Трабекулектомія: що слід знати

Зміст

• Що таке трабекулектомія?
• Як ви готуєтесь до трабекулектомії?
• Як проводиться трабекулектомія?
• Які ризики трабекулектомії?
• Який рівень успішності трабекулектомії?
• Одужання від трабекулектомії

Що таке трабекулектомія?

Трабекулектомія - це хірургічна процедура лікування глаукоми. Глаукома виникає тоді, коли рідина, яку виробляє ваше око, називається водний гумор, не в змозі нормально стікати. Це змушує внутрішньоочний тиск (ВГД) з часом збільшуватися, що, можливо, призводить до втрати зору або сліпоти, якщо їх не лікувати.

Трабекулектомія знижує внутрішньоочний тиск (ВГД) всередині вашого ока. Це може уповільнити або зупинити втрату зору, спричинену глаукомою. Ваш лікар може порекомендувати трабекулектомію, якщо ваш ВГД не відповідає стандартним методам лікування глаукоми, таких як рецепти очних крапель або ліків.

Трабекулектомія застосовується для створення нового каналу, або "кровотоку", через який рідина може стікати з очей. Відновлення здатності очей стікати рідини повинно призвести до зниження ВГД.

Він не вилікує жодної втрати зору, пов’язаної з глаукомою, яку ви могли зазнати до процедури, але це може допомогти уповільнити або зупинити прогресивну втрату зору в майбутньому.

Як ви готуєтесь до трабекулектомії?

Перед операцією повідомте лікаря про свої поточні ліки, включаючи розріджувач крові та очні краплі. Вони можуть захотіти, щоб ви продовжували свою звичайну процедуру до дня вашої процедури, але можуть також попросити вас припинити.

Під час попередньої консультації ваш офтальмолог оцінить уражене око та розгляне будь-які попередні умови в оці, які могли б спричинити ускладнення під час або після процедури. Ваш лікар може також здійснити загальний оздоровчий контроль, щоб вирішити будь-які можливі основні умови перед операцією, особливо якщо ви будете їхати під загальним наркозом.

Якщо процедура буде проведена під загальним наркозом, ваш лікар попросить вас постити за 12 годин до процедури.

Як проводиться трабекулектомія?

Ваша процедура буде завершена в операційній, і це можна зробити під місцевим або загальним наркозом. Якщо ви отримаєте місцеву анестезію, ваше око онімеє. Якщо вам дадуть загальний наркоз, вам дадуть IV заспокійливий засіб. Якщо вам надають місцеву анестезію, лікар, можливо, призначив вам заспокійливий засіб, щоб заздалегідь скористатися, щоб полегшити розслаблення.

Ваше око буде оніменене, очищене та оснащене кришкою кришки, щоб утримувати його відкритим. Тоді ви будете закриті драпіруванням, що не оголює нічого, крім вашого ока. Під час процедури ви дізнаєтесь, що хірург оперує, але нічого не відчувати.

Ваш хірург відкриє краплі у верхній частині ока. Це буде зроблено під повікою, тому воно не буде видно після процедури. Після створення нового місця дренажу ваш хірург зробить шви поблизу ділянки, які повинні тримати «клапоть» над плямою відкритою, оскільки ділянка не повинна закриватися під час процесу загоєння. Ваші шви не розсмоктуються, і їх потрібно буде зняти лікарем протягом приблизно двох тижнів.

Хірургічна операція повинна тривати від 45 до 60 хвилин. Після процедури ваше око буде зафіксовано та закрито до наступного побачення з хірургом на наступний день.

Які ризики трабекулектомії?

Хоча трабекулектомія вважається безпечною та ефективною процедурою, є деякі ризики. До них належать:

• післяопераційна інфекція
• опустивши повіку
• подвійне бачення
• набряк
• кровотеча
• освоєння отвору біля місця проведення операції
• рубці
• низький ВГД (гіпотонія)

У важких випадках у деяких людей виникають:

• крововилив всередину ураженого ока
• хороїдальна відшарування
• втрата зору
• дуже рідко втрата самого ока

Приблизно у 1 на 250 людей спостерігається відшарування хоріоїдів.

Рубцювання та низький рівень ВГД є найпоширенішими ризиками операції. Низький ВГД є фактором ризику відшарування судинної залози. Симптоми включають тонкий біль або пульсацію в ураженому оці. Це може бути важко виявити, але ваш хірург, можливо, зможе це виправити, підтягуючи шви або налаштовуючи ліки, щоб підняти ВГД.

Якщо кропив'янка заживає занадто швидко або у вас розвинулася рубцева тканина, яка перешкоджає відтоку рідини, можливо, офтальмологу доведеться зробити масаж або повторно відкрити місце за допомогою процесу, званого голкою. Ця амбулаторна процедура проводиться під місцевим наркозом і може бути безпечно повторена за необхідності. Ви також можете отримати ін’єкції стероїдів в око і ліки, які уповільнюють процес загоєння.

Який рівень успішності трабекулектомії?

Доведено, що трабекулектомія має високий рівень успішності. За підрахунками, 90 відсотків були успішними, а дві третини людей більше не потребували ліків, щоб контролювати стан.

Приблизно 10–12 відсоткам людей, які отримують трабекулектомію, знадобиться повторна процедура. Дослідження показують, що близько 20 відсотків процедур трабекулектомії не контролюють ВГД довше 12 місяців, а 2 відсотки процедур провалюються щороку після цього строку. Люди, які мають найвищий ризик для цього, включають тих, хто має штучні лінзи, і тих, чиї краплі стають інкапсульованими.

Одужання від трабекулектомії

Після операції негайними побічними ефектами є дискомфорт і помутніння зору в ураженому оці. Помутніння може тривати до двох тижнів, але це може зайняти до 12 тижнів, коли ваше око відчує себе нормально і знову нормально побачить. Ваше хірургічне місце і шви будуть боліти, але хворобливість повинна покращитися, як тільки шви будуть видалені.

Перші два тижні після процедури ви будете спати із захисним щитом над оком, поки хірургічне місце заживає, щоб не травмувати його протягом ночі. Після цього ваш хірург видалить шви в офісі. Ваше око буде оніміти краплями для їх видалення.

У вас будуть регулярні спостереження, щоб перевірити оздоровлення та прогрес, а також контролювати ВГД в ураженому оці. Після того, як післяопераційний період минув, багатьом людям, які перенесли операцію, більше не потрібні очні краплі. Ваш офтальмолог проконсультує вас, чи потрібно вам продовжувати будь-які додаткові ліки від глаукоми.

Протягом двох-трьох місяців після операції вам доведеться дотримуватися суворого розпорядку застосування антибіотиків за рецептом і стероїдних очних крапель протягом дня. Ваш лікар дозволить вам перестати використовувати звичайні препарати від глаукоми в ураженому оці після операції.

Вам слід уникати напружених занять, включаючи заняття спортом, плаванням та сильними фізичними вправами, поки ви одужуєте. Крім того, вам слід уникати будь-яких видів діяльності, які вимагають перевертання, поклону чи згинання, як йога. Опускання голови може спричинити сильний біль в ураженому оці. Такі заходи, як читання та перегляд телевізора, безпечні. Зверніться до офтальмолога, щоб з’ясувати, коли вам підходить продовжувати регулярні заняття.

Залежно від вашої роботи та галузі, в якій ви працюєте, можливо, вам також знадобиться проконсультуватися з лікарем щодо повернення на роботу. Два тижні можуть бути відповідним періодом відновлення для офісних працівників. Людям, робота яких передбачає більше ручної праці, може знадобитися довше, перш ніж повернутися.

Результати післяопераційних операцій можуть сильно відрізнятися від конкретної людини до іншої, тому залежно від вашого офтальмолога, щоб провести вас через ваш власний процес одужання покроково. Оскільки одужання виглядає настільки різним для кожної людини, ваш лікар, можливо, не зможе спроектувати, який шлях буде проходити у вас.