Поліміалгія ревматична

Поліміалгія ревматична (ПМР) - це запальний розлад. Це включає біль і скутість плечей і часто стегон.

Поліміалгія ревматична найчастіше зустрічається у людей старше 50 років. Причина невідома.

ПМР може виникати до або з гігантоклітинним артеріїтом (ГКА; його також називають тимчасовим артеріїтом). Це стан, при якому кровоносні судини, що постачають кров’ю голову та око, запалюються.

ПМР іноді важко відрізнити від ревматоїдного артриту (РА) у людей похилого віку. Це відбувається, коли тести на ревматоїдний фактор та антитіла до СРС є негативними.

Найбільш поширеним симптомом є біль і скутість плечей і шиї. Біль і скутість посилюються вранці. Цей біль найчастіше прогресує до стегон.

Втома також присутня. Людям із цим захворюванням все важче вставати з ліжка та пересуватися.

Інші симптоми включають:

• Втрата апетиту, що призводить до втрати ваги
• Депресія
• Лихоманка

Лабораторні тести не можуть діагностувати ПМР. У більшості людей із цим захворюванням спостерігаються високі маркери запалення, такі як швидкість осідання (ШОЕ) та С-реактивний білок.

Інші результати тесту на цей стан включають:

• Аномальний рівень білків у крові
• Аномальний рівень лейкоцитів
• Анемія (низький рівень крові)

Ці тести можуть також використовуватися для моніторингу вашого стану.

Однак візуалізаційні тести, такі як рентген плеча або стегон, не часто корисні. Ці тести можуть виявити пошкодження суглобів, які не пов'язані з останніми симптомами. У складних випадках можна зробити УЗД або МРТ плеча. Ці візуалізаційні тести часто показують бурсит або низький рівень запалення суглобів.

Без лікування ПМР не покращується. Однак низькі дози кортикостероїдів (такі як преднізон, 10-20 мг на день) можуть полегшити симптоми, часто протягом дня-двох.

• Потім дозу слід повільно зменшувати до дуже низького рівня.
• Лікування потрібно продовжувати від 1 до 2 років. У деяких людей потрібне ще довше лікування низькими дозами преднізолону.

Кортикостероїди можуть викликати багато побічних ефектів, таких як збільшення ваги, розвиток діабету або остеопорозу. Потрібно уважно спостерігати, якщо ви приймаєте ці ліки. Якщо у вас є ризик розвитку остеопорозу, ваш лікар може порекомендувати вам приймати ліки, щоб запобігти цьому стану.

Для більшості людей ПМР припиняється при лікуванні через 1-2 роки. Можливо, після цього ви зможете припинити прийом ліків, але спочатку проконсультуйтесь у свого постачальника.

У деяких людей симптоми повертаються після припинення прийому кортикостероїдів. У цих випадках може знадобитися інший препарат, такий як метотрексат або тоцилізумаб.

Гігантськоклітинний артеріїт також може бути присутнім або розвиватися пізніше. Якщо це так, слід оцінити скроневу артерію.

Більш важкі симптоми можуть ускладнити вам роботу чи догляд за собою вдома.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас слабкість або скутість у плечі та шиї, яка не зникає. Також зверніться до свого постачальника, якщо у вас є нові симптоми, такі як лихоманка, головний біль та біль при жуванні або втраті зору. Ці симптоми можуть бути від гігантсько-клітинного артеріїту.

Профілактика невідома.

ПМР

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Рекомендації 2015 року щодо лікування поліміалгії ревматичної: Європейська ліга проти ревматизму / Спільна ініціатива Американського коледжу ревматологів. Ревматол артриту. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Гельманн Д.Б. Гігантськоклітинний артеріїт, ревматична поліміалгія та артеріїт Такаясу. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 88.

Кермані Т.А., Уоррінгтон К.Дж. Досягнення та проблеми в діагностиці та лікуванні ревматичної поліміалгії. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica та гігантоклітинний артеріїт. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 166.