Синдром Pseudotumor cerebri

Синдром Pseudotumor cerebri - це стан, при якому тиск усередині черепа підвищений. Мозок страждає таким чином, що стан здається пухлиною, але не є.

Захворювання трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, особливо у молодих жінок із ожирінням від 20 до 40 років. У немовлят це рідко, але може траплятися у дітей. До статевого дозрівання воно однаково зустрічається у хлопчиків і дівчаток.

Причина невідома.

Деякі ліки можуть збільшити ризик розвитку цього стану. Ці ліки включають:

• Аміодарон
• Протизаплідні таблетки, такі як левоноргестрел (Норплант)
• Циклоспорин
• Цитарабін
• Соматотропін
• Ізотретиноїн
• Левотироксин (діти)
• Карбонат літію
• Міноциклін
• Налідиксова кислота
• Нітрофурантоїн
• Фенітоїн
• Стероїди (починаючи або зупиняючи їх)
• Сульфа антибіотики
• Тамоксифен
• Тетрациклін
• Деякі препарати, що містять вітамін А, такі як цис-ретиноева кислота (Аккутан)

Наступні фактори також пов'язані з цим станом:

• Синдром Дауна
• Хвороба Бехчета
• Хронічна ниркова недостатність
• Ендокринні (гормональні) розлади, такі як хвороба Аддісона, хвороба Кушинга, гіпопаратиреоз, синдром полікістозу яєчників
• Після лікування (емболізації) артеріовенозної вади розвитку
• Інфекційні захворювання, такі як ВІЛ / СНІД, хвороба Лайма, після вітрянки у дітей
• Залізодефіцитна анемія
• Ожиріння
• Обструктивне апное сну
• Вагітність
• Саркоїдоз (запалення лімфатичних вузлів, легенів, печінки, очей, шкіри та інших тканин)
• Системний червоний вовчак
• Синдром Тернера

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Головні болі, пульсуючі, щоденні, нерегулярні та гірші вранці
• Біль у шиї
• Затуманений зір
• Звук у вухах (шум у вухах)
• Запаморочення
• Подвійне бачення (диплопія)
• Нудота, блювота
• Проблеми із зором, такі як спалах або навіть втрата зору
• Біль у попереку, що випромінює уздовж обох ніг

Головний біль може погіршуватися під час фізичних навантажень, особливо коли ви підтягуєте м’язи живота під час кашлю або напруги.

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Ознаки цього стану включають:

• Випинання передньої фонтанели у немовлят
• Збільшений розмір голови
• Набряк зорового нерва в задній частині ока (папілемія)
• Поворот ока всередину до носа (шостий черепний або абдуценс, нервовий параліч)

Незважаючи на те, що в черепі підвищений тиск, пильність не змінюється.

Тести, які можна проводити, включають:

• Фундускопічне дослідження
• КТ голови
• Огляд очей, включаючи тестування зорового поля
• МРТ голови з МР-венографією
• Поперекова пункція (хребет)

Діагноз ставлять, коли виключені інші стани здоров’я. Сюди входять стани, які можуть спричинити підвищений тиск у черепі, такі як:

• Гідроцефалія
• Пухлина
• Тромбоз венозних пазух

Лікування спрямоване на причину псевдопухлини. Основна мета процедур - збереження зору та зменшення вираженості головного болю.

Поперековий прокол (хребет) може допомогти зняти тиск у мозку та запобігти проблемам із зором. Повторні поперекові проколи корисні вагітним жінкам, щоб відкласти операцію до пологів.

Інші методи лікування можуть включати:

• Обмеження рідини або солі
• Такі ліки, як кортикостероїди, ацетазоламід, фуросемід та топірамат
• Маневрові процедури для зняття тиску від накопичення спинномозкової рідини
• Хірургічне втручання для зняття тиску на зоровий нерв
• Втрата ваги
• Лікування основного захворювання, такого як передозування вітаміну А

Людям потрібно буде пильно стежити за своїм баченням. Може статися втрата зору, яка часом буває постійною. Можливі подальші МРТ або КТ, щоб виключити такі проблеми, як пухлини або гідроцефалія (скупчення рідини всередині черепа).

У деяких випадках тиск усередині мозку залишається високим протягом багатьох років. У деяких людей симптоми можуть повернутися. У невеликої кількості людей симптоми, які повільно погіршуються і призводять до сліпоти.

Стан іноді зникає самостійно протягом 6 місяців. У деяких людей симптоми можуть повернутися. У невеликої кількості людей симптоми, які повільно погіршуються і призводять до сліпоти.

Втрата зору є серйозним ускладненням цього стану.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас або вашої дитини є якісь із перерахованих вище симптомів.

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія; Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Міллер Н.Р. Pseudotumor cerebri. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 164.

Розенберг Г.А. Набряк мозку та порушення ліквору. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Варма Р, Вільямс SD. Неврологія. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier, 2018: глава 16.