Серцева недостатність - ліки

Більшості людей, які страждають на серцеву недостатність, потрібно приймати ліки. Деякі з цих ліків використовуються для лікування Ваших симптомів. Інші можуть допомогти запобігти погіршенню серцевої недостатності та дозволити вам жити довше.

Вам потрібно буде приймати більшість ліків від серцевої недостатності щодня. Деякі ліки приймають один раз на день. Інші потрібно приймати 2 і більше разів на день. Дуже важливо, щоб ви приймали ліки в потрібний час і в тому порядку, як сказав вам лікар.

Ніколи не припиняйте приймати ліки від серця, не звертаючись до лікаря. Це також стосується інших ліків, які ви приймаєте, таких як ліки від діабету, високого кров'яного тиску та інших серйозних станів.

Ваш постачальник може також сказати вам приймати певні ліки або змінювати дози, коли ваші симптоми погіршуються. НЕ змінюйте ліки або дози, не звертаючись до постачальника.

Завжди повідомте свого постачальника, перш ніж приймати будь-які нові ліки. Сюди входять ліки, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен (Aleve, Naprosyn), а також такі препарати, як силденафіл (Віагра), варденафіл (Levitra) та тадалафіл (Cialis).

Також повідомте свого постачальника, перш ніж приймати будь-який вид трави або добавки.

Інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) та АРБ (блокатори рецепторів ангіотензину II) діють, відкриваючи судини та знижуючи артеріальний тиск. Ці ліки можуть:

• Зменште роботу, яку має робити ваше серце
• Допоможіть своєму серцевому м’язові насосу краще
• Нехай ваша серцева недостатність не погіршується

Поширені побічні ефекти цих препаратів включають:

• Сухий кашель
• Запаморочення
• Втома
• Розлад шлунку
• Набряки
• Головний біль
• Діарея

Коли ви приймаєте ці ліки, вам потрібно буде здати аналізи крові, щоб перевірити, наскільки добре працюють ваші нирки, та виміряти рівень калію.

Здебільшого ваш провайдер призначає або інгібітор АПФ, або АРБ. Новий клас лікарських засобів, який називається інгібіторами рецепторів ангіотензину та неприлізину (ARNI's), поєднує препарат ARB з новим типом ліків. ARNI можуть застосовуватися для лікування серцевої недостатності.

Бета-блокатори уповільнюють пульс і зменшують силу, з якою серцевий м’яз скорочується в короткостроковій перспективі. Довготривалі бета-блокатори допомагають уникнути погіршення серцевої недостатності. З часом вони також можуть допомогти зміцнити ваше серце.

Поширені бета-блокатори, що застосовуються при серцевій недостатності, включають карведилол (Coreg), бісопролол (Zebeta) та метопролол (Toprol).

НЕ різко припиняйте прийом цих препаратів. Це може збільшити ризик розвитку стенокардії і навіть серцевого нападу. Інші побічні ефекти включають запаморочення, депресію, втому та втрату пам’яті.

Діуретики допомагають вашому організму позбутися зайвої рідини. Деякі типи діуретиків можуть також допомогти іншими способами. Ці препарати часто називають «водними таблетками». Існує багато марок діуретиків. Деякі приймають один раз на день. Інші приймаються 2 рази на день. Найпоширеніші типи:

• Тіазиди. Хлоротіазид (Діурил), хлорталідон (Гігротон), Індапамід (Лозол), Гідрохлоротіазид (Есідрікс, ГідроДіуріл) та Металазон (Мікрокс, Зароксолін)
• Петлеві діуретики. Буметанід (Bumex), фуросемід (Lasix) і торасемід (Demadex)
• Калійзберігаючі агенти. Амілорид (Midamor), спіронолактон (Aldactone) та триамтерен (Dyrenium)

Приймаючи ці ліки, вам знадобляться регулярні дослідження крові, щоб перевірити, наскільки добре працюють ваші нирки, та виміряти рівень калію.

Багато людей із захворюваннями серця приймають або аспірин, або клопідогрель (Plavix). Ці препарати допомагають запобігти утворенню тромбів у артеріях. Це може знизити ризик інсульту або інфаркту.

Кумадін (Варфарин) рекомендується пацієнтам із серцевою недостатністю, у яких підвищений ризик утворення тромбів.Вам потрібно буде зробити додаткові аналізи крові, щоб переконатися, що ваша доза правильна. Можливо, вам також доведеться внести зміни у свій раціон.

До препаратів, що рідше застосовуються при серцевій недостатності, належать:

• Дигоксин допомагає збільшити накачувальну силу серця і уповільнити пульс.
• Гідралазин та нітрати відкривають артерії та допомагають серцевому м’язу краще накачуватися. Ці препарати в основному використовуються пацієнтами, які не переносять інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину.
• Блокатори кальцієвих каналів для контролю артеріального тиску або стенокардії (біль у грудях) від ішемічної хвороби серця (ІХС).

Статини та інші препарати, що знижують рівень холестерину, застосовуються у разі потреби.

Антиаритмічні ліки іноді застосовують пацієнти із серцевою недостатністю, які мають порушення серцевого ритму. Одним з таких препаратів є аміодарон.

Новий препарат Івабрадин (Корланор) діє для зниження частоти серцевих скорочень і може допомогти людям із серцевою недостатністю, зменшуючи навантаження на серце.

CHF - ліки; Застійна серцева недостатність - ліки; Кардіоміопатія - ліки; СН - ліки

Манн Д.Л. Ведення пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA орієнтоване оновлення керівних принципів ACCF / AHA 2013 року для лікування серцевої недостатності: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики та Американського товариства серцевої недостатності. J Серцева недостатність. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Керівництво ACCF / AHA за 2013 рік щодо лікування серцевої недостатності: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Серцева недостатність