Що таке пролапс уретри та чи піддається лікуванню?

Зміст

• Огляд
• Які симптоми?
• Що це викликає?
• Які фактори ризику?
• Старіння
• Вагітність і пологи
• Генетична слабкість м’язів
• Підвищений тиск на живіт
• Попередні тазові операції
• Це піддається лікуванню?
• Нехірургічне лікування
• Хірургічне лікування
• Який прогноз?

Огляд

Пролапс уретри (уретроцеле) виникає при натисканні уретри на піхвовий канал. Це також може статися, коли уретра виступає з отвору уретри.

Уретра - це трубка, яка переносить сечу з сечового міхура на зовнішню сторону тіла. Зазвичай уретру утримують на місці рядом зв’язок, м’язів та тканини. Однак ці опорні елементи можуть віддавати з різних причин. Коли сечівник сповзає зі свого нормального положення, він може штовхнути у піхву, вислизнути з уретрального отвору або обох.

У багатьох випадках пролапс сечового міхура (цистоцеле) також виникає при пролапсі уретри. Ця комбінація станів називається цистоуретроцеле.

Які симптоми?

Люди з легким або незначним пролапсом можуть не відчувати жодних симптомів. Оскільки пролапс стає більш важким, симптоми можуть включати:

• подразнення піхви або вульви
• відчуття наповненості або тиску в області таза і піхви
• ниючий дискомфорт в області таза
• проблеми з сечовипусканням, наприклад, нетримання сечі, неможливість спорожнення сечового міхура та часте сечовипускання
• хворобливий секс
• органи, що випинаються з піхвового або уретрального отвору

Пролапс уретри класифікується за ступенем вираженості випинання:

• Пролапс першого ступеня означає, що уретра м'яко притискається до стінок піхви або трохи опускається до отвору уретри.
• Пролапс другого ступеня зазвичай означає, що уретра поширюється до піхвового або уретрального отвору, або стінки піхви дещо руйнуються.
• Пролапс третього ступеня означає випинання органів поза отвору піхви або уретри.

Що це викликає?

Пролапс уретри виникає, коли м’язи, тканини та зв’язки всередині тіла ослаблені. Фасція, тонка оболонка тканини, як правило, утримує внутрішні органи на місці. Коли вона виходить з ладу, інша тканина може бути недостатньо міцною, щоб підтримувати нормальне положення.

Незрозуміло, чому виникає пролапс уретри, але, здається, деякі люди розвивають його більше, ніж інші.

Які фактори ризику?

Ці фактори ризику, події або умови можуть збільшити шанси на розвиток пролапсу уретри.

Старіння

У людей після менопаузи частіше розвивається пролапс уретри. Естроген життєво необхідний для сили м'язів. Коли рівень цього гормону починає знижуватися, коли людина наближається до менопаузи, м’язи можуть почати також слабшати. Так само м'язи тазового дна слабшають із природним старінням.

Вагітність і пологи

Ті, хто завагітнів і народжували вагінально, частіше відчувають цей стан. Зайва вага, тиск та сила виношування дитини можуть послабити м’язи тазового дна. Він також може розтягнути або розірвати ті важливі м’язи і тканини.

Для деяких збиток, спричинений вагітністю та пологами, може виявитись не пізніше, через багато років після вагітності.

Генетична слабкість м’язів

Деякі люди народжуються зі слабкими м’язами тазового дна. Це збільшує ймовірність пролапсу у людей молодшого віку або не вагітних.

Підвищений тиск на живіт

Непотрібний тиск на м’язи тазового дна може призвести до ослаблення. Умови, що підвищують тиск, включають:

• рутинне підняття важких предметів
• ожиріння
• хронічний кашель
• часті перенапруження, наприклад, під час дефекації
• наявність малих тазових мас, у тому числі міоми або поліпів

Попередні тазові операції

Якщо ви раніше проводили операцію з пролапсом уретри або випаданням іншого тазового органу, ви підвищуєте ризик виникнення інших пролапсів.

Це піддається лікуванню?

Незначний пролапс може не потребувати лікування. Насправді ви можете навіть не знати про виступаючу уретру, поки вона не стане більш розвиненою. Це тому, що пролапс уретри на ранній стадії не завжди викликає симптоми.

Лікування може бути необхідним при запущеному пролапсі. Ваші варіанти залежатимуть від тяжкості пролапсу, стану здоров’я та, можливо, від ваших планів на майбутню вагітність.

Нехірургічне лікування

• Песарії. Ці силіконові пристрої сидять у піхвовому каналі і допомагають підтримувати його структуру. Песарії бувають різних розмірів і форм. Ваш лікар помістить його у ваш вагінальний канал. Це простий, неінвазивний варіант, тому лікарі часто рекомендують спробувати песарій перед іншими методами лікування.
• Місцеві гормони. Креми естрогену можуть доставити частину відсутнього гормону ослабленим тканинам, щоб допомогти зміцнити їх силу.
• Вправи на тазовий підлогу. Вправи на тазовому підлозі, які також називаються вправами Кегеля, допомагають тонізувати органи в малому тазу. Уявіть, що ви намагаєтесь утримати предмет на своєму піхвовому каналі та щільно стиснути протягом 1 - 2 секунд. Потім розслабтеся на 10 секунд. Повторіть це 10 разів, і робіть це кілька разів на день.
• Зміни способу життя. Ожиріння може послабити м’язи, тому схуднення - хороший спосіб допомогти знизити тиск. Так само лікування будь-яких основних захворювань, які можуть вплинути на м’язи тазового дна, допоможе усунути стрес. Намагайтеся також не піднімати важкі предмети. Напруга може призвести до випадання органів.

Хірургічне лікування

Якщо нехірургічні методи лікування не ефективні або не є можливим, ваш лікар може порекомендувати хірургічне втручання, наприклад, відновлення передньої стінки піхви для зміцнення опорних структур.

Для лікування пролапсу уретри можна використовувати кілька видів операції. Що для вас правильне, залежатиме від ступеня тяжкості пролапсу, загального стану здоров’я та будь-яких інших органів, які можуть бути затримані.

Який прогноз?

Незважаючи на те, що легкий пролапс уретри зазвичай не викликає жодних симптомів, це може стати досить незручним у міру прогресування стану.

Існує багато варіантів лікування пролапсу уретри, тому замовте зустріч у лікаря, щоб визначити найкращі наступні кроки. Навіть люди з сильним пролапсом уретри можуть виявити тривале полегшення.