Гіперкальціємія

Гіперкальціємія означає, що у вас занадто багато кальцію в крові.

Паратиреоїдний гормон (ПТГ) і вітамін D допомагають управляти балансом кальцію в організмі.

• ПТГ виробляється паращитовидними залозами. Це чотири маленькі залози, розташовані на шиї позаду щитовидної залози.
• Вітамін D отримують під впливом шкіри на сонячне світло та з харчових джерел або добавок.

Найбільш поширеною причиною високого рівня кальцію в крові є надлишок ПТГ, що виділяється паращитовидними залозами. Це надлишок відбувається через:

• Збільшення однієї або декількох паращитовидних залоз.
• Наріст на одній із залоз. Здебільшого ці нарости є доброякісними (не є раком).

Рівень кальцію в крові також може бути високим, якщо у вашому організмі мало рідини або води.

Інші стани також можуть викликати гіперкальціємію:

• Деякі види раку, такі як рак легенів та молочної залози, або рак, який поширився на ваші органи.
• Занадто багато вітаміну D у крові (гіпервітаміноз D).
• Будучи нерухомим у ліжку протягом багатьох днів або тижнів (переважно у дітей).
• Занадто багато кальцію у вашому раціоні. Це називається молочно-лужним синдромом. Найчастіше це відбувається, коли людина приймає більше 2000 міліграмів добавок бікарбонату кальцію на день разом із високими дозами вітаміну D.
• Надмірно активна щитовидна залоза.
• Хронічна хвороба нирок або ниркова недостатність.
• Такі ліки, як літієві та тіазидні діуретики (таблетки для води).
• Деякі інфекції або проблеми зі здоров'ям, такі як хвороба Педжета, туберкульоз та саркоїдоз.
• Спадковий стан, який впливає на здатність організму управляти кальцієм.

Чоловіки та жінки різного віку можуть мати високий рівень кальцію в крові. Однак найчастіше це спостерігається у жінок після 50 років (після менопаузи). У більшості випадків це пов’язано з надмірно активною функцією паращитовидної залози.

Найчастіше такий стан діагностується на ранній стадії за допомогою звичайних аналізів крові. У більшості людей відсутні симптоми.

Симптоми, обумовлені високим рівнем кальцію, можуть різнитися залежно від причини та часу існування проблеми. Вони можуть включати:

• Травні симптоми, такі як нудота або блювота, поганий апетит або запор
• Підвищена спрага або частіше сечовипускання через зміни в нирках
• М'язова слабкість або посмикування
• Зміни в роботі мозку, такі як відчуття втоми, втоми чи розгубленості
• Біль у кістках і крихкі кістки, які легше ламаються

Точний діагноз необхідний при гіперкальціємії. Людям, що страждають на сечокам’яну хворобу, слід пройти обстеження на предмет гіперкальціємії.

• Кальцій у сироватці крові
• ПТГ у сироватці крові
• PTHrP у сироватці крові (білок, пов’язаний з PTH)
• Рівень вітаміну D в сироватці крові
• Кальцій в сечі

Лікування спрямоване на причину гіперкальціємії, коли це можливо. Людям з первинним гіперпаратиреозом (PHPT) може знадобитися хірургічне втручання для видалення патологічної паращитовидної залози. Це вилікує гіперкальціємію.

Люди з легкою гіперкальціємією можуть з часом уважно стежити за станом без лікування.

У жінок, які перебувають у менопаузі, лікування естрогеном іноді може скасувати незначну гіперкальціємію.

Важка гіперкальціємія, яка викликає симптоми і вимагає перебування в лікарні, може лікуватися наступним чином:

• Рідини через вену - це найважливіша терапія.
• Кальцитонін.
• Діаліз, якщо йдеться про пошкодження нирок.
• Сечогінні ліки, такі як фуросемід.
• Препарати, що зупиняють розпад і всмоктування кістки організмом (бісфосфонати).
• Глюкокортикоїди (стероїди).

Наскільки добре ви працюєте, залежить від причини вашого високого рівня кальцію. Перспектива хороша для людей з легким гіперпаратиреозом або гіперкальціємією, які мають виліковну причину. Найчастіше ускладнень не буває.

Люди з гіперкальціємією внаслідок таких станів, як рак або саркоїдоз, можуть погано поводитися. Найчастіше це пов’язано із самою хворобою, а не високим рівнем кальцію.

ШЛУНКОВО-кишкового тракту

• Панкреатит
• Виразкова хвороба

НИРКИ

• Відкладення кальцію в нирках (нефрокальциноз), які спричиняють погану роботу нирок
• Зневоднення
• Високий кров'яний тиск
• Ниркова недостатність
• Камені в нирках

ПСИХОЛОГІЧНИЙ

• Депресія
• Труднощі з концентрацією уваги або мисленням

СКЕЛЕТ

• Кісти кісток
• Переломи
• Остеопороз

Ці ускладнення тривалої гіперкальціємії рідкісні сьогодні в багатьох країнах.

Зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас є:

• Сімейна історія гіперкальціємії
• Сімейний анамнез гіперпаратиреозу
• Симптоми гіперкальціємії

Більшість причин гіперкальціємії неможливо запобігти. Жінки старше 50 років повинні регулярно відвідувати свого лікаря та перевіряти рівень кальцію в крові, чи є у них симптоми гіперкальціємії.

Поговоріть зі своїм постачальником про правильну дозу, якщо ви приймаєте добавки кальцію та вітаміну D.

Кальцій - підвищений; Високий рівень кальцію; Гіперпаратиреоз - гіперкальціємія

• Гіперкальціємія - виділення

• Залози внутрішньої секреції

Аронсон Дж. Аналоги вітаміну D. В: Аронсон Дж. К., вид. Побічні ефекти наркотиків Мейлера. 16-е вид. Уолтем, Массачусетс: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Коулман Р.Є., Браун Дж., Холен І. Кісткові метастази. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 56.

Дарр Е.А., Шрітаран Н., Пелліттері П.К., Софферман Р.А., Рендольф Г.В. Лікування розладів паращитовидної залози. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 124.

Таккер Р.В. Паращитовидні залози, гіперкальціємія та гіпокальціємія. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 232.