Варіанти лікування ХМЛ за фазами: хронічна, прискорена та доменна фаза

Зміст

• Хронічна фаза ХМЛ
• Прискорена фаза ХМЛ
• Вибухова фаза ХМЛ
• Інші методи лікування
• Контроль за вашим лікуванням
• Винос

Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) також відомий як хронічний мієлолейкоз. При цьому типі раку кістковий мозок виробляє занадто багато білих кров’яних тілець.

Якщо захворювання ефективно не лікувати, воно поступово погіршується. Він може перейти від хронічної фази до фази прискорення до фази вибуху.

Якщо у вас ХМЛ, ваш план лікування частково залежатиме від фази захворювання.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про варіанти лікування для кожної фази.

Хронічна фаза ХМЛ

ХМЛ, як правило, найбільш піддається лікуванню, коли його діагностують рано, у хронічній фазі.

Для лікування хронічної фази ХМЛ лікар, швидше за все, призначить тип ліків, відомий як інгібітор тирозинкінази (ТІК).

Для лікування ХМЛ доступні декілька типів ІТК, зокрема:

• іматиніб (Глівек)
• нілотиніб (Tasigna)
• дазатініб (Spryrcel)
• босутиніб (босуліф)
• понатініб (Іклюзіг)

Gleevec часто є першим типом ІТК, призначеним для ХМЛ. Однак Tasigna або Spryrcel також можуть бути призначені як лікування першої лінії.

Якщо такі типи ІТК не працюють добре для вас, припиняють роботу або викликають нестерпні побічні ефекти, ваш лікар може призначити Босуліф.

Ваш лікар призначить Іклюзіг лише в тому випадку, якщо рак погано реагує на інші типи ІТК або у нього розвивається тип генної мутації, відомий як мутація T315I.

Якщо ваш організм погано реагує на ІСН, лікар може призначити хіміотерапевтичні препарати або тип ліків, відомий як інтерферон, для лікування ХМЛ хронічної фази.

У рідкісних випадках вони можуть рекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Однак це лікування частіше використовується для лікування прискореної фази ХМЛ.

Прискорена фаза ХМЛ

У прискореній фазі ХМЛ клітини лейкемії починають розмножуватися швидше. У клітинах часто розвиваються генні мутації, які збільшують їх ріст і знижують ефективність лікування.

Якщо у вас прискорена фаза ХМЛ, рекомендований план лікування залежатиме від лікування, яке ви отримували в минулому.

Якщо ви ніколи не отримували лікування ХМЛ, ваш лікар, швидше за все, призначить ІМТ для початку.

Якщо ви вже приймали ТКІ, ваш лікар може збільшити дозу або перевести вас на інший тип ІТК. Якщо ваші ракові клітини мають мутацію T315I, вони можуть призначити Iclusig.

Якщо ІМТ вам не підходять, ваш лікар може призначити лікування інтерфероном.

У деяких випадках лікар може додати хіміотерапію до вашого плану лікування. Хіміотерапевтичні препарати можуть допомогти привести рак в стадію ремісії, але з часом вони часто перестають працювати.

Якщо ви молоді та відносно здорові, лікар може рекомендувати трансплантацію стовбурових клітин після того, як ви пройдете інші процедури. Це допоможе поповнити ваші кровотворні клітини.

Під час аутологічної трансплантації стовбурових клітин лікар збирає деякі власні стовбурові клітини перед тим, як отримати лікування. Після лікування вони влиють ці клітини назад у ваше тіло.

Під час алогенної трансплантації стовбурових клітин ваш лікар дасть вам стовбурові клітини від добре підібраного донора. Вони можуть слідувати за цією трансплантацією шляхом вливання білих кров’яних тілець від донора.

Ваш лікар, ймовірно, спробує привести рак до ремісії за допомогою ліків, перш ніж рекомендувати трансплантацію стовбурових клітин.

Вибухова фаза ХМЛ

У фазі вибуху ХМЛ ракові клітини швидко розмножуються і викликають більш помітні симптоми.

Лікування, як правило, є менш ефективним під час фази вибуху, порівняно з попередніми фазами захворювання. Як результат, більшість людей із ХМЛ фази вибуху не можуть вилікуватися від раку.

Якщо у вас розвивається ХМЛ фази вибуху, ваш лікар розгляне попередню історію лікування.

Якщо ви раніше не отримували жодного лікування ХМЛ, вони можуть призначити високі дози ІСН.

Якщо ви вже приймали ІТК, вони можуть збільшити Вашу дозу або порадити перейти на інший тип ІТК. Якщо ваші клітини лейкозу мають мутацію T315I, вони можуть призначити Iclusig.

Ваш лікар може також призначити хіміотерапію, щоб допомогти зменшити рак або полегшити симптоми. Однак хіміотерапія, як правило, є менш ефективною у фазі вибуху, ніж у попередні фази.

Якщо ваш стан добре реагує на лікування ліками, лікар може рекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Однак це лікування також має тенденцію бути менш ефективним у фазі вибуху.

Інші методи лікування

На додаток до вищеописаних методів лікування, лікар може призначити терапію для полегшення симптомів або лікування можливих ускладнень ХМЛ.

Наприклад, вони можуть прописати:

• процедура, відома як лейкаферез, для видалення білих кров'яних клітин з крові
• фактори росту, що сприяють відновленню кісткового мозку, якщо ви проходите хіміотерапію
• операція з видалення селезінки, якщо вона збільшилася
• променева терапія, якщо у вас збільшена біль селезінки або біль у кістці
• антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати, якщо у вас розвиваються будь-які інфекції
• переливання крові або плазми

Вони можуть також рекомендувати консультування або іншу підтримку психічного здоров’я, якщо вам важко впоратися із соціальними чи емоційними наслідками вашого стану.

У деяких випадках вони можуть заохотити вас взяти участь у клінічному випробуванні для отримання експериментального лікування ХМЛ. В даний час розробляються та випробовуються нові методи лікування цієї хвороби.

Контроль за вашим лікуванням

Коли ви проходите лікування ХМЛ, ваш лікар може призначити регулярні дослідження крові, щоб контролювати реакцію вашого організму.

Якщо ваш поточний план лікування, здається, працює добре, ваш лікар, швидше за все, порадить вам продовжити цей план.

Якщо ваше поточне лікування виявляється неефективним або з часом стало менш ефективним, лікар може призначити різні ліки або інші методи лікування.

Більшості людей з ХМЛ потрібно приймати ІМТ протягом декількох років або на невизначений час.

Винос

Якщо у вас ХМЛ, рекомендований лікарем план лікування залежатиме від фази захворювання, а також від вашого віку, загального стану здоров’я та історії минулих процедур.

Доступно кілька методів лікування, які допоможуть уповільнити ріст раку, зменшити пухлини та полегшити симптоми. Лікування, як правило, стає менш ефективним у міру прогресування захворювання.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про ваші варіанти лікування, включаючи потенційні переваги та ризики різних підходів до лікування.