Діабет - інсулінотерапія

Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, щоб допомогти організму використовувати і зберігати глюкозу. Глюкоза є джерелом палива для організму.

При цукровому діабеті організм не може регулювати кількість глюкози в крові (так звана глікемія або цукор в крові). Інсулінотерапія може допомогти деяким хворим на діабет підтримувати рівень цукру в крові.

Вуглеводи з їжі розщеплюються на глюкозу та інші цукри. Глюкоза всмоктується з травного тракту в кров. Інсулін знижує рівень цукру в крові, дозволяючи йому рухатися з крові в м’язові, жирові та інші клітини, де він може зберігатися або використовуватися як паливо. Інсулін також повідомляє печінці, скільки глюкози виробляти, коли ви голодуєте (недавно не їли).

Люди з діабетом мають високий рівень цукру в крові, оскільки їх організм не виробляє достатньо інсуліну або тому, що їх організм не реагує на інсулін належним чином.

• При цукровому діабеті 1 типу підшлункова залоза майже не виробляє інсуліну.
• При діабеті 2 типу жирові, печінкові та м’язові клітини не реагують належним чином на інсулін. Це називається інсулінорезистентністю. З часом підшлункова залоза перестає виробляти стільки ж інсуліну.

Інсулінотерапія замінює інсулін, який організм зазвичай виробляє. Люди з діабетом 1 типу повинні приймати інсулін щодня.

Людям із діабетом 2 типу потрібно приймати інсулін, коли інші методи лікування та ліки не дозволяють контролювати рівень цукру в крові.

Дози інсуліну вводяться двома основними способами:

• Базальна доза - забезпечує стабільну кількість інсуліну, що доставляється протягом дня і ночі. Це допомагає підтримувати рівень глюкози в крові, контролюючи, скільки глюкози виділяється в печінці.
• Болюсна доза - забезпечує дозу інсуліну під час їжі, щоб допомогти всмоктуваному цукру перейти з крові в м’язи та жир. Болюсні дози також можуть допомогти скорегувати рівень цукру в крові, коли він стає занадто високим. Болюсні дози також називають харчовими дозами або дозами під час прийому їжі.

Існує кілька видів інсуліну. Види інсуліну базуються на таких факторах:

• Початок - як швидко він починає працювати після ін’єкції
• Пік - час, коли доза є найсильнішою та найефективнішою
• Тривалість - загальний час перебування дози інсуліну в крові та зниження рівня цукру в крові

Нижче наведені різні типи інсуліну:

• Швидкодіючий або швидкодіючий інсулін починає працювати протягом 15 хвилин, досягає максимуму через 1 годину і триває протягом 4 годин. Його приймають безпосередньо перед або безпосередньо після їжі та перекусів. Його часто використовують з інсуліном більш тривалої дії.
• Звичайний або короткочасний інсулін досягає кровотоку через 30 хвилин після вживання, досягає максимуму протягом 2-3 годин і триває від 3 до 6 годин. Це приймається за півгодини до їжі та перекусів. Його часто використовують з інсуліном більш тривалої дії.
• Інсулін середньої дії або базальний інсулін починає працювати протягом 2 - 4 годин, досягає максимуму через 4 - 12 годин і триває 12 - 18 годин. Це приймають переважно або два рази на день, або перед сном.
• Інсулін тривалої дії починає діяти через кілька годин після ін’єкції і працює близько 24 годин, іноді і довше. Це допомагає контролювати рівень глюкози протягом дня. За необхідності його часто поєднують з інсуліном швидкої або короткої дії.
• Премікс або змішаний інсулін є комбінацією 2 різних типів інсуліну. Він має як базальну, так і болюсну дозу для контролю глюкози після їжі та протягом дня.
• Інгаляційний інсулін - це швидкодіючий дихаючий порошок інсуліну, який починає діяти протягом 15 хвилин після використання. Застосовується безпосередньо перед їжею.

Один або кілька типів інсуліну можна використовувати разом, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові. Ви також можете використовувати інсулін разом з іншими ліками від діабету. Ваш лікар буде співпрацювати з вами, щоб знайти правильну комбінацію ліків для вас.

Ваш постачальник повідомляє, коли і як часто потрібно приймати інсулін. Графік дозування може залежати від:

• Ваша вага
• Тип інсуліну, який ви приймаєте
• Скільки і що ви їсте
• Рівень фізичної активності
• Рівень цукру в крові
• Інші захворювання

Ваш постачальник може розрахувати дозу інсуліну для вас. Ваш постачальник також повідомить вам, як і коли перевіряти рівень цукру в крові та час прийому доз протягом дня та ночі.

Інсулін не можна приймати всередину, оскільки шлункова кислота руйнує інсулін. Найчастіше його вводять під шкіру в жирову клітковину. Доступні різні способи доставки інсуліну:

• Інсуліновий шприц - інсулін витягується з флакона в шприц. За допомогою голки ви вводите інсулін під шкіру.
• Інсуліновий насос - невеликий апарат, одягнений на тіло, закачує інсулін під шкіру протягом дня. Невелика трубка з’єднує насос з невеликою голкою, введеною в шкіру.
• Інсулінова ручка - одноразові інсулінові ручки мають попередньо заповнений інсулін, який подається під шкіру за допомогою змінної голки.
• Інгалятор - невеликий пристрій, який ви використовуєте для вдихання порошку інсуліну через рот. Застосовується на початку прийому їжі.
• Ін'єкційний порт - коротка трубка вводиться в тканину під шкірою. Порт, що містить трубку, приклеюється до шкіри за допомогою клейкої стрічки. Швидкодіючий інсулін вводять у пробірку за допомогою шприца або ручки. Це дозволяє використовувати одне і те ж місце ін’єкції протягом 3 днів перед поверненням на нове місце.

Ви можете поговорити зі своїм медичним працівником про свої уподобання, приймаючи рішення про спосіб доставки інсуліну.

Інсулін вводять у такі ділянки тіла:

• Живіт
• Надпліччя
• Стегна
• Стегна

Ваш постачальник навчить вас, як робити ін’єкцію інсуліну або користуватися інсуліновою помпою або іншим пристроєм.

Ви повинні знати, як регулювати кількість інсуліну, який ви приймаєте:

• Коли ви тренуєтесь
• Коли ти хворий
• Коли ви будете їсти більше або менше їжі
• Коли ви подорожуєте
• До і після операції

Якщо ви приймаєте інсулін, зв’яжіться зі своїм постачальником, якщо:

• Ви вважаєте, що вам може знадобитися змінити режим інсуліну
• У вас є проблеми з прийомом інсуліну
• Рівень цукру в крові занадто високий або занадто низький, і ви не розумієте, чому

Діабет - інсулін

• Інсуліновий насос
• Вироблення інсуліну та діабет

Веб-сайт Американської діабетичної асоціації. Основи інсуліну. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Оновлено 16 липня 2015 р. Дата доступу: 14 вересня 2018 р.

Американська діабетична асоціація. 8. Фармакологічні підходи до лікування глікемією: Стандарти медичної допомоги при діабеті-2018. Догляд за діабетом. 2018; 41 (Додаток 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Інсулін, ліки та інші засоби лікування діабету. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Оновлено в листопаді 2016. Доступ 14 вересня 2018 року.

Веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками США. Інсулін. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Оновлено 16 лютого 2018 р. Доступ 14 вересня 2018 р.

• Ліки від діабету