Реактивний артрит

Реактивний артрит - це тип артриту, який переслідує інфекцію. Це також може спричинити запалення очей, шкіри та сечовидільної та статевої систем.

Точна причина реактивного артриту невідома. Однак найчастіше це слідує за інфекцією, але сам суглоб не інфікований. Реактивний артрит найчастіше зустрічається у чоловіків молодше 4 років, хоча іноді страждає і від жінок. Це може спричинити потрапляння інфекції в уретру після незахищеного сексу. Найпоширеніші бактерії, що викликають такі інфекції, називають Chlamydia trachomatis. Реактивний артрит також може спричинити шлунково-кишкову інфекцію (наприклад, харчове отруєння). Приблизно у половини людей, які вважають реактивним артритом, інфекція може не бути. Можливо, такі випадки є формою спондилоартриту.

Деякі гени можуть змусити вас частіше хворіти на цей стан.

Розлад рідко зустрічається у маленьких дітей, але може спостерігатися у підлітків. Реактивний артрит може виникнути у дітей у віці від 6 до 14 років після Clostridium difficile шлунково-кишкові інфекції.

Сечовивідні симптоми з’являться протягом декількох днів або тижнів після зараження. Ці симптоми можуть включати:

• Печіння при сечовипусканні
• Витікання рідини з уретри (виділення)
• Проблеми із запуском або продовженням потоку сечі
• Потребує сечовипускання частіше, ніж зазвичай

Низька температура разом з виділеннями з очей, печінням або почервонінням (кон’юнктивіт або «рожеве око») може розвинутися протягом наступних кількох тижнів.

Інфекції в кишечнику можуть викликати діарею та біль у животі. Діарея може бути водянистою або кривавою.

Біль і скутість у суглобах також починаються в цей період часу. Артрит може бути легким або важким. Симптоми артриту можуть включати:

• Біль у п’яті або біль в ахілловому сухожиллі
• Біль у стегні, коліні, гомілковостопному суглобі та попереку
• Біль і набряк, що вражає один або кілька суглобів

Симптомами можуть бути шкірні виразки на долонях і підошвах, схожі на псоріаз. Також можуть бути невеликі, безболісні виразки в роті, язиці та пенісі.

Ваш лікар буде діагностувати стан на основі ваших симптомів. Фізичний огляд може виявити ознаки кон’юнктивіту або шкірних виразок. Всі симптоми можуть не проявлятися одночасно, тому може виникнути затримка з діагностикою.

Ви можете пройти такі тести:

• Антиген HLA-B27
• Рентген суглобів
• Аналізи крові для виключення інших типів артриту, таких як ревматоїдний артрит, подагра або системний червоний вовчак
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Аналіз сечі
• Посів калу, якщо у вас діарея
• Аналізи сечі на бактеріальну ДНК, такі як Chlamydia trachomatis
• Аспірація набряклого суглоба

Метою лікування є полегшення симптомів та лікування інфекції, яка викликає цей стан.

Проблеми з очима та ранки на шкірі не потрібно лікувати більшу частину часу. Вони підуть самі. Якщо проблеми з очима не зникають, слід пройти обстеження у фахівця з очних захворювань.

Ваш лікар призначить антибіотики, якщо у вас є інфекція. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та знеболюючі засоби можуть допомогти при болях у суглобах. Якщо суглоб дуже набряк протягом тривалого періоду часу, можливо, вам вводять кортикостероїдні ліки в суглоб.

Якщо артрит продовжується, незважаючи на НПЗЗ, сульфасалазин або метотрексат можуть бути корисними. Нарешті, людям, які не реагують на ці ліки, можуть знадобитися біологічні засоби проти TNF, такі як етанерцепт (Enbrel) або адалімумаб (Humira) для придушення імунної системи.

Фізична терапія може допомогти полегшити біль. Це також може допомогти вам краще рухатися і підтримувати м’язову силу.

Реактивний артрит може зникнути через кілька тижнів, але він може тривати кілька місяців і вимагати прийому ліків протягом цього часу. Симптоми можуть повернутися протягом декількох років приблизно у половини людей, які страждають цим захворюванням.

Рідко стан може призвести до порушення серцевого ритму або проблем з аортальним клапаном серця.

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас з’являються симптоми цього захворювання.

Уникайте інфекцій, які можуть спричинити реактивний артрит, практикуючи безпечний секс та уникаючи речей, які можуть спричинити харчове отруєння.

Синдром Рейтера; Постінфекційний артрит

• Реактивний артрит - вид на стопи

Аугенбраун М.Х., Маккормак В.М. Уретрит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас та Принципи та практика інфекційних хвороб Беннета, оновлене видання. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 109.

Картер Дж. Д., Гудзон А.П. Недиференційований спондилоартроз. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, CD CD, Sherry DD, Sammons JS. Епідеміологія реактивного артриту, пов'язаного з інфекцією клостридій дифіцил, у дітей: недостатньо діагностований, потенційно хворобливий стан. JAMA Педіатр. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Шкірні захворювання зовнішніх статевих органів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 16.

Misra R, Gupta L. Епідеміологія: час переглянути концепцію реактивного артриту. Nat Rev Ревматол. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Окамото Х. Поширеність реактивного артриту, пов’язаного з хламідіозом. Scand J Ревматол. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Шмітт С.К. Реактивний артрит. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Вайс П.Ф., Кольбер Р.А. Реактивний та постінфекційний артрит. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 182.