Молочно-лужний синдром

Молочно-лужний синдром - це стан, при якому в організмі високий рівень кальцію (гіперкальціємія). Це спричиняє зсув кислотно-лужного балансу організму у бік лужного (метаболічний алкалоз). В результаті може статися втрата функції нирок.

Молочно-лужний синдром майже завжди спричинений прийомом занадто великої кількості добавок кальцію, як правило, у формі карбонату кальцію. Карбонат кальцію - звичайна добавка кальцію. Його часто приймають для профілактики або лікування втрати кісткової маси (остеопороз). Карбонат кальцію також є інгредієнтом, який міститься в антацидах (таких як Tums).

Високий рівень вітаміну D в організмі, такий як прийом добавок, може погіршити молочно-лужний синдром.

Відкладення кальцію в нирках та інших тканинах можуть виникати при молочно-лужному синдромі.

На початку стан зазвичай не має симптомів (безсимптомно). Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

• Біль у спині, середині тіла та попереку в області нирок (пов’язана з камінням у нирках)
• Плутанина, дивна поведінка
• Запор
• Депресія
• Надмірне сечовипускання
• Втома
• Нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Нудота або блювота
• Інші проблеми, які можуть бути наслідком ниркової недостатності

Відкладення кальцію в тканині нирки (нефрокальциноз) можна побачити на:

• Рентген
• комп'ютерна томографія
• УЗД

Інші тести, що використовуються для постановки діагнозу, можуть включати:

• Рівні електролітів для перевірки рівня мінеральних речовин в організмі
• Електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки електричної активності серця
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) для вимірювання електричної активності мозку
• Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) для перевірки ефективності роботи нирок
• Рівень кальцію в крові

У важких випадках лікування передбачає введення рідини через вену (внутрішньовенно). В іншому випадку лікування передбачає вживання рідини разом із зменшенням або припиненням добавок кальцію та антацидів, що містять кальцій. Також добавки з вітаміном D потрібно зменшити або припинити.

Цей стан часто є оборотним, якщо функція нирок залишається нормальною. Важкі тривалі випадки можуть призвести до постійної ниркової недостатності, що вимагає діалізу.

Найбільш поширені ускладнення включають:

• Відкладення кальцію в тканинах (кальциноз)
• Ниркова недостатність
• Камені в нирках

Зверніться до свого медичного працівника, якщо:

• Ви приймаєте багато добавок кальцію або часто використовуєте антациди, що містять кальцій, такі як Tums. Можливо, вам доведеться пройти перевірку на наявність молочно-лужного синдрому.
• У вас є будь-які симптоми, які можуть свідчити про проблеми з нирками.

Якщо ви часто використовуєте антациди, що містять кальцій, повідомте свого постачальника про проблеми з травленням. Якщо ви намагаєтеся запобігти остеопорозу, не приймайте більше 1,2 грама (1200 міліграм) кальцію на день, якщо це не зроблено лікарем.

Кальцієво-лужний синдром; Синдром Коупа; Синдром Бернетта; Гіперкальціємія; Порушення обміну кальцію

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Гормони та порушення мінерального обміну. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 29.

DuBose TD. Метаболічний алкалоз. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Праймер Національного фонду нирок про хвороби нирок. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 14.