Тромбоз глибоких вен верхньої крайності (UEDVT)

Зміст

• Що таке тромбоз глибоких вен верхньої кінцівки?
• Які симптоми UEDVT?
• Які причини виникнення UEDVT?
• Напружена активність
• Травма
• Медичні процедури
• Фізичні відхилення
• Порушення згортання крові
• Як діагностується UEDVT?
• Як лікується UEDVT?
• Розріджувач крові
• Тромболітики
• Хірургія
• Який прогноз для людей, які мають UEDVT?

Що таке тромбоз глибоких вен верхньої кінцівки?

Тромбоз глибоких вен (ДВТ) виникає, коли у вені глибоко всередині вашого тіла утворюється кров’яний згусток. Тромби можуть утворюватися, коли кров густіє і згущується разом. Якщо згусток крові утворюється, він може відірватися і подорожувати через кров.

Іноді згусток може подорожувати до ваших легенів і обмежувати приплив крові. Це відомо як емболія легенів (ПЕ). Кров’яні згустки, які утворюються у ваших литках або тазу, швидше розриваються і викликають ПЕ, ніж згустки в інших областях.

Якщо вам коли-небудь доводилося довго сидіти на місці, наприклад, під час тривалого польоту авіакомпанії, ви, можливо, чули про ризик розвитку тромбу в нозі і що з цим робити. За різних обставин можливий розвиток такого типу згустку над талією.

ТПВ верхньої кінцівки (UEDVT) може з’явитися на шиї або руках і подорожувати до легень. Цей тип ДВТ також може призвести до ПЕ.

Близько 10 відсотків усіх ДВТ зустрічаються у верхній кінцівці. UEDVT вражають приблизно 3 з кожних 100 000 людей.

Які симптоми UEDVT?

Симптоми УЕДВТ розпливчасті. Це тому, що вони також можуть бути симптомами інших станів. Ці симптоми можуть включати:

• біль у плечі
• біль у шиї
• набряк руки або кисті
• синюватий колір шкіри
• біль, що подорожує до руки або передпліччя
• слабкість руки

Іноді UEDVT не має симптомів.

Які причини виникнення UEDVT?

UEDVT має кілька можливих причин:

Напружена активність

Незважаючи на те, що напружена діяльність може принести UEDVT, UEDVT також може статися через щось таке ж звичайне, як перенесення важкого рюкзака. Зокрема, такі види діяльності, як веслування або викидання бейсболу, можуть пошкодити внутрішнє покриття кровоносної судини і викликати згусток. Це відомо як спонтанний UEDVT. Вони, як правило, рідкісні.

Коли вони трапляються, цей тип UEDVT зазвичай проявляється у молодих, інакше здорових спортсменів. Зазвичай це зустрічається у чоловіків, але це співвідношення може змінюватися, коли все більше жінок займається легкою атлетикою, зазначає, Річард Бекер, доктор медичних наук, начальник відділу серцево-судинних захворювань і хвороб та директор та головний лікар Інституту серця, легенів та судин. в медичному коледжі університету Цинциннаті. Це спричиняє близько 20 відсотків усіх UEDVT.

Травма

Перелом, що стосується плечової кістки, ключиці або ребер або будь-яка травма навколишніх м'язів, може пошкодити судини поблизу. Це може призвести до UEDVT.

Медичні процедури

Медичні процедури, такі як введення кардіостимулятора або центральний венозний катетер, можуть призвести до UEDVT. Це є вторинною причиною UEDVT. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що катетер, який представляє собою тонку гнучку трубку, може пошкодити кровоносні судини, коли ваш лікар вставить його або під час доставки ліків. Наявність сторонніх предметів у вашій вені також може обмежити кровотік. Обмежений кровотік є фактором ризику ДВТ.

UEDVT може виникати також у людей, які мають тривалий катетер для ліків, або людей, які мають катетер вище талії для діалізу.

Фізичні відхилення

Люди, які мають первинний або спонтанний UEDVT внаслідок напруженої активності, можуть мати зайве ребро у грудях або аномальне введення м’язів. Додаткове ребро відоме як шийне ребро. Він нешкідливий у більшості обставин, але може подразнювати вену або нерви при повторному русі, говорить Беккер. Додаткове ребро може бути видно на рентгенограмі. Іноді для того, щоб лікар міг це переглянути, може знадобитися КТ.

Синдром грудного відділу також може викликати УЕДВТ. Якщо у вас такий стан, ваше ребро стискає ваші кровоносні судини та нерви, коли вони залишають груди та входять у вашу верхню кінцівку.

Порушення згортання крові

Певні умови можуть призвести до згортання вашої крові більше, ніж зазвичай. Коли кров згортається занадто багато, це говорить про стан гіперкоагуляції. Певні генетичні відхилення можуть викликати це. Це може включати умови, при яких спостерігається дефіцит або порушення певних білків, що беруть участь у згортанні крові.

Іноді UEDVT може розвинутися через інший стан здоров'я, такий як рак або порушення сполучної тканини, наприклад, вовчак. Інколи лікар може поставити діагноз ДВТ, пов’язаний з раком, перш ніж виявити рак. Дослідники задокументували зв’язок між ДВТ, особливо UEDVT, і раніше не виявленими раками.

Іноді вторинний UEDVT може розвиватися без видимих ​​причин.

Як діагностується UEDVT?

Люди з вторинним UEDVT можуть мати більше шансів на те, що стануть причиною легкого згортання крові. Ваш лікар буде шукати інші стани, пов’язані зі згортанням крові при оцінці ризику для UEDVT.

Ваш лікар може використовувати один або кілька із наведених нижче тестів візуалізації для діагностики UEDVT:

• УЗД
• КТ
• МРТ

Як лікується UEDVT?

Ваш лікар може лікувати UEDVT за допомогою наступного:

Розріджувач крові

Зазвичай лікарі призначають розріджувач крові для УЕДВТ. Загальнопризначений розріджувач крові - варфарин (Кумадін). Якщо ви приймаєте Coumadin, вам знадобляться періодичні аналізи крові, щоб переконатися, що ваша доза Coumadin правильна.

Деякі нові розріджувачі крові не потребують моніторингу. Сюди входять апіксабан, ривароксабан та едоксабан. Ваш лікар може рекомендувати продовжувати його використовувати протягом одного-шести місяців. Це залежить від місця розташування та вираженості згустку, а також від його реакції на лікування.

Тромболітики

Тромболітики - це препарати, здатні розчиняти кров’яний згусток. Один із варіантів - ввести препарат у вену, щоб ваш кров переніс ліки до згустку. Інший варіант - ввести катетер, що переносить ліки через вашу вену, безпосередньо до згустку крові. Метод катетера працює найкраще, якщо ваш лікар використовує його менше ніж через два тижні після появи перших симптомів.

Цей метод може призвести до серйозних ускладнень, таких як внутрішня кровотеча і кровотеча в мозку. Лікарі зазвичай резервують його у ситуаціях, коли згусток викликає небезпечні для життя ускладнення.

Хірургія

Фізичні заходи також можуть бути доречними у важких випадках УЕДВТ. При операції з УЕДВТ лікар може розрізати вену і видалити згусток. Альтернативою є використання катетера для наведення повітряної кулі повз згусток. Коли ваш лікар надує кульку, можливо, вони можуть перетягнути згусток з вени. Фізичні втручання є ризикованими. В основному лікарі використовують їх для лікування важких УЕДВ.

Ваш лікар може використовувати комбінацію цих підходів для лікування UEDVT. Найкращий підхід буде залежати від:

• ваші симптоми
• твій вік
• ваше загальне здоров'я
• вік згустку

Який прогноз для людей, які мають UEDVT?

Первинний UEDVT рідше, ніж вторинний UEDVT. Вторинний UEDVT, як правило, відбувається із введенням кардіостимулятора або катетера центральної лінії або з іншими медичними процедурами. Якщо ви отримаєте оперативну діагностику та лікування UEDVT, це, ймовірно, буде керованим.