застережень, безпечно робити операцію, якщо у вас РС.

Потенційні хірургічні методи лікування РС

Хоча лікування РС не існує, деякі оперативні втручання можуть полегшити симптоми та поліпшити якість життя.

Глибока стимуляція мозку

Глибока стимуляція мозку - це процедура, яка застосовується для лікування сильного тремору у людей з РС.

Під час цієї процедури хірург поміщає електрод у ваш таламус. Це частина мозку, відповідальна за ці проблеми. Електроди з’єднані дротом з пристроєм, схожим на кардіостимулятор. Цей пристрій імплантується на грудях під шкіру. Він передає електричні удари в тканини мозку, що оточують електроди.

Електричні удари роблять цю частину мозку неактивною. Це може допомогти зменшити або повністю зупинити тремтіння. Рівень ураження електричним струмом можна налаштувати на більш сильний або менш інтенсивний, залежно від вашої реакції. Ви також можете повністю вимкнути пристрій, якщо ви починаєте лікування, яке може заважати стимуляції.

Відкриття кровотоку

Італійський лікар Паоло Замбоні за допомогою балонної ангіопластики відкрив закупорку в мозку хворих на РС.

В ході своїх досліджень Замбоні виявив, що у більшості пацієнтів, яких він бачив із РС, були пробки або вади розвитку у венах, що виводять кров з мозку. Він припустив, що ця блокада викликає резервне копіювання крові, що призводить до високого рівня заліза в мозку. Якби він міг відкрити ці закупорки, він вважав, що міг би полегшити симптоми захворювання, можливо, навіть вилікувати його.

Він зробив цю операцію 65 людям з РС. Через два роки після операції Замбоні повідомив, що 73 відсотки учасників не відчували симптомів.

Однак маленька людина з Університету Буффало не змогла повторити висновки Замбоні. Дослідники цього дослідження дійшли висновку, що, хоча процедура безпечна, вона не покращує результатів. Не було позитивного впливу на симптоми, ураження мозку чи якість життя.

Аналогічним чином, спостереження за Замбоні в Канаді не виявило різниці через 12 місяців між людьми, яким проводили процедуру кровотоку, та людьми, які цього не робили.

Інтратекальна насосна терапія баклофеном

Баклофен - це препарат, який діє на мозок для зменшення спастичності. Це стан, при якому м’язи перебувають у майже постійному стані контрактури або згинання. Ліки можуть зменшити сигнали з мозку, які повідомляють м’язам задіяти.

Однак пероральні форми баклофену можуть викликати деякі значні побічні ефекти, включаючи головний біль, нудоту та сонливість. Якщо його вводять поблизу спинного мозку, люди з РС мають кращі результати, потребують менших доз і спостерігають менше побічних ефектів.

Для цієї операції лікар імплантує насос біля спинного мозку. Цей насос запрограмований на регулярну доставку ліків. Для більшості людей операція легко управляється. Деякі люди можуть відчувати хворобливість навколо місця надрізу. Насос потрібно буде заправляти кожні кілька місяців.

Ризотомія

Одним з важких ускладнень або симптомів РС є сильний нервовий біль. Це наслідок пошкодження нервів у тілі. Невралгія трійчастого нерва - це невропатичний біль, який вражає обличчя та голову. Помірна стимуляція, така як миття обличчя чи чищення зубів, може бути дуже болючою, якщо у вас болять нерви цього типу.

Ризотомія - це процедура відсікання частини спинномозкового нерва, що викликає цей сильний біль. Ця операція забезпечує тривале полегшення, але також призведе до оніміння вашого обличчя.

Винос

Якщо у вас РС, поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування, включаючи хірургічне втручання. Деякі операції з РС все ще перебувають на етапі клінічного випробування, але ви можете бути кандидатом.

Аналогічним чином, якщо ви розглядаєте можливість проведення планової операції та виявляєте, що вона вам потрібна з іншої причини, попрацюйте зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви добре оговталися від процедури.

Хоча хірургічне втручання є настільки ж безпечним для людей з РС, як і для людей, які не страждають на захворювання, деякі аспекти відновлення важливіші для людей з РС. Це включає спостереження за ознаками інфекції та отримання фізичної терапії для запобігання м’язової слабкості.