Відрижка мітрального клапана

Мітральна регургітація - це порушення, при якому мітральний клапан з лівого боку серця неправильно закривається.

Регургітація означає витік із клапана, який не закривається до кінця.

Мітральна регургітація - це поширений тип розладів серцевих клапанів.

Кров, яка тече між різними камерами вашого серця, повинна протікати через клапан. Клапан між 2 камерами з лівого боку вашого серця називається мітральним клапаном.

Коли мітральний клапан не закривається до кінця, кров тече назад у верхню камеру серця (передсердя) з нижньої камери, коли вона скорочується. Це скорочує кількість крові, яка надходить до решти тіла. Як наслідок, серце може спробувати накачати сильніше. Це може призвести до застійної серцевої недостатності.

Мітральна регургітація може початися раптово. Це часто трапляється після інфаркту. Коли регургітація не зникає, вона стає тривалою (хронічною).

Багато інших захворювань або проблем можуть послабити або пошкодити клапан або серцеву тканину навколо клапана. Ви маєте ризик регургітації мітрального клапана, якщо у вас є:

• Ішемічна хвороба серця та високий кров'яний тиск
• Інфікування клапанів серця
• Пролапс мітрального клапана (MVP)
• Рідкісні стани, такі як нелікований сифіліс або синдром Марфана
• Ревматична хвороба серця. Це ускладнення нелікованої стрептококової ангіни, яка стає все рідше.
• Набряк лівої нижньої серцевої камери

Іншим важливим фактором ризику мітральної регургітації є минуле використання дієтичних таблеток під назвою «Фен-Фен» (фенфлурамін та фентермін) або дексфенфлурамін. Препарат був вилучений з ринку Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 1997 році через проблеми безпеки.

Симптоми можуть початися раптово, якщо:

• Серцевий напад пошкоджує м’язи навколо мітрального клапана.
• Шнури, що прикріплюють м’яз до клапана, розриваються.
• Інфекція клапана руйнує частину клапана.

Симптомів часто немає. Коли симптоми виникають, вони часто розвиваються поступово і можуть включати:

• Кашель
• Втома, виснаження та запаморочення
• Прискорене дихання
• Відчуття відчуття серцебиття (серцебиття) або прискореного серцебиття
• Задишка, яка посилюється з активністю та в положенні лежачи
• Прокинувшись близько години після засинання через проблеми з диханням
• Сечовипускання, надмірне вночі

Слухаючи серце та легені, медичний працівник може виявити:

• Кайф (вібрація) над серцем при промацуванні області грудей
• Додатковий серцевий звук (галоп S4)
• Відмінний шум у серці
• Потріскування в легенях (якщо рідина повертається в легені)

Фізичний іспит також може виявити:

• Набряк щиколотки і ніг
• Збільшена печінка
• Випнуті шийні вени
• Інші ознаки правобічної серцевої недостатності

Для вивчення структури та функції серцевого клапана можуть бути проведені такі тести:

• КТ серця
• Ехокардіограма (ультразвукове дослідження серця) - трансторакальна або чреспищеводна
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Катетеризацію серця можна зробити, якщо серцева діяльність погіршується.

Лікування буде залежати від того, які симптоми у вас є, який стан викликав регургітацію мітрального клапана, наскільки добре працює серце і якщо серце збільшилось.

Людям з високим кров’яним тиском або ослабленим серцевим м’язом можуть давати ліки для зменшення навантаження на серце та полегшення симптомів.

Наступні препарати можуть бути призначені, коли симптоми мітральної регургітації погіршуються:

• Бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ або блокатори кальцієвих каналів
• Розріджувачі крові (антикоагулянти) для запобігання утворенню тромбів у людей з фібриляцією передсердь
• Препарати, які допомагають контролювати нерівномірне або ненормальне серцебиття
• Водні таблетки (діуретики) для виведення зайвої рідини з легенів

Дієта з низьким вмістом натрію може бути корисною. Можливо, вам доведеться обмежити вашу активність, якщо симптоми розвиваються.

Після постановки діагнозу вам слід регулярно відвідувати свого лікаря, щоб відстежувати ваші симптоми та роботу серця.

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання для ремонту або заміни клапана, якщо:

• Функція серця погана
• Серце стає збільшеним (розширеним)
• Симптоми погіршуються

Результат різниться. Здебільшого стан м’який, тому терапія та обмеження не потрібні. Найчастіше симптоми можна контролювати за допомогою ліків.

Проблеми, які можуть розвинутися, включають:

• Аномальні серцеві ритми, включаючи фібриляцію передсердь і, можливо, більш серйозні, або навіть небезпечні ритми, що загрожують життю
• Згустки, які можуть подорожувати в інші ділянки тіла, такі як легені або мозок
• Інфекція клапана серця
• Серцева недостатність

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні.

Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви лікуєтесь від цього захворювання і розвиваєте ознаки інфекції, які включають:

• Озноб
• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття
• Головний біль
• М’язові болі

Люди з аномальними або пошкодженими клапанами серця мають ризик зараження інфекцією, яка називається ендокардит. Все, що спричиняє потрапляння бактерій у кров, може призвести до цієї інфекції. Кроки, щоб уникнути цієї проблеми, включають:

• Уникайте нечистих ін’єкцій.
• Швидко лікуйте стрептококові інфекції, щоб запобігти ревматичній лихоманці.
• Завжди повідомляйте свого лікаря та стоматолога, якщо у вас в анамнезі є серцеві клапани або вроджені вади серця перед лікуванням. Деякі люди можуть потребувати антибіотиків перед проведенням стоматологічних процедур або хірургічних втручань.

Регургітація мітрального клапана; Недостатність мітрального клапана; Мітральна регургітація серця; Клапан мітральної регургітації

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Хірургія клапана серця - серія

Карабелло Б.А. Клапан серця. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Оновлене AHA / ACC 2017 керівництво AHA / ACC 2014 для ведення пацієнтів із клапанами серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Томас Дж. Д., Бонов, Росія. Хвороба мітрального клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 69.