Що потрібно знати про тромботичний інсульт

Зміст

• Що таке тромботичний інсульт?
• Vs. емболічний інсульт
• Види тромботичного інсульту
• Тромбоз великих судин
• Тромбоз малих судин
• Симптоми тромботичного інсульту
• Симптоми тромбозу великих судин
• Симптоми тромбозу дрібних судин / лакунарного інсульту
• Причини тромботичного інсульту
• Лікування тромботичного інсульту
• Одужання від тромботичного інсульту
• Прогноз після тромботичного інсульту
• Попередження тромботичного інсульту

Що таке тромботичний інсульт?

Тромботичний інсульт - це тип ішемічного інсульту. Це означає, що частина мозку отримує травми, оскільки артерія, яка нормально постачає кров, заблокується, тому приплив крові зменшується або повністю припиняється.

За даними Національної асоціації інсультів, майже 90 відсотків усіх інсультів є ішемічними. Близько 10 відсотків пов’язано з кровотечею у вашому мозку з розірваної або розірваної судини. Це називається геморагічним інсультом.

При тромботичному інсульті артерія блокується тромбом (кров’яним згустком), який там утворюється. Тромб складається із загартованого накопичення холестерину та інших речовин, що називається бляшкою.

Хвороба, що викликає наростання, називається атеросклерозом. Ваше тіло сприймає це наростання як травму, тому воно реагує, посилаючи фактори згортання, щоб утворити кров’яний згусток. Коли він стає досить великим, згусток блокує артерію.

Vs. емболічний інсульт

Інший тип ішемічного інсульту - це емболічний інсульт. У цьому випадку кров’яний згусток, який називають емболією, утворюється в іншій частині тіла. Він рухається вашою кров’ю до артерії мозку, де вона застрягає і блокує артерію.

Види тромботичного інсульту

Тромботичний інсульт може вражати великі або малі артерії мозку:

Тромбоз великих судин

Великі артерії постачають кров більшим відділам вашого мозку. Коли тромб утворюється в одному, пошкодження можуть бути значними і впливати на важливі функції організму.

Найчастіше наліт накопичується повільно з часом, не помічаючи жодних симптомів. Симптоми виникають, коли раптом утворюється згусток, блокуючи артерію.

Тромбоз малих судин

Дрібні артерії знаходяться глибоко всередині вашого мозку. Вони постачають кров невеликими ділянками вашого мозку. Коли вони блокуються, виникають лакунарні удари. За оцінками досліджень, близько 25 відсотків усіх ударів - це лакунарні інсульти.

Симптоми тромботичного інсульту

Загальні симптоми можуть включати:

• головний біль (хоча це частіше зустрічається при геморагічному інсульті)
• запаморочення
• спантеличеність

Іноді загальних симптомів немає.

Симптоми тромбозу великих судин

Все, що робить ваш організм, наприклад, рухати рукою, говорити і залишатися в рівновазі, контролюється певною частиною вашого мозку. Отже, симптоми тромботичного інсульту великого судини залежать від його розташування та наскільки важкої травми.

Симптоми, викликані великим тромбозом судин, зазвичай виникають раптово. Однак вони також можуть надходити поступово. Симптоми можуть включати:

• слабкість або параліч руки, ноги та / або обличчя на одній стороні тіла (геміпарез)
• оніміння або втрата відчуттів на одній стороні тіла
• втрата частини зору в одному або обох очах
• проблеми з рівновагою, які можуть вплинути на ходьбу, стояння та перебування у вертикальному положенні сидячи
• труднощі в пошуку потрібного слова
• труднощі чітко говорити (дизартрія), знаходити потрібне слово сказати або розуміти те, що чуєш чи читаєш (афазія)
• втрата координації

Симптоми тромбозу дрібних судин / лакунарного інсульту

Зазвичай тромбоз дрібних судин не має симптомів. Стан погіршується, поки не настає лакунарний інсульт. Лакунарний інсульт зазвичай викликає один з п’яти класичних синдромів. Симптоми кожного синдрому зазвичай зачіпають лише одну сторону вашого тіла. Вони є:

• Чистий моторний геміпарез: слабкість або параліч обличчя (обличчя), руки та / або ноги
• Чистий сенсорний синдром: аномальне відчуття
• Сенсомоторний хід: слабкість або параліч і втрата відчуттів
• Атаксичний геміпарез: слабкість і незграбність в руці або нозі
• Дизартрія-незграбна рука: неможливість формувати чи вимовляти слова та незграбні рухи руки

Причини тромботичного інсульту

Тромботичні удари спричинені недостатньою припливом крові до частини вашого мозку через закупорену артерію.

Фактори ризику тромботичного інсульту такі ж, як і при атеросклерозі. Вони включають:

• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• куріння сигарет
• діабет
• ожиріння
• відсутність фізичних вправ

Ризик також вищий, якщо у вас або когось із ваших родин перенесений тромботичний інсульт. Ваш ризик збільшується у міру дорослішання. Інсульти частіше зустрічаються у чоловіків у молодшому віці та у жінок у старшому віці.

З усіх факторів ризику високий кров'яний тиск є основним фактором ризику лакунарних інсультів і відіграє велику роль у їх виникненні.

Високий рівень холестерину є основним фактором ризику для великих судинних тромботичних інсультів.

Лікування тромботичного інсульту

В даний час стандартним методом лікування ішемічного інсульту є лікарський засіб, що називається альтеплазою. Цей тканинний активатор плазміногену (tPA) необхідно вводити через вену протягом 4,5 годин після початку інсульту. Він розщеплює згусток і відкриває артерію, тому кров може знову надходити до тканини мозку.

Лікарі також можуть вводити альтеплазу безпосередньо в область із згустком, вставивши катетер в артерію в паху і ввівши його до мозку.

Коли тромбоз великих судин знаходиться в сонній артерії (на шиї) або першій частині середньої мозкової артерії (в головному мозку), ваш лікар зробить процедуру, звану механічною тромбектомією після tPA, якщо це можливо. Це потрібно зробити протягом шести годин після інсульту.

У цій процедурі ваш лікар видаляє згусток і ставить стент, щоб тримати артерію відкритою за допомогою катетера, вставленого в артерію. Ця процедура застосовується окремо для згустків крові в цих судинах, коли tPA не є варіантом або не рекомендується.

КТ голови завжди робиться спочатку, щоб переконатися, що це не геморагічний інсульт. Якщо давати tPA тому, хто кровоточить у мозку, це посилить кровотечу. Це робить геморагічний інсульт значно гіршим та потенційно небезпечним для життя.

Якщо у вас високий ризик або у вас був попередній тромботичний інсульт, ваш лікар, ймовірно, призначить антитромбоцитарний препарат, щоб зробити його важче для згортання крові, щоб запобігти майбутньому інсульту. Ці препарати включають:

• аспірин
• клопідогрель (Плавікс)
• комбінація аспірину та дипіридамолу (Aggrenox)

Антикоагулянти, які використовуються для лікування емболічних ударів, наприклад варфарин (Кумадін), зазвичай не застосовуються при тромботичних ударах.

Одужання від тромботичного інсульту

Швидке отримання відповідного лікування є критично важливим для хорошого результату. Коли частина мозку не отримує кров, клітини починають гинути лише через кілька хвилин. Після відновлення артерії травмовану тканину мозку знову отримує кров і починає гоїтися.

Якщо пошкодження не є серйозним, можливо повернути частину втраченої функції, спричиненої інсультом, і мати кращий результат. Чим довший час між початком інсульту і повторним відкриттям артерії, тим більше тривалих наслідків у вас буде.

Повне одужання можливе, коли тромботичний інсульт успішно лікується протягом декількох годин. У вас майже вдвічі більший шанс отримати позитивний результат, якщо ішемічний інсульт лікуватиметься ТПА протягом 4,5 годин після появи симптому.

Фізична, логопедична та трудотерапія важливі для покращення результату після інсульту:

• Фізіотерапія може зміцнити ваші м’язи і допомогти при таких проблемах у рівновазі, координації, ходьбі та боротьбі з втратою функцій, як слабкість на одній стороні тіла.
• Логопедія може допомогти при проблемах розмови, письма, читання та ковтання.
• Трудова терапія допомагає вивчити навички, необхідні для виконання щоденних занять, наприклад, приготування їжі та одягання.

Прогноз після тромботичного інсульту

Тромботичний інсульт може бути важким. Це може залишити людину не в змозі ходити, говорити чи чітко мислити. Але при діагностиці та успішному лікуванні протягом декількох годин можливе повне одужання.

Найважливішим показником вашого світогляду є те, як швидко артерія знову відкриється після початку інсульту. Якщо проходить занадто багато часу до розкриття заблокованої артерії, деякі або всі симптоми можуть бути постійними. Ви також не можете пережити інсульт.

Важливо пам’ятати попереджувальні знаки щодо інсульту, щоб ви могли розпізнати, коли хтось у вас є, і негайно зателефонувати на номер 911 або ваші місцеві служби швидкої допомоги.

Простий помічник пам'яті від Національної асоціації інсультів - «ШВИДКО»:

• Ж для обличчя. Одна сторона вашого обличчя оніміла або притупилася, і у вас є посмішка, що стоїть одночасно.
• А для слабкість руки. Ваша рука на одній стороні оніміла або слабка і вона ковзає вниз, коли обидві руки підняті.
• S для мовленнєві труднощі. Ви не можете говорити чи бути зрозумілими, ваші слова розмиті, ви не можете придумати слово, яке хочете сказати, або не можете повторити речення.
• Т для час на дзвінок 911. Будь-яке з них може бути ознакою того, що у вас інсульт, навіть якщо вони тривають лише короткий час. Якщо у вас чи когось із вас є хтось із них, негайно зателефонуйте на номер 911, повідомте їм, що у когось інсульт, і пам’ятайте, коли симптоми почалися (щоб ви могли повідомити лікаря). Це найкращий і найшвидший спосіб розпочати лікування та покращити результат.

Попередження тромботичного інсульту

Ви можете вчинити, щоб запобігти тромботичному інсульту. Найкращий спосіб - зменшити або усунути фактори ризику. Зробіть наступне:

• Знизити рівень холестерину. Це можна зробити, виконуючи фізичні вправи і харчуватися здоровою дієтою з низьким вмістом холестерину. Але більшості людей потрібні ліки, щоб знизити його досить, щоб зменшити ризик.
• Лікуйте високий кров'яний тиск. Важливо продовжувати ліки навіть після того, як артеріальний тиск досягне цільового рівня.
• Лікуйте діабет. Тримайте рівень цукру в крові якомога ближче до норми за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків.
• Перестати палити. За даними Національної асоціації інсультів, ризик інсульту у курця вдвічі більший, ніж у некурящих.
• Ведіть здоровий спосіб життя. Сюди слід віднести помірні фізичні навантаження та здорове харчування. Схудніть за потреби.
• Уникайте вживання незаконних наркотиків. Кокаїн і метамфетамін можуть підтягнути ваші артерії, зменшуючи приплив крові.