Постхірургічне лікування болю у дорослих

Біль, що виникає після операції, є важливою проблемою. Перед операцією ви та ваш хірург могли обговорити, скільки болю вам слід очікувати і як з цим боротися.

Кілька факторів визначають, скільки у вас болю і як з нею боротися:

• Різні типи хірургічних втручань та хірургічні порізи (надрізи) викликають різний тип і кількість болю в подальшому.
• Більш тривала та інвазивна операція, крім того, що спричиняє біль, може забрати з вас більше. Відновлення цих інших наслідків хірургічного втручання може ускладнити боротьбу з болем.
• Кожна людина по-різному відчуває і реагує на біль.

Контроль болю важливий для одужання. Потрібний хороший контроль болю, щоб ви могли встати і почати рухатися. Це важливо, оскільки:

• Це знижує ризик утворення тромбів на ногах або легенях, а також легеневих та сечових інфекцій.
• У вас буде коротший термін перебування в лікарні, щоб ви швидше поїхали додому, де ви, швидше за все, швидше одужаєте.
• У вас менше шансів мати тривалі проблеми з хронічним болем.

Існує багато видів знеболюючих препаратів. Залежно від операції та загального стану здоров’я, ви можете отримувати окреме ліки або комбінацію ліків.

Дослідження показують, що люди, які використовують знеболюючі засоби після операції для контролю болю, часто використовують менше знеболюючих препаратів, ніж ті, хто намагається уникати знеболюючих препаратів.

Ваша робота як пацієнта полягає в тому, щоб повідомити своїх медичних працівників, коли у вас болить, і якщо ліки, які ви отримуєте, контролюють ваш біль.

Відразу після операції ви можете отримувати знеболюючі ліки безпосередньо у вени через внутрішньовенну (IV) лінію. Ця лінія проходить через насос. Насос налаштований на те, щоб дати вам певну кількість знеболюючих препаратів.

Часто ви можете натиснути кнопку, щоб полегшити собі біль, коли вам це потрібно. Це називається наркозом під контролем пацієнта (PCA), оскільки ви самі визначаєте, скільки додаткових ліків отримуєте. Він запрограмований, тому ви не можете дати собі занадто багато.

Ліки від епідуральної болю доставляються через м’яку трубку (катетер). Трубка вставляється в спину в невеликий простір, що знаходиться поза спинного мозку. Ліки від болю можна давати вам постійно або невеликими дозами через зонд.

Ви можете вийти з операції, якщо цей катетер уже встановлений. Або лікар (анестезіолог) вставляє катетер у поперек, поки ви лежите на боці в лікарняному ліжку після операції.

Ризики епідуральних блоків рідкісні, але можуть включати:

• Падіння артеріального тиску. Рідини подаються через вену (IV), щоб допомогти підтримувати стабільний артеріальний тиск.
• Головний біль, запаморочення, утруднене дихання або судоми.

Наркотичні (опіоїдні) ліки від болю, що приймаються у вигляді таблеток або даються у вигляді пострілу, можуть забезпечити достатнє знеболення. Ви можете отримати цей препарат відразу після операції. Частіше ви отримуєте його, коли вам більше не потрібні епідуральна або безперервна в / в медицина.

Способи отримання таблеток або уколів включають:

• За звичайним розкладом, де не потрібно просити про них
• Тільки тоді, коли ви попросите їх у медсестри
• Тільки в певний час, наприклад, коли ви встаєте з ліжка, щоб прогулятися в коридорі або піти на лікувальну фізкультуру

Більшість таблеток або уколів забезпечують полегшення на 4-6 годин або довше. Якщо ліки недостатньо добре справляються з вашим болем, запитайте свого постачальника про:

• Прийом таблетки або уколу частіше
• Отримання більш сильної дози
• Перехід на інший препарат

Замість того, щоб використовувати ліки від опіоїдних болів, ваш хірург може призначити вам ацетамінофен (тиленол) або ібупрофен (Advil або Motrin) для контролю болю. У багатьох випадках ці неопіоїдні знеболюючі засоби настільки ж ефективні, як наркотики. Вони також допомагають уникнути ризику зловживання та залежності від опіоїдів.

Післяопераційне полегшення болю

• Ліки від болю

Бензон ГА, Шах Р.Д., Бензон ХТ. Періопераційні непіоїдні вливання для лікування післяопераційного болю. У: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи медицини болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Лікування післяопераційного болю: рекомендації з клінічної практики від Американського товариства болю, Американського товариства регіональної анестезії та медицини болю та Комітету Американського товариства анестезіологів з регіональної анестезії, виконавчого комітету та адміністративної ради. J Біль. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Габріель RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Сучасні стратегії збереження опіоїдів для післяопераційного болю у дорослих хірургічних пацієнтів. Експерт Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Ернандес А, Шервуд Е.Р. Принципи анестезіології, лікування болю та свідома седація. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

• Після хірургічного втручання