Перикардит

Перикардит - це стан, при якому мішкоподібний покрив навколо серця (перикард) запалюється.

Причина перикардиту в багатьох випадках невідома або не доведена. В основному це вражає чоловіків у віці від 20 до 50 років.

Перикардит часто є наслідком такої інфекції, як:

• Вірусні інфекції, що викликають застуду в грудях або пневмонію
• Інфекції бактеріями (рідше)
• Деякі грибкові інфекції (рідко)

Захворювання може спостерігатися при таких захворюваннях, як:

• Рак (включаючи лейкемію)
• Порушення, при яких імунна система помилково атакує здорові тканини тіла
• ВІЛ-інфекція та СНІД
• Недостатня робота щитовидної залози
• Ниркова недостатність
• Ревматична лихоманка
• Туберкульоз (туберкульоз)

Інші причини включають:

• Серцевий напад
• Операція на серці або травма грудної клітки, стравоходу або серця
• Деякі ліки, такі як прокаїнамід, гідралазин, фенітоїн, ізоніазид та деякі препарати, що використовуються для лікування раку або придушення імунної системи
• Набряк або запалення серцевого м’яза
• Променева терапія грудної клітки

Біль у грудях майже завжди присутній. Біль:

• Може відчуватися в області шиї, плеча, спини або живота
• Часто посилюється при глибокому диханні та лежанні рівно, а може посилюватися при кашлі та ковтанні
• Може відчувати різкість і колючість
• Часто полегшується, сидячи і нахилившись або нахилившись вперед

У вас може бути температура, озноб або піт, якщо стан викликано інфекцією.

Інші симптоми можуть включати:

• Набряк щиколотки, стоп і ніг
• Тривога
• Утруднення дихання в лежачому положенні
• Сухий кашель
• Втома

Прослуховуючи серце стетоскопом, медичний працівник може почути звук, який називається розтиранням перикарда. Тони серця можуть бути приглушеними або віддаленими. У перикарді можуть бути інші ознаки надлишку рідини (перикардіальний випіт).

Якщо розлад важкий, можуть бути:

• Потріскування в легенях
• Зниження звуків дихання
• Інші ознаки рідини в просторі навколо легенів

Для перевірки серця та тканинного шару навколо нього (перикарда) можна провести такі візуалізаційні тести:

• МРТ грудної клітки
• Рентген грудної клітки
• Ехокардіограма
• Електрокардіограма
• МРТ серця або КТ серця
• Сканування радіонуклідів

Для пошуку пошкодження серцевого м’яза постачальник може замовити тест на тропонін I. Інші лабораторні тести можуть включати:

• Антинуклеарні антитіла (ANA)
• Посів крові
• CBC
• С-реактивний білок
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Тест на ВІЛ
• Ревматоїдний фактор
• Туберкулінова шкірна проба

По можливості слід визначити причину перикардиту.

Високі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен, часто вводяться з лікарським засобом, який називається колхіцин. Ці ліки зменшать ваш біль та зменшать набряк або запалення в мішку навколо вашого серця. Вас попросять приймати їх від декількох днів до тижнів або більше.

Якщо причиною перикардиту є інфекція:

• Антибіотики використовуватимуть при бактеріальних інфекціях
• Протигрибкові ліки використовуватимуть при грибковому перикардиті

Інші ліки, які можна використовувати, це:

• Кортикостероїди, такі як преднізон (у деяких людей)
• «Водні таблетки» (діуретики) для виведення зайвої рідини

Якщо накопичення рідини призводить до поганого функціонування серця, лікування може включати:

• Злив рідини з мішка. Цю процедуру, яка називається перикардіоцентез, можна робити за допомогою голки, яка в більшості випадків проводиться за допомогою УЗД (ехокардіографії).
• Вирізання невеликого отвору (вікна) в перикарді (субксифоїдна перикардіотомія), щоб заражена рідина стікала в черевну порожнину. Це робить хірург.

Хірургічне втручання під назвою перикардіектомія може знадобитися, якщо перикардит тривалий, повертається після лікування або викликає рубцювання або стягування тканини навколо серця. Операція передбачає вирізання або видалення частини перикарда.

Перикардит може варіюватися від легкого захворювання, яке само по собі покращується, до стану, що загрожує життю. Накопичення рідини навколо серця і погана робота серця можуть ускладнити розлад.

Результат хороший, якщо відразу лікувати перикардит. Більшість людей одужують від 2 тижнів до 3 місяців. Однак перикардит може повернутися. Це називається рецидивом або хронічним, якщо симптоми або епізоди тривають.

Якщо проблема серйозна, можуть виникнути рубці та потовщення мішечкового покриву та серцевого м’яза. Це називається констриктивним перикардитом. Це може спричинити довготривалі проблеми, подібні до проблем із серцевою недостатністю.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми перикардиту. Цей розлад більшу частину часу не загрожує життю. Однак це може бути дуже небезпечно, якщо не лікувати.

Багато випадків не можна запобігти.

• Перикард
• Перикардит

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Лікування гострого та рецидивуючого перикардиту: Огляд JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултон К.У., Савоя М.С., Оксман М.Н. Міокардит та перикардит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 80.

LeWinter MM, Imazio M. Хвороби перикарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 83.