Збільшена простата

Передміхурова залоза - це залоза, яка виробляє частину рідини, яка несе сперму під час еякуляції. Передміхурова залоза оточує уретру, трубу, через яку сеча виходить з організму.

Збільшена простата означає, що залоза збільшилася. Збільшення простати трапляється майже у всіх чоловіків у міру дорослішання.

Збільшену простату часто називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ). Це не рак, і це не підвищує ризик раку простати.

Фактична причина збільшення простати невідома. Фактори, пов'язані зі старінням та змінами клітин яєчок, можуть відігравати роль у зростанні залози, а також рівні тестостерону. У чоловіків, яким у молодому віці видалили яєчка (наприклад, в результаті раку яєчок), ДГПЗ не розвивається.

Крім того, якщо яєчка видаляються після того, як у чоловіка розвивається ДГПЗ, простата починає зменшуватися в розмірах. Однак це не стандартне лікування збільшеної простати.

Деякі факти про збільшення простати:

• Імовірність розвитку збільшеної простати збільшується з віком.
• ДГПЖ настільки поширена, що вже говорили, що у всіх чоловіків збільшиться простата, якщо вони проживуть досить довго.
• Невелике збільшення простати є у багатьох чоловіків старше 40 років. Більше 90% чоловіків старше 80 років страждають на захворювання.
• Факторів ризику не виявлено, крім нормально функціонуючих яєчок.

Менше половини всіх чоловіків із ДГПЗ мають симптоми захворювання. Симптоми можуть включати:

• Дриблінг в кінці сечовипускання
• Неможливість сечовипускання (затримка сечі)
• Неповне спорожнення сечового міхура
• Нестриманість
• Потрібно мочитися 2 і більше разів на ніч
• Біль при сечовипусканні або кров’яниста сеча (це може свідчити про інфекцію)
• Повільний або уповільнений запуск сечового потоку
• Напруження для сечовипускання
• Сильні та раптові позиви до сечовипускання
• Слабкий струмінь сечі

Ваш медичний працівник поставить запитання щодо вашої історії хвороби. Також буде проведений цифровий ректальний огляд, щоб відчути передміхурову залозу. Інші тести можуть включати:

• Швидкість потоку сечі
• Аналіз залишкової сечі після порожнечі, щоб побачити, скільки сечі залишається в сечовому міхурі після сечовипускання
• Дослідження потоку тиску для вимірювання тиску в сечовому міхурі під час сечовипускання
• Аналіз сечі для перевірки крові чи інфекції
• Посів сечі для перевірки на наявність інфекції
• Аналіз крові на простати-специфічний антиген (PSA) для скринінгу на рак простати
• Цистоскопія
• Азот сечовини в крові (BUN) та креатинін

Вас можуть попросити заповнити форму, щоб оцінити, наскільки важкими є ваші симптоми і наскільки вони впливають на ваше повсякденне життя. Ваш постачальник може використовувати цей показник, щоб судити, чи ваш стан з часом погіршується.

Обране вами лікування залежатиме від того, наскільки важкими є ваші симптоми і наскільки вони вас турбують. Ваш постачальник також враховуватиме інші медичні проблеми, які у вас можуть виникнути.

Варіанти лікування включають "пильне очікування", зміни способу життя, ліки або хірургічне втручання.

Якщо вам старше 60 років, ви частіше маєте симптоми. Але у багатьох чоловіків із збільшенням простати симптоми незначні. Крок самообслуговування часто достатній для того, щоб почувати себе краще.

Якщо у вас ДГПЗ, вам слід щорічно проходити обстеження, щоб відстежувати свої симптоми та перевіряти, чи потрібні вам зміни в лікуванні.

САМОДОПОМОГА

Для легких симптомів:

• Сечовипускайте, коли вперше з’являється позив. Крім того, ходіть у туалет за розкладом, навіть якщо ви не відчуваєте потреби в сечовипусканні.
• Уникайте алкоголю та кофеїну, особливо після обіду.
• НЕ пийте багато рідини відразу. Розкладіть рідину протягом дня. Уникайте вживання рідини протягом 2 годин перед сном.
• Спробуйте НЕ приймати безрецептурні ліки від застуди та пазух, що містять протинабрякові засоби або антигістамінні препарати. Ці препарати можуть посилити симптоми ДГПЗ.
• Зберігайте тепло і регулярно займайтеся спортом. Холодна погода та відсутність фізичної активності можуть погіршити симптоми.
• Зменшити стрес. Нервовість і напруга можуть призвести до частішого сечовипускання.

ПРЕПАРАТИ

Блокатори альфа-1 - це клас препаратів, які також використовуються для лікування високого кров’яного тиску. Ці ліки розслаблюють м’язи шийки сечового міхура та простати. Це дозволяє полегшити сечовипускання. Більшість людей, які приймають блокатори альфа-1, помічають покращення симптомів, як правило, протягом 3–7 днів після початку прийому препарату.

Фінастерид і дутастерид знижують рівень гормонів, що виробляються простатою. Ці препарати також зменшують розмір залози, збільшують швидкість потоку сечі та зменшують симптоми ДГПЗ. Можливо, вам доведеться приймати ці ліки протягом 3-6 місяців, перш ніж ви помітите, що симптоми покращуються. Можливі побічні ефекти включають зниження статевого потягу та імпотенцію.

Для лікування хронічного простатиту (запалення передміхурової залози), який може виникати при ДГПЗ, можуть бути призначені антибіотики. Симптоми ДГПЗ покращуються у деяких чоловіків після курсу антибіотиків.

Слідкуйте за наркотиками, які можуть погіршити ваші симптоми:

ПІЛИ ПАЛМЕТТО

Багато трав було випробувано для лікування збільшеної простати. Багато чоловіків використовують пальметто для полегшення симптомів. Деякі дослідження показали, що це може допомогти при симптомах, але результати неоднозначні, і потрібні додаткові дослідження. Якщо ви використовуєте пилку пальметто і вважаєте, що вона працює, попросіть свого лікаря, чи слід приймати її все-таки.

ХІРУРГІЯ

Операція на простаті може бути рекомендована, якщо у вас є:

• Нестриманість
• Кров, що повторюється в сечі
• Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур (затримка сечі)
• Повторні інфекції сечовивідних шляхів
• Зниження функції нирок
• Камені в сечовому міхурі
• Неприємні симптоми не реагують на ліки

Вибір того, яка хірургічна процедура рекомендується, найчастіше ґрунтується на тяжкості ваших симптомів та розмірі та формі передміхурової залози. У більшості чоловіків, які перенесли операцію на передміхуровій залозі, спостерігається поліпшення швидкості та симптомів сечі.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП): це найбільш поширене та найбільш перевірене хірургічне лікування ДГПЗ. ТУРП проводиться шляхом введення через пеніс прицілу та видалення шматочка простати по шматочках.

Проста простатектомія: Це процедура видалення внутрішньої частини передміхурової залози. Це робиться через хірургічний розріз нижньої частини живота. Таке лікування найчастіше проводиться чоловікам, у яких дуже великі передміхурові залози.

Інші менш інвазивні процедури використовують тепло або лазер для руйнування тканин простати. Ще одна менш інвазивна процедура діє шляхом «злипання» передміхурової залози, не видаляючи і не руйнуючи тканини. Доведено, що жоден з них не є кращим за TURP. Люди, які отримують ці процедури, частіше потребують хірургічного втручання через 5 або 10 років. Однак ці процедури можуть бути вибором для:

• Молодші чоловіки (багато з менш інвазивних процедур мають менший ризик імпотенції та нетримання, ніж TURP, хоча ризик TURP не дуже високий)
• Старші люди
• Люди з важкими захворюваннями, включаючи неконтрольований діабет, цироз, алкоголізм, психоз та серйозні захворювання легенів, нирок або серця
• Чоловіки, які приймають препарати, що розріджують кров
• Чоловіки, які в іншому випадку мають підвищений хірургічний ризик

Деяким чоловікам може бути корисним взяти участь у групі підтримки ДГПЗ.

У чоловіків, які тривалий час мали ДГПЗ із повільно погіршуваними симптомами, може розвинутися:

• Раптова неможливість сечовипускання
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Сечокам’яна хвороба
• Пошкодження нирок
• Кров у сечі

ДГПЗ може повернутися з часом, навіть після операції.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Менше сечі, ніж зазвичай
• Лихоманка або озноб
• Біль у спині, боці або животі
• Кров або гній в сечі

Також телефонуйте, якщо:

• Після сечовипускання сечовий міхур не відчуває себе повністю порожнім.
• Ви приймаєте ліки, які можуть спричинити проблеми з сечовипусканням, такі як діуретики, антигістамінні препарати, антидепресанти або седативні засоби. НЕ зупиняйте і не змінюйте ліки, не звертаючись до свого постачальника.
• Ви пробували кроки самообслуговування протягом 2 місяців, і симптоми не покращились.

ДГПЗ; Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (гіпертрофія); Простата - збільшена

• Збільшена простата - про що запитати у лікаря
• Резекція простати - малоінвазивна - виділення
• Трансуретральна резекція простати - виділення

• Чоловіча репродуктивна анатомія
• ДГПЗ
• Трансуретральна резекція простати (ТУРП) - Серія

Andersson KE, Wein AJ. Фармакологічне лікування нижніх відділів сечовивідних шляхів та збій спорожнення. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 79.

Фостер HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Хірургічне лікування симптомів нижніх відділів сечовивідних шляхів, пов’язаних із доброякісною гіперплазією передміхурової залози: Поправка до AUA 2019. J Урол. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Оцінка та нехірургічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 104.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostata-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Оновлено вересень 2014 р. Доступ 7 серпня 2019 р.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Нетримання сечі після лікування простати: Рекомендації AUA / SUFU. J Урол. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Медичні аспекти лікування LUTS / BPH: комбінована терапія. У: Morgia G, за ред. Симптоми нижніх сечовивідних шляхів та доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 11.