Кишкова непрохідність та ілеус

Кишкова непрохідність - це часткова або повна закупорка кишечника. Вміст кишечника не може проходити через нього.

Непрохідність кишечника може бути пов’язана з:

• Механічна причина, що означає, що щось заважає
• Ілеус, стан, при якому кишечник не працює належним чином, але немає структурних проблем, що спричиняють його

Паралітичний кишечник, який також називають псевдообструкцією, є однією з основних причин кишкової непрохідності у немовлят та дітей. Причини паралітичної кишки можуть включати:

• Бактерії або віруси, що викликають кишкові інфекції (гастроентерит)
• Хімічний, електролітний або мінеральний дисбаланс (наприклад, зниження рівня калію)
• Операція на животі
• Зниження кровопостачання кишечника
• Інфекції всередині живота, такі як апендицит
• Захворювання нирок або легенів
• Вживання певних лікарських засобів, особливо наркотиків

Механічні причини кишкової непрохідності можуть включати:

• Спайки або рубцева тканина, яка утворюється після операції
• Сторонні тіла (предмети, які ковтають і блокують кишечник)
• Камені в жовчному міхурі (рідко)
• Грижі
• Ударний стілець
• Інвагінація (телескопія одного сегмента кишечника в інший)
• Пухлини, що блокують кишечник
• Вульва (перекручена кишка)

Симптоми можуть включати:

• Набряк живота (здуття)
• Повнота живота, гази
• Біль у животі та судоми
• Запах дихання
• Запор
• Діарея
• Неможливість пропускати газ
• Блювота

Під час фізичного огляду медичний працівник може виявити здуття живота, хворобливість або грижі в животі.

Тести, які демонструють перешкоди, включають:

• КТ черевної порожнини
• Рентген черевної порожнини
• Барієва клізма
• Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту та тонкої кишки

Лікування передбачає введення трубки через ніс у шлунок або кишечник. Це допомагає зняти набряк (здуття) живота і блювоту. Вульву товстої кишки можна лікувати, пропускаючи трубку в пряму кишку.

Для зняття непрохідності може знадобитися хірургічне втручання, якщо трубка не знімає симптомів. Це також може знадобитися, якщо є ознаки загибелі тканин.

Результат залежить від причини закупорки. Найчастіше причину успішно лікують.

Ускладнення можуть включати або можуть призвести до:

• Дисбаланс електролітів (хімічних та мінеральних речовин крові)
• Зневоднення
• Отвір (перфорація) в кишечнику
• Інфекція
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)

Якщо перешкода блокує кровопостачання кишечника, це може спричинити інфекцію та загибель тканин (гангрена). Ризики загибелі тканин пов'язані з причиною закупорки та тим, як довго вона існує. Грижі, вульва та інвагінація викликають більший ризик гангрени.

У новонародженого паралітичний ілеус, який руйнує стінку кишечника (некротизуючий ентероколіт), загрожує життю. Це може призвести до зараження крові та легенів.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Не може проходити стілець або газ
• У вас набряк живіт (здуття), який не проходить
• Продовжуйте блювати
• У вас є незрозумілі болі в животі, які не зникають

Профілактика залежить від причини. Лікування таких станів, як пухлини та грижі, які можуть призвести до закупорки, може зменшити ваш ризик.

Деякі причини обструкції не можна запобігти.

Паралітичний ілеус; Кишковий вольвул; Непрохідність кишечника; Ілеус; Псевдообструкція - кишечник; Товста кишка; Непрохідність тонкої кишки

• Чітка рідка дієта
• Повна рідка дієта
• Резекція товстої кишки - виділення
• Резекція тонкої кишки - виділення
• Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення

• Травна система
• Ілеус - рентген розтягнутої кишки та шлунка
• Ілеус - рентген розтягування кишечника
• Інвагінація - рентген
• Вульва - рентген
• Непрохідність тонкої кишки - рентген
• Резекція тонкої кишки - серія

Гарріс Дж. В., Еверс Б.М. Тонка кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 49.

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Mustain WC, Turnage RH. Кишкова непрохідність. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 123.